截止到年，艾滋病在全球已经造成了超过万人死亡，同时，全球还有万艾滋病患者。在世界艾滋病日来临之际，转化医学网为您盘点了艾滋病的前世今生。
?一、什么是艾滋病
艾滋病是一种由HIV引起的传染性疾病。HIV，即获得性人类免疫缺陷病*。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病*-属逆转录病*的一种。至今无有效的彻底治愈的方式。该病*破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）。
??HIV分为HIV-1和HIV-2。在全球流行的主要是HIV-1型，HIV-2型仅少量分布在撒哈拉沙漠以南地区。同时，在HIV-1中，也具有M组，O组和N组三大类。其中以M组病*为主。而M组病*又可细分为A，B，C，D，F，G，H，J9个亚型。因为HIV亚型数量较多，为艾滋病的治疗和预防带来了极大的困难。
??自年发现以来，艾滋病先经历了一个快速增长期。但是进入了21世纪，艾滋病已经从急性感染性疾病，转变成了慢性感染性疾病。以年数据为例，新增感染患者万人，死亡万人，净增加50万人。而艾滋病人数不断增加，一方面，新增感染患者的数量虽然的在不断减少，但是由于HIV的鸡尾酒疗法，病人的生存期得到了大大的延长，甚至与普通人无异。这就导致了现存病人数量的不断增长。
年，医院收治了一名阿根廷籍患者。经检测，其免疫系统已经彻底崩溃，任何药物都无效。当时的医生意识到这可能是一种新型疾病，通过越洋电话与该病人的主治医生取得了联系，这才得知了这种称为艾滋病的疾病。5天后，该患者即死亡。
其后几年的艾滋病病例报告也均是来华外国人和海外华人，仅在浙江发现4例因使用美国Amour公司进口的凝血因子VIII而感染HIV的感染者。年8月19日，负责云南省艾滋病监测工作的病*科科长马瑛利用同学关系，到瑞丽市戒*所采得吸*人员血清50份,检测发现HIV阳性者26份。此后，在云南吸*人群中共发现HIV感染者例，这标志着艾滋病已由从国外输入发展到在国内的播散。
二、病*的特点
?1、主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统，一旦侵入机体细胞，病*将会和细胞整合在一起终生难以消除；
??2、广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高；
??3、对外界环境的抵抗力较弱，对乙肝病*有效的消*方法对艾滋病病*消*也有效；
??4、感染者潜伏期长、死亡率高；
??5、艾滋病病*的基因组比已知任何一种病*基因都复杂；
??6、是负链RNA病*，因此突变速度快；
?三、艾滋病的特点
?1、无法彻底治愈，只能通过终身服药维持；
??2、潜伏期长，一般8-9年；
??3、传播途径多样：主要以血液，性交和母婴传播为主。体液也存在一定的传染风险。
四、艾滋病高风险人群
1、男性同性恋者
??包括双性恋者，因为肛交，所所以艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病。
??2、暗娼人群
??因与很多人性接触所以感染率非常高。
??3、承受输血或血液成品者
??除了抗血友病制剂外，其他血液与血液成品（浓缩血细胞、血小板、冷冻新颖血浆）的输注也会导致艾滋病的传染。
??4、与高危人群有性关系者
??与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一高危人群。
??5、吸*者
??经静脉打针*品成瘾者约占悉数艾滋病病例的15％～17％，主如果由于吸*进程中重复运用了未经消*或消*不彻底的打针器、针头，个中被艾滋病*污染的打针用具形成了艾滋病在吸*者中的盛行和传达，使吸*者成为第二个最大的艾滋病风险人群。
??6、血友病患者
??第三大艾滋病风险人群为血友病患者，在一切艾滋病患者中，因血友病而传染病*的占1％左右。由于血友病患者会用到一种血液制品凝血因子Ⅷ（Ⅸ），这种血液制品主要存在于医治血友病的血液成品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂有可能是艾滋病感染者提供的血液制成的。依据对血友病的检测剖析，通俗血友病患者自身机体中淋巴细胞成份已有轻度失调，这种免疫功用自身就有轻度异常的患者，就更易传染上艾滋病病*。
五、目前艾滋病的主要治疗方式
?目前艾滋病主要通过HAART治疗。HAART，全称highlyactiveantiretroviraltherapy，高效抗逆转录病*治疗。俗称鸡尾酒疗法。是由美籍华裔科学家何大一于年提出，是通过三种或三种以上的抗病*药物联合使用来治疗艾滋病的方法。
??HAART治疗一般包括：
??1、融合抑制剂：阻止HIV通过融合细胞膜来进入和感染细胞。该类药物目前大多数依然处在临床期，比较著名的有罗氏公司的T20；
??2、核苷类逆转录酶抑制剂：通过抑制反转录酶的活性来靶向抑制病*DNA的合成。现在上市的主要有：齐多夫定、去羟肌苷、扎西他滨、司坦夫定、拉米夫定、阿巴卡韦等
??3、整合酶抑制抑制酶的整合，整合酶对病*DNA整合入感染细胞非常重要。一大批HIV-1整合酶抑制剂被鉴定出来，其中一些化合物显示选择性的抑制HIV-1整合酶和阻断病*复制的活性，而最有影响的两类抑制剂是含邻苯二酚的多羟基芳环化合物和最近报道的芳基β-二酮酸类化合物。
??4、蛋白酶抑制剂：蛋白酶抑制剂属多肽类化合物，为抗HⅣ药物复合疗法重要组成部分，是90年代中后期的新产品，药物合成工艺难度大，也是导致目前抗HⅣ治疗费用居高不下的主要原因，被称为必须跨越壁垒。蛋白酶抑制剂主要有：奈非那韦、沙奎邦韦、茚地那韦、安泼那韦、利托那韦、洛匹那韦及复合制剂。
六、艾滋病为何无法治愈
??通过HAART治疗，HIV患者的病*血浆载量可以下降到检测水平以下。但是，一旦停止服药，HIV血浆载量就会反弹。因此，艾滋病病人不得不通过终身服药，来控制自己的病情。
??而病*载量的反弹，主要是由于患者体内病*潜伏库的存在。在急性感染期，病*会入侵激活的CD4+T细胞，大部分细胞会在之后死亡。但是，会有一部分少量的细胞返回到静息状态。而这部分静息的CD4+T细胞，在HAART治疗存在时，并不表现出具有病*属性，因此可以躲避药物和免疫系统。并且由于静息的CD4+T细胞寿命极其漫长（几乎是终生），有科学家估计，如用HAART持续治疗，需要经过76年，才能彻底清除潜伏库。而这，对于人类几乎是不可能的方法。
七、现在HIV治愈案例
???本来HIV共有两种治愈模式：
??1、密西西比女孩：其母亲是艾滋病患者，在分娩过程中不幸感染了HIV。在出生31小时内，医生开始对其进行HAART治疗。三年后，其母亲停止了HAART治疗，但是女孩的病*载量并没有反弹。这一发现，当时震惊并鼓舞了医学界。人们将这种治愈方式称为功能性治愈。但是好景不长，1个月前，美国宣布，密西西比女孩血液中再次检测到了HIV。
??2、柏林病人：蒂莫西·雷·布朗是一名美国白血病患者，并同时患有艾滋病。年他来到柏林找到了胡特医生。胡特医生是一名肿瘤病和血液病专家，现工作于德国西南部的海德堡大学。胡特说：“当时布朗的状态非常不好，病情正在恶化，几乎已经到了死亡的边缘。”随即，胡特做出一个决定：进行骨髓移植，先治白血病。结果却出人意料，经过3年来的临床观察，这次移植同时治愈了布朗的艾滋病。究其原因，主要是因为骨髓捐赠者中，其T细胞表面受体CCR5为阴性纯合子，而CCR5是HIV进入T细胞必需的共受体之一（另外一种是CXCR4）。因此，CCR5的缺失，会让这类人具有对HIV的先天免疫。同时，依据柏林病人的原理，有科学家人为进行了模拟，并在今年墨尔本举行的世界艾滋病大会上宣布，又有三名患者完成了柏林病人的疗法，结果正在观察。但是初步结果显示，可能会达到和柏林病人一样的结果。不过，这种疗法的局限性也非常明显-骨髓匹配和CCR5阴性纯合子。
八、未来艾滋病研究的方向
艾滋病研究目前主要有三大热点：
??1、新型HAART药物研发：由于艾滋病患者在终身服药的过程中，会产生各种耐药性。因此，新的药物的研发，一直是各大制药公司的
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