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今天是第33个“世界艾滋病日”艾滋病是全球面临的严重公共卫生问题迄今已在全球夺去近万人的生命因为它具有严重的感染性大家往往“谈艾色变”但也依然有人没有足够重视其实艾滋病离我们并不遥远#
96万例
中国截至年底报告的存活艾滋病感染者人数
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15万例
年新诊断报告的艾滋病感染者人数，每天报告超过例
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3.45万例
中国年当年报告死亡的艾滋病感染者人数
随着越来越多的人获得有效的艾滋病预防、诊断、治疗和关怀艾滋病已成为一种可管理的慢性病艾滋病感染者也能够过上健康的生活艾滋病是由HIV感染引起今天，带大家再次认识HIV以及艾滋病HIV是如何传播的？
HIV离体后很难存活，传播途径主要有三类：
性接触：不安全的同性、异性、双性性接触；
血液及血制品：共用针具静脉注射*品，不安全规范的介入性医疗操作、文身；
母婴传播：宫内感染、分娩时和哺乳传播。
其中不安全的性行为主要是指未带安全套的肛交、阴道交。口交的风险低，手淫的传染风险可忽略不计。
一项针对过去30年的暴露感染几率调查发现，咬伤、吐痰、体液泼溅（包括精液和唾液）、共用性玩具的传染风险则基本可以忽略不计。
游泳池、住酒店感染HIV也基本不太可能。比如住酒店感染条件是很苛刻的，只有酒店消*不过关，同时粘膜接触或者皮肤有破损，同时病*还有活性且足量，而且还接触足够久的时间……等等，才有可能感染。
日常生活中，与艾滋病患者一起正常握手、拥抱，一起正常办公，也不会感染HIV。
如何预防通过性行为的HIV感染？
性伴侣已有HIV感染者
建议感染的性伴侣进行高效联合抗反转录病*治疗（HAART）治疗，可以减少96%的HIV感染风险；
正确使用安全套
建议使用乳胶安全套（世面上常见的一般均为乳胶安全套），异性性交时，安全套的保护作用平均87%（60%~96%），使用水基润滑剂（油基润滑剂可能增加安全套破裂风险）；
治疗其他性疾病
割包皮
关于HIV职业暴露后的措施
Points
首先了解暴露源的传染性
确定具有传染性：血液、精液、阴道分泌物；
具有传染性，危险程度不明确：脑脊液、关节液、胸水、腹水、心包积液、羊水；
不具有传染性：粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液、呕吐物。
Points
发生职业暴露的途径及其危险度
发生职业暴露的途径包括：暴露源损伤皮肤（刺伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。
如暴露源为HIV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%，经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。
Points
高危险度暴露因素
暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。Points
暴露后立即局部处理
冲
用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部污染眼部等粘膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜冲洗。
挤
存在伤口时，近心端向远心端积液伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；
消*
75%酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消*、包扎处理。
Points
预防用药
联系疾控中心，最短时间内（尽可能2小时内）预防性用药，最好不超过24h，即使超过24h，也建议预防性用药（首选替诺福韦/恩曲他滨+拉替拉韦或多替拉韦）。用药疗程为连续服用28天。
Points
暴露后监测
监测HIV抗体时段分别为立即、4周、8周、12周、6个月。
HIV的窗口期问题
目前用于筛查和诊断HIV的主要有HIV抗体检测和HIV核酸检测。
每种检查手段窗口期不一。
HIV核酸检测
两周左右
HIV抗体（第三代）
20-30天
HIV抗体+P24（第四代）
15-20天
医院为第三代HIV抗体检测，当地疾控中心有HIV核酸检测。
但不管如何，都以3个月阴性作为排除感染的依据。也就是说距离暴露时间3个月时检查仍为阴性，则感染HIV的可能性基本排除。
参考文献：1.中国艾滋病诊疗指南(年版).2.uptodate——ThenaturalhistoryandclinicalfeaturesofHIVinfectioninadultsandadolescents.3.PragnaPatel，etal.Estimatingper-actHIVtransmissionrisk：asystematicreview.AIDSJun;28(10):-19.4.Branson，BernardM,etal.LaboratorytestingforthediagnosisofHIVinfection:updatere