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Q：什么是艾滋病呢？
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病*（HIV)所引起的传染病，在我国传染病防治法中被列为乙类传染病，属于性传播疾病。因免疫系统遭受HIV的毁灭性打击，免疫功能遭到破坏而逐日低下，如果得不到有效控制，最终可导致一系列机会性感染和恶性肿瘤。
感染途径HIV感染者、无症状病*携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。
同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉*品者，多次接受输血及血制品者，HIV/AIDS感染母亲所生的婴儿，以及处置HIV感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是HIV感染高危人群。
但是，您也不要“谈艾色变”，因为日常的握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV哦
艾滋病的常见症一般性症状
持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
呼吸道症状
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
消化道症状
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
神经系统症状
头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
皮肤和粘膜损害
弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。
肿瘤
可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤，可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
从感染艾滋病病*到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：
急性感染期
潜伏期
艾滋病前期
典型艾滋病期
不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
01急性感染期
窗口期也在这个时间内。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。
病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。
急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。
此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。
02潜伏期
感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病*在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。
潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。
03艾滋病前期
潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。
这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。
主要的临床表现有
A.淋巴结肿大
此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
B.全身症状
病人常有病*性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病*侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。
C.各种感染
此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病*感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
04典型的艾滋病期
有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病*感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：
严重的细胞免疫缺陷
发生各种致命性机会性感染
发生各种恶性肿瘤
艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
诊断1血常规
可有正色素正细胞贫血，血小板与白细胞计数减低；晚期常出现淋巴细胞绝对值减少。
2流式细胞学检查
T淋巴细胞绝对计数下降，CD4+T淋巴细胞计数下降，CD4+/CD8+/T1.0（正常1.2~1.5）。
3确诊的实验室检查
①蛋白免疫印迹法（WesternBlot法）检测HIV抗体阳性为确证结果；②HIV-RNA定量检测≧2次阳性。
4明确诊断
根据流行病学资料、临床表现和实验室检查可明确诊断。
药物治疗抗病*治疗的目标是抑制病*复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病*药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病*，患者需要终生用药。
抗病*治疗国际上有6大类抗逆转录病*药物，分述如下。
（1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTI）拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司法夫定等由于*副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。
（2）非核苷类逆转录酶抑制剂如奈韦拉平、依非韦伦等。
（3）蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦等。
（4）融合抑制剂
（5）整合酶抑制剂如雷特格韦
（6）CCR5拮抗剂。
用药注意事项与患者教育抗病*治疗的目标是抑制病*复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病*药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病*，患者需要终生用药。
抗病*治疗国际上有6大类抗逆转录病*药物，分述如下。
（1）核苷酸类逆转录酶抑制剂（NRTI）拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司法夫定等由于*副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。
（2）非核苷类逆转录酶抑制剂如奈韦拉平、依非韦伦等。
（3）蛋白酶抑制剂如洛匹那韦/利托那韦等。
（4）融合抑制剂
（5）整合酶抑制剂如雷特格韦
（6）CCR5拮抗剂。
用药注意事项与患者教育（1）在年以前，为致命性疾病，一旦发展到艾滋病期，病死率%，平均存活期仅12~18个月。有效的抗病*治疗后，患者可以长期生存，恢复自身的正常社会功能。
（2）目前尚无有效的疫苗。应根据HIV的传播方式采取多种措施，减少传播的风险。规范化严格筛选和控制献血、输血等血液制品生产、使用的各个环节；严禁注射*品，提倡安全性行为。
（3）治疗艾滋病的一线药物目前是免费提供给患者。
（4）治疗有效性从临床症状、病*学指标、免疫学指标三方面进行评估，注意提高患者依从性，用药期间注意观察药物不良反应。
艾滋病的预防目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。
1.安全的性行为
加强道德教育，禁止滥交，避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触，在所有性行为中使用安全套。
2.不要共用针头
不要和别人共用针头，也不要使用已经被人使用过的针头。医护工作者遵循了一定的安全措施，就可以避免艾滋病在病人和工作人员间、病人之间的传播。
3.避免不必要的血液暴露
如美容、文身、打耳洞、修脚等行为均有血液暴露的可能。如果必须进行上述操作行为，不要图价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为。因为如果这些用具没有进行严格消*很容易造成HIV感染。
4.不共用生活用品
避免共用牙刷、剃须刀等物品，女性月经期要注意卫生。
5.注意外伤防护
工作中如有外伤、体育运动外伤等引起的流血，一定要注意保护自己。在救护伤病员时避免破损的皮肤接触伤员的血液。
得了艾滋病不一定就意味着死亡，艾滋病其实跟慢性病一样，只要遵医嘱，规律服药，寿命跟正常人一样，所以防艾，治艾任重而道远
正确了解“艾”的全面情况，做到洁身自好，积极防范，也不要谈“艾”色变，关心尊重“艾”人，营造出人人感到温暖的社会氛围！
护理学院
排版编辑/赵雅萱
初审/*晓欣，梁海怡
复审/主席团
终审/李志华
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