导语
共用CT室，医院聚集性疫情！
10月16日上午，青岛市召开疫情防控情况新闻发布会通报：此次青岛疫情的源头，确定为大港公司两名工人病例，医院共用CT室，医院聚集性疫情。
视频来源/央视新闻
No.1
疫情传染源为大港两名工人住院时与其他患者共用CT室引发
发布会上，山东省疾控中心*委书记马立新说，我们医院监控录像证实，青岛港疫情两医院隔离观察期间，曾离开封闭病区到CT室检查。因防护消*不规范，导致CT室被病*污染，进而传染了次日上午到同一CT室检查的住院病人李某某和陪护牛某某，并将病*带入结核病区，医院内传播。
马立新表示，经国家和省联合专家组综合现场流行病学调查、大数据排查和实验室检测结果分析，判定青医院聚集性疫情，排医院内的可能性。经比对分析证实，此次疫情与青岛港9月感染者病*基因序列高度同源。
No.2
青岛市现有13例确诊病例，1例无症状感染者
16日早，青岛市卫健委通报，10月15日青岛无新增新型冠状病*肺炎确诊病例。
青岛市现有13例本地新医院接受隔离治疗，现有1例无症状感染者在定点医疗机构隔离观察治疗，纳入集中隔离医学观察的密切接触者共人。
截至16日8时，青岛已采样超万份，未发现新增阳性样本。全员检测采样工作将于16日12时前基本结束，18时全员检测出结果，提前6小时完成全员检测任务。
No.3
发生社区传播的风险很小
10月15日，山东省委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组（指挥部）办公室发布通知，青岛疫情发生后，全省上下一盘棋开展在青和离青人员全员核酸检测，除前期已公布的感染者外，目前结果均为阴性，密切接触者等重点人群和疫情关联区域全部有效管控，专家研判发生社区传播的风险很小。
为推进人员有序流动，统筹做好疫情防控和经济运行，现紧急通知如下：
一、青岛低风险区人员离开青岛的，可优先安排检测，凭7日内核酸检测阴性报告或健康码核酸检测阴性信息离青，抵达后正常工作生活，任何单位、个人不得设置其他限制措施。
二、前期已离开青岛的人员（除疾控机构协查追踪的重点人群外），由当前所在地进行1次核酸检测，检测阴性的不再实施其他附加健康管理措施。
三、对疾控机构协查追踪的重点人群，继续严格按要求落实隔离医学观察和健康管理措施，并将检测结果及时通报青岛市疾病预防控制中心。
四、除山东省委领导小组（指挥部）明确规定的措施外，各地一律不得“层层加码”，不得擅自增设交通管控卡口和对小区、楼宇等的限制措施。
五、加强个人防护和健康监测，继续保持“一米线”、勤洗手、科学佩戴口罩、常通风、公筷制等卫生习惯和生活方式，发现可疑症状及时就医，降低疫情传播风险。
六、对在常态化防控措施之外附加其他不合理限制要求的，要立即予以纠正。对造成恶劣影响的，要坚决依法查处问责并予以通报。
院感控制30问
（向下滑动查看）
1、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？
答：Vol.01
医院感染：医院内获得的感染；包括在住院期医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院医院感染。
医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
在早期，医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，医院感染定义也在扩大。美国CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染（HAI）。
2、医院医院感染暴发？
答：Vol.02
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
3、医院感染指的是什么？
答：Vol.03
指发生甲类传染病感染或依照甲类传染病管医院感染。
4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？
答：Vol.04
分两类，即内源性感染和外源性感染。
5、你知道内源性感染是怎么一回事吗？
答：Vol.05
内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。
6、你知道什么是外源性感染吗？
答：Vol.06
外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、医院环境引起的直接或间接感染。
7、医院感染发生的三个环节，你不能不知道
答：Vol.07
医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，医院感染。
8、医院感染的易感人群有哪些？
答：Vol.08
（1）患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿瘤、糖尿病、肝硬化等。
（2）老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。
（3）营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。
（4）接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。
（5）长期使用抗菌治疗者。
（6）接受各种介入和损伤操作者。
（7）住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。
9、医院感染的危险因素吗？
答：Vol.09
（1）宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等）。
（2）侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。
（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。
（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。
10、医院感染的感染途径有哪些？
答：Vol.10
（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。
（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm）,在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。
（3）空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播。
（4）医源性感染：因各医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。
11、医院感染？
答：Vol.11
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓*血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病*、结核杆菌等的感染。
（6）医院工作期间获得的感染。
12、医院感染？
答：Vol.12
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者医院内急性发作。
13、医院感染的报告制度有哪些吗？
答：Vol.13
(1)医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行*部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5医院感染暴发；
②3医院感染暴发。
(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行*部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10医院感染暴发；
②发生特殊病原体医院感染；
③可能造成重大公共影医院感染。
14、医院感染暴发流行时该如何处置吗？
答：Vol.14
（1）医院发生医院医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。
（3）按照有关规定及时上报。
15、医院感染三级管理组织有哪些？
答：Vol.15
医院感染管理委员会、感染管理科、各科室感染管理小组。
16、医院感染管理委员会通常有哪些人员构成？
答：Vol.16
由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消*供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染诊断标准，你了解吗？
17、下呼吸道感染
符合下列两条之一即可诊断。
1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一：
（1）发热。
（2）白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上，结合有价值的病原学诊断，如痰培养、血培养、免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
18、感染性腹泻
符合下述三条之一即可诊断。
1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
粪便或肛拭子培养、血培养、常规镜检或电镜等检出肠道病原体。
19、泌尿系统
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1）尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
临床诊断基础上，结合有价值的尿培养等病原学检测结果即可诊断。
尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥10^4cfu/mL，革兰氏阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/mL。
20、表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
具有下述两条之一即可诊断。
1）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2）临床医师诊断的表浅切口感染。
临床诊断基础上细菌培养阳性。
职业暴露与防护
1.何谓职业暴露?职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。2.职业暴露的途径有哪些?经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)暴露、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。3.常见经血传播性疾病有哪些?常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅*等。4.职业暴露后如何报告？立即向科主任或护士长、感染控制科报告，填写职业暴露调查表。5.医务人员发生职业暴露后的局部处理措施?（1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净；（2）如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压；（3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消*液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消*。6.暴露于艾滋病、梅*、乙肝、丙肝后如何处置?暴露于乙型肝炎病*，暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关：（1）对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底；（2）未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(IU)和全程接种乙肝疫苗(20μg)(0、1、6)；（3）如乙肝病*感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病*血清检测，根据结果决定是否接种第2，3针乙肝疫苗；（4）以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理；（5）既往感染过乙肝病*，现为乙肝病*携带者无需处理；暴露于丙型肝炎病*，没有推荐暴露后预防措施，按时随访(0、1、3、6月)；暴露于艾滋病病*，立即报告感染控制科，感染控制科报告辖区CDC，由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置；梅*螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（万U，1次/周×3）；职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。7.何谓标准预防?标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。8.标准预防的措施有哪些?（1）手卫生：洗手与手消*；（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等；（3）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境。9.使用手套的注意事项有哪些？（1）诊疗护理不同的病人之间必须更换手套；（2）操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消*；（3）戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换；（4）戴无菌手套时应防止手套污染。10.使用口罩的注意事项有哪些?（1）使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；（2）外科口罩只能一次性使用；（3）口罩潮湿后应立即更换；（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换；（5）每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检査。来源：华医网、医管界
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