艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/4/14 19:20:00

1、引起艾滋病的病原体名称:人类免疫缺陷病*(HIV),或称为艾滋病病*。

2、艾滋病的法定传染病分类:乙类。

3、艾滋病的报告时限:确认HIV抗体阳性者需要由各级医疗机构于24h内进行网络直报。

4、艾滋病的传染源:HIV感染者和艾滋病患者。

5、艾滋病的传播途径:性传播,经血液途径传播,母婴传播。

6、艾滋病的高危人群:男性同性恋者、静脉吸*者、血友病患者以及与HIV感染者经常有性交或血液接触机会的人都属于高危人群。

7、艾滋病的分期及临床表现:

(1)原发感染期(I期):急性HIV-1感染后2~6周内,HIV大量复制,CD4细胞数急剧下降,造成部分感染者出现HIV血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状,以发热、淡漠、皮疹、肌痛和头痛最为常见。部分患者有单核细胞增多症样表现。急性感染期所出现的临床症状多为自限性,而且多数患者症状较为轻微,持续1~3周后可自行缓解。由于HIV主要侵犯CD4细胞,因此有一部分人在病情一开始就会显示CD4细胞明显减少,而同时CD8细胞数增加,CD4/CD8细胞数的比例出现倒置;随着抗体的出现,病情稳定,病*复制明显减少,CD4细胞数可以在未经治疗的情况下恢复到正常的范围,CD4/CD8细胞数的比例也可以恢复到正常水平,大多数急性感染者的CD4细胞数显示正常。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝功能异常。

(2)HIV感染中期(II期):急性HIV感染后,绝大多数患者进入HIV感染中期,可历时数月至10年或更久。HIV感染中期的长短与感染病*的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在此期,HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态,也就是病*每天大量的产生,但同时也被大量的清除,不断地感染和杀伤T淋巴细胞,也不断地突变来逃避免疫系统的追击。这个时期淋巴组织是病*的主要藏身处,外周血中的病*载量相对不高。随着疾病的进程,淋巴结结构被破坏,更多的病*被释放。这个阶段以CD4+T细胞数量持续缓慢减少为特点。

(3)艾滋病期(III期):患者免疫功能的衰竭进入此期(又称临床期),为感染HIV后的最终阶段。在此期将会发生HIV相关症状和各种各样的机会性感染以及肿瘤。当患者出现典型症状时,CD4+T细胞计数通常降至/μl以下,血和淋巴结中的HIV又上升到相当高的水平,未经治疗者在进入此期后的平均生存期为12~18个月。在此期,典型艾滋病患者多数不同程度地存在着一组相似的HIV相关症状,有学者称之为“消耗综合征”,主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者还会表现为神经精神症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。

8、机会性感染和肿瘤:常见的机会性感染及肿瘤有:

(1)呼吸系统:卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌/真菌性肺炎;

(2)中枢神经系统:隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病*性脑膜脑炎;

(3)消化系统:白色念珠菌食道炎、巨细胞病*性食道炎、肠炎;沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫性肠炎;口腔:鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等;

(4)皮肤:带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿抚、真菌性皮炎和甲癣;

(5)眼部:巨细胞病*性及弓形虫性视网膜炎;⑥肿瘤:恶性淋巴瘤、卡波济肉瘤等。

9、窗口期的概念:从HIV感染到抗体的形成大约需要2~4周的时间,少数人需要3个月的时间,从HIV感染到产生抗体(或血清抗体阳转)这段时间称为“窗口期”。

10、艾滋病的HIV抗体检测的意义:HIV抗体检测可用于诊断、血液筛查、监测等。以诊断为目的的HIV抗体检测可以确定个体HIV感染状况。以血液筛查为目的的检测是为了防止输血或血液制品传播HIV,包括献血员筛查和原料血浆筛查。以监测为目的的检测是为了解不同人群HIV感染率及其变化趋势。

11、艾滋病的CD4细胞检测的意义:检测CD4+T淋巴细胞数量的意义包括:

(1)可评价HIV感染者免疫状况,辅助临床进行疾病分期。

(2)可以作为儿童免疫抑制分级指标。

(3)对无症状HIV感染者及CD4+T淋巴细胞计数高的感染者每6个月进行一次CD4+T淋巴细胞计数检测,以评估疾病进展,判断预后状况。

(4)可评估HIV感染者机会性感染的风险。

(5)可用于抗逆转录病*治疗疗效评价。

12、艾滋病病*载量检测的意义:HIV病*载量测定可以用于艾滋病的辅助诊断、早期诊断、病程监测及预测、指导治疗方案和疗效判定。HIV病*载量检测的频度应在基线抗病*治疗后每3~4个月进行一次。最好与CD4+T淋巴细胞计数同时进行检测。

13、艾滋病高效抗逆转录病*治疗的原理:逆转录酶抑制剂可作为逆转录酶的底物或竞争性抑制剂而阻止病*从mRNA到DNA的逆转录过程,从而抑制病*的复制。逆转录酶抑制剂又分为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)。

14、艾滋病的预防控制策略和措施:扩大检测、扩大治疗;加强HIV感染/艾滋病疫情监测;行为干预和减少危害;保证血液和血制品安全;大力开展预防艾滋病的宣传教育;减少艾滋病相关的歧视。

本《重点总结》以北京卫生人才网(

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