艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/4/22 17:59:00
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导读

他可能是既“柏林病人”之后,第二位被成功治愈艾滋病的患者。

来源:医脉通

作者:笨笨先生

医脉通编辑综合撰写,未经授权请勿转载。

昨日,根据《纽约时报》、《华尔街日报》、《卫报》等多家媒体报道,一名被称为“伦敦病人”的艾滋病患者,经干细胞移植治疗后已有18个月未检测到艾滋病病*。

也就是说,他可能是既“柏林病人”之后,第二位被成功治愈艾滋病的患者。但也有研究人员表示,还不能确保这名患者已经被完全治愈,疗效尚需持续监测。

艾滋病首次公众于世

年,美国的FrederickSiegal医生在著名的《新英格兰医学杂志》上首次报道了4例由于单纯疱疹病*感染所致的肛周溃疡的患者,这种情况在临床上极为罕见,更让人吃惊的是这4例患者有很多共同点:均是20多岁,均是同性恋,均有发热和体重下降的症状,免疫学检查发现均存在严重的细胞免疫缺陷。

于年6月5日,美国疾病预防控制中心(CDC)发布的《发病率与死亡率周报》刊登了题为“肺囊虫肺炎——洛杉矶”的报告,自此,这标志着人类免疫缺陷病*(HIV)首次进入了公众视线。

在仅过了一个月的时间,CDC又发布了一篇相关的报告,显示相关患者数从5例骤增至26例,均来自洛杉矶,均为男同性恋,既往均健康,这些不明原因的感染病情让人惊骇。这预示着人类正在面对着一种全新的疾病,不禁令人不寒而栗。

在艾滋病*现世后的最初几年,医学界在极度亢奋的同时,又悲痛不已。

悲痛,是因为当时HIV患者的死亡率是%,整个医学界束手无策,当时的专家医生只能帮助患者死得更有尊严,减少他们更多的痛苦;亢奋,是因为虽然仅用了3年就分离出了HIV,仅用了6年就批准了第一个抗HIV药物——AZT,但是对于当时的严峻形势来说,还是进度太慢。

距离国际上首例艾滋病患者发现时间还不长,4年后,我国首例艾滋病患者也出现了。

中国首例艾滋病患者出现

中国首例艾滋病医院发现的,这名患者是一名来中国旅游的阿根廷人。

年6月3日,这名阿根廷患者因严重肺部感染、呼吸衰医院重症监护病房,当晚给予气管切开,但神志已经开始出现昏迷。

经过检查,胸片显示为典型的肺孢子虫肺炎,并且病情进展异常迅速,内科副主任王爱霞教授立马怀疑是艾滋病晚期,经与患者当地家庭医生确定,他早已被诊断为艾滋病。

这是一个让大家闻风丧胆的消息,大家躲都来不及,但王教授亲自取走患者5ml的血,跑到实验室分离出只有2.5ml的血清标本,几天后,结果出来了,艾滋病病*血清抗体阳性。

年6月5日下午,患者死亡。病理报告与血清学报告一样,支持艾滋病的诊断。

接下来的四年时间内,在我国发现的艾滋病感染者和患者大多数都是境外旅游人员。直到年,我国首例在吸*人群当中发现了HIV感染者,并且一年内发现了例,这对于中国艾滋病的流行来说是一个里程碑的事件,它标志着从那个时候艾滋病在中国已经有本土的传播。

从年之后,经历了不到十年的时间,到年,艾滋病在我国大陆31个省市自治区都有发现。截止到07年8月底为止,我们国家31个省市自治区发现并报告上来的感染者和病人累计超过21万。不仅仅只是中国,全球每年仍有万人新发HIV感染,并有万例患者死于HIV/AIDS。

在20世纪80年代,虽然人们尝试了多种药物治疗HIV阳性患者中的致命性机会感染,却无一奏效。但在年,高效抗逆转录病*治疗(HAART)的问世给HIV/AIDS患者带来了长期生存的希望,“鸡尾酒疗法”可使HIV阳性患者得以避免进展为AIDS甚至死亡。

后来数十种新药也被研发出来,多种新的预防方法被发现并被证实有效,虽然医学界乃至科学界始终在稳步前行,但要满足所有患者的治疗所需,仍困难重重。

直到全世界第一位被治愈的艾滋病患者——“柏林病人”出现,大家仿佛在战胜艾滋病的道路上看到了曙光。

全球第一位被治愈的艾滋病患者

自年艾滋病*被发现后,柏林病人布朗是第一个被成功治愈的人,他的痊愈也被视为令人震撼的突破性进展。

布朗出生于年,在柏林读书期间交往过数个男朋友——他是个男同性恋。直到年,他得知分开颇久的前男友感染上了艾滋病,经检查,很不幸自己也被染上了。

祸不单行,于年,布朗又被诊断为急性粒细胞白血病。为了治疗白血病,布朗首先接受了急性粒细胞白血病的药物治疗,然而药物治疗后出现了严重的并发症——重度肝脏损害和肾功能损害。后来白血病再次复发,最终,布朗准备接受骨髓移植。

就在准备进行骨髓移植的准备时,布朗的主治医师有了一个创造性的想法:能否找到一个CCR5基因纯合突变的骨髓移植供体?这样骨髓移植成功后,这个艾滋病*感染患者体内的CCR5也会变成突变的类型,是不是就可以抵抗艾滋病*了呢?

所幸的是,布朗幸运地找到了一名骨髓移植配型合格并且是CCR5基因纯合突变的健康供体,于是先后进行了两次骨髓移植。

骨髓移植后,布朗的白血病被完全缓解,骨髓移植后的第21天体内仍然被检测到有艾滋病*的存在。但随后奇迹就这么发生了,在第61天复查的时候,他的体内已经检测不到艾滋病*了。在随后的20个月内,患者进行了多次检测,结果都是不存在,艾滋病*就这样从他的体内消失了……

经过几年的随访,各项证据都表明布朗十分健康,他的艾滋病感染也被认为已经完全治愈了。但遗憾的是,使用了同样的治疗方法,并不能在其他患者身上成功复制。

后记

令人兴奋的是,现在第二个艾滋病被治愈的病例也出现了,从此或许可以证明艾滋病是可以被治愈的。

和布朗一样,这位患者也患有艾滋以外的疾病,并且也进行了干细胞移植。

曾经治疗布朗的医生说,他同意这种治疗方法只能用于一小部分患者,但他希望这能激发人们对CCR5为治疗靶点的多种治疗方法感兴趣,以适用于更广泛的群体。

真正的突破,我们还在等待。

参考资料:

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