全球艾滋病（AIDS）快速蔓延趋势已得到遏制，但部分易感染艾滋病病*（HIV）危险行为人群中的HIV防控形势仍然严峻。近年来全球及我国HIV传播途径均以性传播为主。暴露前预防（pre-exposureprophylaxis,PrEP）是通过服用抗病*药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法。基于全球多项临床试验研究结果显示，在HIV高风险人群中使用抗病*药物进行暴露前预防，可在公共卫生层面有效遏制HIV的传播。
一、暴露前预防用药方式推荐
目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯与恩曲他滨。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外，同时建议使用TDF和拉米夫定（3TC）（即TDF/3TC）作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过鉴于除了一项I期项目外，尚缺乏基于3TC开展PrEP充分临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准基于3TC开展PrEP的药物适应证，因此本文主要就已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案详细介绍，同时推荐在FTC获得有困难的情况下，可以考虑使用3TC替代FTC。
国际上口服TDF/FTC（*/mg）用于PrEP的服药方式主要有两种，分别为每日服药方案和事件驱动服药方案（event-driven,ED-PrEP）又称按需（on-demand）服药方案。
每日服药方案：每24小时口服一片TDF/FTC。按需服药方案：指在预期性行为发生前2～24小时服用双倍剂量TDF/FTC（或TDF/3TC），在性行为后，首次服药后的24小时及48小时各服用一次单剂量TDF/FTC（（或TDF/3TC）的给药方式（见下图）。实施PrEP按需服药主要适用于那些性行为不太频繁（例如，平均每周性生活少于2次）且能提前至少2小时计划性生活，或可以延迟至少2小时发生性行为的MSM中。特别强调，不适用于异性恋、IDUs等其他高危人群，详见下图。
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