于慢性病报销，你还要注意这些！
12月份以来，城乡居民医保慢性病报销窗口接待量持续增长，每天报销达余人次，蓉城镇医保办提醒广大报销患者：
一
年慢性病报销截止日期为年3月29日；
二
请携带好以下材料：
1、患者身份证原件（16周岁以下可用户口本代替）；
2、门诊发票：必须是乡镇卫生院以上的定点医疗机构电脑打印并加盖医疗机构专用章的门诊发票，发票上无药名的必须辅以清单，一张发票最多只能开一个月的药，否则不予报销；
3、青阳本地粮补存折或患者本地银行卡原件及复印件；
4、代办人身份证原件。
三
由于业务量较多，为了减少大家等待，请合理安排好报销时间，我镇尽量下午1点以后到县行*服务中心二楼医保中心窗口办理。
四
符合城乡居民医保报销的45种慢性病办理所需材料及诊断依据：
（一）高血压病（Ⅱ期、Ⅲ期）
1、血压：收缩压（mmHg）≥、舒张压（mmHg）≥
2、伴有心、脑、肾、视网膜等两处脏器损害。
心脏：左心室高电压；心脏肥厚和扩大。
脑：脑血管发生缺血与变性，脑动脉粥样硬化。
肾：肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化。
视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化；视网膜渗出和出血。
（二）心脏病并发心功能不全（Ⅱ级或以上）：
1、患者的体力活动受到极度的限制、休息时无自觉症状，但平时一般活动下不出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
2、心电图异常。
3、X线检查提示心影增大或心脏彩超提示功能减退。
（三）冠心病（心肌梗塞）：
1、典型临床表现
2、心电图异常改变
3、冠状动脉造影（提示有狭窄或闭塞）
4、放射性核素心肌显像异常改变。
（四）脑出血及脑梗塞恢复期：
1、主要临床表现
2、确诊脑出血或脑梗塞的CT或MRI报告单
（五）慢性阻塞肺气肿及肺心病：
1、慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音下降。
2、胸部X线检查，可出现肺气肿改变。
3、心电图异常。
（六）慢性溃疡性结肠炎：
1、粪便检查：显微镜检见红细胞和脓细胞
2、结肠镜检查：结肠镜下黏膜活检组织学见弥慢性慢性炎症细胞浸润；慢性期表现为隐窝结构紊乱，杯状细胞减少和潘氏细胞化生。
3、X线钡剂灌肠检查：
①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡；③肠管缩短、结肠袋消失，肠壁变硬、可呈铅管状。
（七）慢性活动性肝炎：
1、病程超过半年。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，胸前毛细血管扩张，肝大质偏硬，脾大等体征。
2、实验室检查：谷丙转氨酶升高2次时间间隔半年及肝炎病*活动性复制。
（八）肝硬化失代偿期：
1、有肝硬化病史；
2、有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；
3、肝功能试验有血清白蛋白下降，血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿。
4、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
肝活组织检查见假小叶形成时是诊断本病的金标准。
（九）慢性肾炎：
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。肾活检为确诊指标。
（十）饮食控制无效的糖尿病：
1、以血糖异常升高为依据，或伴有三多一少症状及糖尿病并发症。
2、血糖异常升高的化验单要求达半年以上。
（十一）甲状腺功能亢进（减退）：
①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大；③血清TT4、FT4增高、TSH减低。
（十二）甲状腺功能减退：
①甲减的症状和体征；②实验室检查血清TSH增高、FT4减低，原发性甲减；③实验室检查血清TSH减低或者正常、TT4、FT4减低，考虑中枢性甲减。
（十三）癫痫：
根据发作程度的不同，可出现不同临床表现。
发作时部分意识障碍、持续数分钟到几十分钟不等。
有不同程度的抽搐表现；脑电图出现痫波等。
（十四）肝豆状核变性：
主要是血清铜蓝蛋白降低、血清中排铜蓝蛋白的铜增多，尿铜排出增加，肝含铜量增加。
1、家族遗传史：父母是近亲婚配，同胞有HLD患者或死于原因不明的肝病者。
2、缓慢进行性震颤、肌僵直、构语障碍等锥体外系症状，体征及肝症状。
3、肉眼或裂隙灯证实有K-F环。
4、血清铜蓝蛋白＜mg/L或铜氧化酶＜0.2OD。
5、尿铜＞1.6μmol/24h。
6、肝铜＞μg/g（干重）。
（十五）帕金森氏病：
1、临床表现：大部分帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤（常为首发症状）肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运动障碍。
2、辅助检查：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。
3、排除脑炎、脑血管病、中*、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。
（十六）风湿（类风湿）性关节炎：
1、风湿性关节炎
①发病前多有咽痛史；②以四肢大关节（膝、髋、肩等）游走性肿痛为主。急性者关节肿热、痛，不遗留关节畸形。③患者明确链球菌感染史或伴有发热、四肢环形红斑，或结节性红斑。心脏常可受累。④血沉增快。抗链球菌溶血素“O”大于单位。
2、类风湿关节炎
①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
（十七）重症肌无力：
1、眼睑下垂、眼睛闭合不全、眼球活动受限；四肢无力、吞咽困难，声音嘶哑、饮水呛咳，嘴嚼无力等。
2、新斯的明实验：为阳性反映。
3、肌电图检查：肌电图重复电刺激衰减在10%以上。
以上三项，第一项是必备条件，第二、三项参考条件，凡是第一项必备条件及第二、三项参考条件其中之一者可诊断重症肌无力。
（十八）系统性红斑狼疮：
①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏病变（尿蛋白或管型）；⑧神经病变（癫痫发作或精神病）；⑨血液学疾病（溶血性贫血，或白细胞减少或淋巴细胞减少，或血小板减少）；⑩免疫学异常（抗dS-DNA抗体阳性，或抗SM抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性）；⑾抗核抗体滴度异常。
符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。
（十九）再生障碍性贫血：
①全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高；②一般无肝、脾大；③骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。骨髓活检，可见造血组织均匀减少；④一般抗贫血治疗无效；⑤除外引起全血细胞减少的其他疾病。
（二十）白血病：
凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变、脾肿大、ph染色体阳性、BCR-ABL融合基因阳性即可作出诊断。
（二十一）血友病：
1、临床表现：①男性患者，有或无家族史，有家族史者符合X连锁隐性遗传规律；②关节、肌肉、深部组织出血，可呈自发性，或发生于轻度损伤，小型手术后，易引起血肿及关节畸形。
2、实验室检查：①CT正常或延长；②APTT多数延长，PCT、STGT多数异常；③TGT异常，并能被钡吸附正常血浆纠正；④FⅧ：C水平明显低下；⑤VWFAg正常，FⅧ：C/VWFAg比值降低。
（二十二）精神分裂症：
①反复出现的言语性幻听；②明显的思维松驰、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏，或思维内容贫乏；③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；④被动、被控制，或被洞悉体验；⑤原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；⑧紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为；⑨明显的意志减退或缺乏。
（二十三）恶性肿瘤放化疗：
1、确诊恶性肿瘤病理报告单。
2、相关CT及MRI明确诊断报告单。
（二十四）慢性肾功能不全：
1、根据临床症状：①体液潴留（全身性浮肿、高度低蛋白血症、肺水肿）；②体液异常（难控制的电解质——酸碱平衡失调）；③消化系统症状（恶心、呕吐、食欲不振、腹泻）；④循环系统症状（重度高血压、心包炎、心功能不全）；⑤神经症状（中枢末梢神经障碍、精神障碍）；⑥血液异常（高度贫血症状、出血倾向）；⑦视力障碍（尿*症性视网膜症、糖尿病性视网膜症）。
2、肾功能改变：血清肌酐明显升高。
（二十五）器官移植抗排治疗：
器官移植后有关影像学资料。
（二十六）心脏换瓣膜术后：
心脏瓣膜换置后相关影像学资料。
（二十七）血管支架植入术后：
血管支架植入后，提供相关影像学资料。
（二十八）肾病综合症
1、尿蛋白大于3.5g/d；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿；4、高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。
（二十九）支气管哮喘
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病*性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
5、临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：
1）支气管激发试验或运动试验阳性;
2）支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加ml);
3）昼夜PEF变异率≥20%。
符合以上1-4条或4、5条者，可确诊为支气管哮喘。
（三十）白塞病1．反复发作的口腔溃疡：1年内反复发作3次。加以下任何2项。2．反复外阴溃疡：由医生观察到或患者诉说外阴部有阿弗他溃疡或疤痕。3．眼病变：前和(或)后葡萄膜炎，裂隙灯检查时玻璃体内有细胞出现或由眼科医生观察到视网膜血管炎。4．皮肤病变：由医生观察到或患者诉说的结节性红斑，假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样结节。
5.针刺试验阳性。
有反复口腔溃疡并有其他4项中2项以上者，可诊断为本病。上述表现需除外其他疾病。
其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有：关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。
（三十一）骨髓增生异常综合症
1.诊断标准：MDS诊断需满足两个必要条件和一个确定标准。
（1）必要条件：①持续一系或多系血细胞减少：红细胞（HGBg/L）、中性粒细胞[中性粒细胞绝对计数（ANC）1.5x/L]、血小板（PLTx/L）；②排除其他可以导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾患。
（2）确定标准：①发育异常:骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系中发育异常细胞的比例10%；②环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例多15%；③原始细胞：骨髓涂片中达5%~19%；④MDS常见染色体异常。
（3）辅助标准：①流式细胞术检查结果示骨髓细胞表型异常，提示红细胞系和(或)髓系存在单克隆细胞群；②遗传学分析提示存在明确的单克隆细胞群；③骨髓和(或)外周血中祖细胞的CFU（±集簇）形成敁著和持久减少。
当患者符合必要条件、未达确定标准（不典型的染色体异常、发育异常细胞10%、原始细胞比例≤4%等）、存在输血依赖的大细胞性贫血等常见MDS临床表现、临床表现高度疑似MDS时，应进行MDS辅助诊断标准的检测。符合者基本为伴有骨髓功能衰竭的克隆性髓系疾病，此类患者诊断为高度疑似MDS。若辅助检测未能够进行，或结果呈阴性，则对患者进行随访，或暂时归为意义未明的特发性血细胞减少症（idiopathiccytopeniaofundeterminedsignificance,ICUS）。部分ICUS可逐渐发展为典型MDS，因此应严密监测，随访过程中如患者出现典型的细胞遗传学异常，即使仍然缺乏原始细胞增加及细胞发育异常的表现，应诊断为MDS。
（三十二）淋巴瘤
病理组织学诊断是确诊淋巴瘤的“金标准”，淋巴结活检优于淋巴结穿刺。
（三十三）骨髓瘤
（1）多发性骨髓瘤的诊断需具备下列1项主要指标和1项次要指标，或者具备下列3项次要指标，但其中必须包含第1项和第2项次要指标，而且患者应有的相关临床表现。
（2）多发性骨髓瘤主要诊断指标
1）骨髓中浆细胞增多：30%
2）活检证实为浆细胞瘤。
3）M成分：血清IgG35%g/L,IgA20%g/L;尿本周蛋白1g/24h.
（3）多发性骨髓瘤次要诊断指标
1）骨髓中浆细胞增多：10%--30%
2）M成分中存在但水平低于主要诊断指标。
3）有溶骨性病变。
4）正常免疫球蛋白减少（正常50%）；IgG6g/L;IgA1g/L;IgM0.5g/L.
（三十四）强直性脊柱炎：
（1）临床表现：两骶髂关节及下腰部疼痛，有深压痛、腰部僵硬、活动受限；后期可致躯干和髋关节屈曲、驼背畸形。
（2）实验室检查：RF阴性，HLA-B27多为阳性；急性发作时白细胞增多、血沉增快，部分病人继发贫血。
（3）X线检查：早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蚀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变，以后关节面渐趋模糊、间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合，椎间小关节出现类似变化，随病情发展形成典型的竹节样脊柱。晚期关节呈骨性强直。
（三十五）免疫性血小板减少性紫癜：
1.皮肤黏膜出血。
2.至少2次化验血小板数减少，血细胞形态无异常。
3.脾脏不大或轻度增大，无肝、淋巴结肿大。
4.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，可有成熟障碍。
5.排除其他引起血小板减少的原因，如：假性血小板减少、先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物相关性血小板减少、同种免疫性血小板减少、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常(再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征)、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、血小板消耗性减少、妊娠血小板减少以及感染等所致的继发性血小板减少。
（三十六）硬皮病：
（1）主要条件：近端皮肤硬化：手指及掌指（跖趾）关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀。这种改变可累及整个肢体、面部、颈部和躯干（胸、腹部）。
（2）次要条件：①指硬化：上述皮肤改变仅限手指。②指尖凹陷性瘢痕或指垫消失：由于缺血导致指尖凹陷性瘢痕或指垫消失。③双肺基底部纤维化：在立位胸部X线片上，可见条状或结节状致密影，以双肺底为著，也可呈弥漫斑点或蜂窝状肺，但应除外原发性肺病所引起的这种改变。
判定：具备主要条件或2条或2条以上次要条件者，可诊为SSc。雷诺现象、多发性关节炎或关节痛、食管蠕动异常、皮肤活检示胶原纤维肿胀和纤维化、血清有抗核抗体、抗Scl-70抗体和抗着丝点抗体阳性均有助于诊断。
（三十七）脑性瘫痪：
①运动发育落后或障碍，以及运动模式异常；②主动运动减少；③肌张力、姿势异常，关节活动范围受限；④反射异常：表现为原始反射延缓消失或持续存在，保护性反射减弱或不出现。CT、MRI、EEG、TCD等神经影像学及电生理检查不能做为诊断的依据，但可协助了解病因和判定病情。对于诸多的伴发症，如癫痫、智力缺陷、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、行为异常、精神障碍等等，则可能发生，也可能不发生。
（三十八）结缔组织病：
1、主要标准①重度肌炎；②肺部累及（二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤）；③雷诺现象/食管蠕动功能降低；④肿胀手或手指硬化；⑤抗核抗体阳性，滴度＞1：，和或ENA抗体阳性及抗Sm(-)。
2、次要标准：①脱发；②白细胞减少；③贫血；④胸膜炎；⑤心包炎；⑥关节炎；⑦三叉神经病变；⑧颊部红斑；⑨血小板减少；⑩轻度肌炎。
确诊：①4个主要标准；②抗核抗体阳性，滴度＞1：，需除外Sm抗体阳性，感染性或肿瘤疾病。
可能诊断：①临床上3个主要标准或2个主要标准及2个次要标准；②抗核抗体阳性，滴度＞1：。
（三十九）晚期血吸虫病：
临床诊断：①居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。
②表现有肝纤维化、脾大、脾亢、腹水、胃底食道静脉曲张和或破裂出血或有结肠肉芽肿或生长发育障碍（侏儒症）等。
③下列试验至少有一种反应阳性：间接红细胞凝集试验，酶联免疫吸附试验，胶体染料试纸条法试验，环卵沉淀试验，斑点金免疫渗滤试验。或者，既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性。
确诊诊断：①居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。
②表现有肝纤维化、脾大、脾亢、腹水、胃底食道静脉曲张和或破裂出血或有结肠肉芽肿或生长发育障碍（侏儒症）等。
③粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴；或者直肠活检发现血吸虫虫卵。
（四十）银屑病：
临床表现：1.寻常型银屑病
为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病
较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作
3.红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
诊断：根据本病的临床表现、皮损特点、好发部位、季节性可诊断。
（四十一）白癜风：
临床表现：皮损为色素脱失斑,常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发可正常或变白。病变好发于受阳光照射及摩擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。
（四十二）艾滋病机会性感染：
1.有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性。
2.当免疫系统由于之前感染的艾滋病*或艾滋病变得功能低下时就会患上如：卡氏肺囊虫肺炎、隐孢子虫病、肺孢子菌肺炎、结核病、巨细胞病*感染、疱疹病*感染、白色念珠菌感染、弓形虫脑病。
（四十三）肌萎缩：
1.临床表现：四肢、肩胛带、面部肌肉不同程度的肌肉萎缩。
2.检查：1）肌电图；2）神经传导速度，包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度、F波、H反射；3）诱发电位：包括脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和上下肢体感诱发；4）徒手肌肉力量检查；5）肌张力检查；6）肌肉围度测量。
（四十四）精神障碍（非重型）：
包括狂想障碍、恐惧症、阿尔茨海默症、行为意志障碍（包括躁狂症、抑郁症、焦虑症、癔症等）、产后精神障碍等。根据临床表现及相关检查报告即可确诊。
（四十五）结核病：
肺结核：（1）确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。
1）涂阳肺结核：凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例。
①2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。
②1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。
③1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
2）仅培阳肺结核：同时符合下列两项者为仅培阳肺结核病例。
①痰涂片阴性；
②肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
3）肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。
（2）临床诊断病例：凡符合下列条件之一者为临床诊断病例（涂阴肺结核）。
1）三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。
2）三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性。
3）三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性。
4）三次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者。
5）三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
符合临床诊断病例的标准，但确因无痰而未做痰菌检查的未痰检肺结核按涂阴肺结核的治疗管理方式采取治疗和管理。
注：胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变指：与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符。
肺外结核的诊断：
各种浆膜腔结核主要结合临床表现，浆液性渗出液化验等综合分析做出诊断。结核性脑膜炎根据亚急性或慢性非化脓性脑膜炎等特点综合分析判断。肠结核者胃肠X线及纤维结肠镜检查有助于诊断。骨关节及泌尿系统结核的诊断主要依据临床表现和影像学检查。淋巴结，肝，脾等结核病依赖于活体组织病理检查确诊。
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