今天是第33个世界艾滋病日。经过几十年的发展，艾滋病的预防和治疗手段已经有了长足的进展，艾滋病相关知识的科普也从各个角度充分展开。不过，我们不时还是可以在相关话题下看到这样的评论：
如上述评论所示，在不少人的印象中，艾滋病*携带者和艾滋病患者就是道德污点的代名词，恶语相向，避之不及，歧视依然根深蒂固。他们站在“道德制高点”上，似乎只要急忙划清了界限，就能保证自己的安全。然而事实是这样吗？
1.什么是“病耻感”美国社会学家ErvingGoffman在年的著作中首先提出了“病耻感（Stigma）”，即污名化的概念。其中，探讨了当一个人偏离社会公认的行为或外表标准时，人们将如何管理自己的对外印象，主要的方式是隐瞒自己的“缺陷”。
“病耻感”由来已久，深深刻在我们的基因中。在远古时期，人类没有医疗手段来抵抗传染病，得了病的个体在“病耻感”和“污名化”的压力下，只能默默离开群体或被群体驱逐，然后在大自然中任其自生自灭（显然，绝大多数情况只可能是自灭）。这样一来，传染病可以在群体中被快速识别，尽可能在早期、小范围内扼杀于萌芽状态。
让少数人“赶紧去死”，以保全大多数人活下去，是那个野蛮时代的自然法则。可以说，在那个时代，“病耻感”曾对人类集体的生存有着重要的进化意义。
图片来源：网络
2.“病耻感”在现代社会的反作用现代社会，人类的生存方式与远古时期已经完全不同。人口数量，城市化水平，信息、交通、人员流动的速度和频率不可同日而语，医疗手段也空前发达，我们对于传染病的预防和治疗早已不是束手无策。
一方面，“病耻感”在现代社会是徒劳的，完全无法阻隔疾病传播。在人口高度密集、交流高度频繁的背景下，一种传染病在几周之内就可以席卷全球，“病耻感”在潜伏期和传播速度面前毫无“用武之地”。
另一方面，“病耻感”会延误诊断，导致疾病传播风险加大。现代医学对于传染病有一套基本的应对逻辑，即“早发现，早诊断，早治疗”。但是，“病耻感”将高危人群推向社会边缘，宁愿“藏着掖着”，导致潜在的感染者不愿主动接受检测和治疗，从而在“薛定谔”的状态下扩大了疾病传播风险。
图片来源：网络
3.营造“零歧视”，保护每个人艾滋病感染者所面临的的情况，有时比其他传染病感染者更为复杂。艾滋病防控发展到今天，国内新发病例的传播方式主要已经集中在了性传播这一条途径上。性传播在固有的文化道德层面上本身就处于歧视链底层，而如果感染者同时还是性工作者、LGBTQ等边缘群体时，他们要面对的污名化攻击将会来自更多维度，变得更加复杂和残酷。站在“道德制高点”的“多数人”往往可以轻松地将自己对疾病的恐惧转化为对感染者的指责，他们往往觉得自己永远会是幸运的“大多数”。然而，从宏观层面来看，这样的歧视和污名化反而会使所有人陷入更大的风险之中，而打破这样的偏见，则需要我们每个人付出加倍的努力。
联合国艾滋病规划署在年的报告中提出了“年终结艾滋病”的愿景，并提出了“90-90-90”的防治目标，即在年之前实现：
90%的感染者通过检测知道自己的感染状况；90%已经诊断的感染者接受抗病*治疗；90%接受抗病*治疗的感染者病*得到抑制。显然，其中最关键的指标是第一个90——检出率要足够。只有更多的潜在感染者通过正规渠道确诊，才有可能获得正规治疗，控制住病情的发展，进而终止艾滋病传播链。
然而据估算，目前在中国，每年有30%的艾滋病*感染者没有被发现，这些没有被发现的感染者还有可能在社会上继续传播。而若想促使更多潜在感染者主动接受检测，则依赖于我们每个人都积极营造零歧视的大环境，让潜在感染者没有顾虑地走出阴影，接受规范的检测和治疗。只有这样，我们每个人才能真正安全。
图片来源：网络
拨云见日的一些科普
艾滋病有药可治，属于一种慢性疾病；
携带艾滋病*不等于患有艾滋病。只有当病*复制不受控制、免疫系统严重受损，携带者才会发展为艾滋病人；
规范服药的感染者的寿命可以接近正常人群；
艾滋病*在体外无法长期生存，与感染者日常接触不会传染；
暴露前阻断药（PrEP）可以预防感染，暴露后阻断药（PEP）可以给人一个“后悔药”机会；
目前的医学手段可以让感染者生育健康宝宝；
U=U，测不到=传不了（Undetectable=Untransmittable）：HIV携带者体内持续检测不到病*，则没有传染性。
图片来源：lwb-ngo.org
结语今年艾滋病日的主题是“携手防疫抗艾，共担健康责任”（GlobalSolidarity,SharedResponsibility），旨在强调在全球抗击新冠肺炎疫情背景下，加强团结协作，强化压实*府、部门、社会和个人“四方责任”，携手应对新冠肺炎、艾滋病等全球范围内重大传染病挑战，共同抗击艾滋病，为实现艾滋病防控目标、构建人类卫生健康共同体努力。
然而，目前的艾滋病公益倡导仿佛有一个结界，大多数都是“*府说”“专家说”“明星说”“媒体说”，但是普通人之间，比如和朋友、和家人，似乎还是不好意思说。我们共同的敌人是病*，而不是病人。在个人层面，我们每个人都有责任为艾滋病消除“病耻感”，营造一个零歧视的大环境，这不仅是在帮助感染者，更是在帮助包括我们自己在内的每一个人。如果你还不知道以自己渺小的力量可以做些什么，那么就从「转发」和「在看」一篇艾滋病科普文章开始吧！
参考内容：