自人类年发现HIV病*，艾滋病至今已有40年历史。随着创新药物的不断出现，曾经被视为“绝症”的艾滋病，正迈向可防可控的慢性病，艾滋病患者可以在规范治疗下提高生活质量，获得与普通人相差无几的寿命。近日，医院感染内科及肝病中心副主任彭劼教授接受记者采访时指出，随着艾滋病的慢病化，未来患者将面临抗病*后时代代谢类疾病及肿瘤的高发风险，医院介入治疗。
抗病*治疗新趋势：差异化用药需求
国家卫生健康委最新统计显示，截至年10月底，全国报告存活艾滋病感染者.5万例，疫情处于低流行水平。以广州为例，截至年8月份，在治的艾滋病感染者约有人，医院、医院、医院医院医院。
彭劼教授介绍，从年开始的“四免一关怀”*策，让我国艾滋感染者和病人获得免费治疗药物，使得中国艾滋病人治疗人数迅速增加，病死率明显下降。不过这一*策发展至今，也出现了一些瓶颈，比如纳入免费治疗的药物相对国际上层出不穷的抗病*新药来说显得“落后”，已经被国际上多数指南淘汰。这些使用了十几年的"老药"，患者需要忍受头晕、恶心、噩梦等药物*副作用，服用不方便，甚至需要定闹钟来服药，依从性受到影响。
为实现“到年终结艾滋病流行”的目标，我国不断扩大HIV创新抗病*创新药物的可及性、与全球同步先进的治疗理念，同时响应患者治疗需求的升级，将提升患者生活质量作为艾滋病防治的重要目标之一。
年，中国国家药监局批准艾考恩丙替片上市，成为中国首个批准的基于TAF/FTC、用于治疗HIV的单片复方制剂，患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了服药依从性，从而获得高质量的生存。
年国家医保药品目录调整，将抗艾药艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作为唯一一个HIV单片复方制剂治疗药物，纳入了国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。
“抗病*后时代”的综合治疗需求加剧
HIV主要攻击的是人体的免疫系统，病*载量（艾滋病*数量）的高低代表着HIV病*在人体内的复制情况。在过去，定期监测病*载量，是HIV感染者制定治疗方案和评估治疗效果的重要依据。随着艾滋病治疗用药的不断发展，仅仅在短时间内通过降低病*载量来稳定病情、保证治疗效果，已经不再是HIV感染者追求的唯一目标，他们期待能使用更方便、更安全、更少副作用的创新药物，过上更好的生活。
彭劼教授指出，近年来，HIV感染者主要以青壮年及成年为主，他们注重通过使用新型药物提升生活质量，有更强烈的差异化用药需求，更愿意选择疗效更好、作用机制更先进的抗病*新药。
当患者长期达到病*抑制，其生活质量和预期寿命与常人无异。国际共识指出，选择适当药物并规范进行治疗的HIV感染者能持续并有效地抑制艾滋病*，如病*载体持续保持低水平，检测不到病*，理论上就不会将HIV病*感染给性伴侣，即“U=U”(持续检测不到=不具有传染性)。因此，感染者期待获得作用机制更先进的抗病*新药，帮助提升治疗的依从性，这就为他们提高生活质量、重回正常人生轨道提供了可能。
“医院临床来看，约有20%的患者开始选择使用新药。”彭劼教授告诉记者，相对于免费药物来说，一天一片的复方制剂服用方便副作用小，抗病*效果更佳，可以帮助患者最大限度和持久的病*抑制降低病*载量，延长生命和提高生活质量，减少HIV的传播。
艾滋病创新药的可及性也在不断提高。以艾考恩丙替片为例，纳入医保目录前每月花费元，进入医保后降价到元/月。年，艾考恩丙替片医保报销*策在广州落地，广州职工/居民可享受60%-93%门诊报销，患者每月自付比例降低到元（职工医保）和元（居民医保），真正满足了患者的长期用药需求。
“随着艾滋病进入慢病化时代，未来需要