艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 20:05:00
白癜风是怎样造成的 http://news.39.net/bjzkhbzy/180314/6100102.html
今天,中国保险行业协会就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》向行业征求意见并就相关问题答记者问。以下简称《意见稿》不知道为啥Alisa我好激动!从知道重疾定义要修改以来,我一直都很期待,因为我相信这次修改对国内健康保险的影响意义将非常之深远,果不其然,这次更新的重疾定义和标准更加符合现代医学的实际情况了,以往一些一定要开胸才能理赔的心脏疾病,这次就改了条件了。Alisa先给大家梳理一下《意见稿》里做的主要变动。25种重大疾病变成28种过往的重疾定义,有25种是中保协统一制定的,现在《意见稿》将这个范围扩大到28种,新增的三种为:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。也就是说,以后这三种重疾,每家保险公司使用的定义必须是规范统一的。新增3种轻症疾病定义前面说到,中保协对于前25种重大疾病有规定的定义,但是一直以来,行业并没有强制要求轻症的统一定义,都是各家保险公司根据市场情况自行设定的。而《意见稿》这次明确提出,如果保险公司要保障轻症,就需要包含轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症这三种。这样也有利于保险公司的公平竞争。轻症疾病的保额不能超过重疾保额的20%目前市面上一些重疾险产品,轻症的保额是到达重疾保额的30%的,对于客户来说当然是赔付越多越好。但是行业协会还需要综合考虑保险公司的偿付成本、疾病赔付额的合理性等等。但是目前这个还只是意见征求稿,就看看保险公司及客户对这一条是否满意了,有意见就提,说不定也还会改呢。恶性肿瘤区分严重恶性肿瘤和轻度恶性肿瘤严重恶性肿瘤就是过去我们合同所说的恶性肿瘤,这次为了和轻度的区分,所以加了“严重”两个字。从定义上看,一样还是遵照ICD的分类,只是新版的描述更加详细,并且病理学诊断增加了骨髓病理学检查。在“不属于恶性肿瘤保障范围”的疾病里,现用版是:

、原位癌;

2、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

3、相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;

4、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

5、TNM分期为TN0M0期或更轻分期的前列腺癌;

6、感染艾滋病病*或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

而《意见稿》版则有

、ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.原位癌,癌前病变,非浸润性,非侵袭性,未侵犯基底层,上皮内瘤变等,不典型性增生等;b.交界性肿瘤,交界恶性,低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;

2、TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌;

3、TNM分期为TN0M0期或更轻分期的前列腺癌;

4、黑色素细胞瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤癌;

5、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

6、相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;

7、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G级别(有丝分裂数2/0HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。

重点!!TNM分期为I期或更早期的甲状腺癌不在重度恶性肿瘤范畴了!这个确实也更符合重疾的定义了,比较早期的甲状腺癌治愈率高复发率低,对人们的生活和经济影响较小,且保险公司苦甲状腺癌已久!不过放心,如果确诊的甲状腺癌分期更进一步,则是可以算入恶性肿瘤的。另外,对于临床上一些具有争议的低度恶性肿瘤、潜在低度恶性肿瘤等,这次明确不属于重大疾病范畴。这样可以减少很多理赔时的争议。还有对于艾滋病导致的恶性肿瘤,这个定义里没有免责。那么,轻度恶性肿瘤又包含哪些呢?轻度恶性特指下列六项之一:、TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌;2、TNM分期为TN0M0期的前列腺癌;3、黑色素细胞瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤癌;4、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;5、相当于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;6、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G级别(有丝分4裂数2/0HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。下列疾病不属于轻度恶性肿瘤,不在保障范围内:ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.原位癌,癌前病变,非浸润性,非侵袭性,未侵犯基底层,上皮内瘤变等,不典型性增生等;b.交界性肿瘤,交界恶性,低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等。我们看到,早期的甲状腺癌被分到了轻度疾病里,而过往我们一直特别学习的原位癌,连轻度疾病都算不上了,也就是新的重疾保险可能不保障原位癌(就看保险公司还加不加进去了)。按照目前的医学水平,治疗原位癌确实是一件非常简单的事情,剔除出去我感到非常不舍,但是也能够理解。冠状动脉搭桥手术不要求开胸近几年,冠状动脉搭桥手术的理赔条件一直被人们诟病,因为其理赔要求必须是实施了开胸的手术,然而因为医学水平的发展,目前很多搭桥手术不一定需要开胸,这就导致很多客户买了保险也做了搭桥手术,就是得不到理赔,要知道搭桥材料可以几万到几十万的花费,保险若帮不上忙,那就真的太说不过去了。所以这次修订,将“开胸”的要求去掉了,只需要实施的是切开心包所进行的手术即可。(心包:可以理解为包裹着心脏的一层外衣)定义:冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):指为治疗严重的冠心病,实际实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。所有非切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。但如果是介入治疗,则不算入重疾。那么介入进行的冠脉搭桥是否可以理赔,就要看对应保险公司产品的轻症里有没有相关的病种了。同样的还有心脏瓣膜手术,现用版本也是要求开胸,而《意见稿》则取消了开胸的要求。另外对于主动脉手术,原先的要求是开胸或者开腹,这次修订在开腹后被备注了“含腹腔镜”,使得定义更加清晰,同时对于主动脉的范围也做了更明确的说明。心肌梗塞的理赔条件更加符合临床实际在旧版心肌梗塞分为:急性心肌梗塞(重疾)和不典型急性心肌梗塞(轻症)。在《意见稿》里分为:较重急性心肌梗死(重疾)和较轻急性心肌梗死。我们先看看重疾部分。现用版:急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:()典型临床表现,例如急性胸痛等:(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞:(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化:(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。《意见稿》版:急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合:()检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准;(2)同时存在下列之一的证据,包括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死。且必须满足下列至少一项条件:心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的5倍(含)以上;肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的2倍(含)以上;出现左心室收缩功能下降,在确诊6周以后,检测左室射血分数(LVEF)低于50%(不含);影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度(含)以上的二尖瓣反流:影像学检查证实存在新出现的室壁瘤:出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。其他非冠状动脉阻塞性疾病所引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。一大堆专业术语看不懂不要紧,总结来说,就是想要符合合同条款所指的较重心肌梗死,更加容易了。因为理赔条件给出的可选择项目更多,A检查我没有异常但是我还有B检查、C检查,只要有符合的,就可以理赔,妥妥的!比如有肌钙蛋白升高至少一次超过正常值的5倍并且存在典型的胸痛症状,就可以确定为较重急性心肌梗死。那怎么样的是较轻的急性心肌梗死呢?很简单,只要符合上面重疾里的()和(2),但是没有i-vi这几项,达不到重疾的标准,就属于较轻的急性心肌梗死。终末期肾病的定义更加清晰现用版对终末期肾病的解释:终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿*症期):指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿*症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。而《意见稿》版与时俱进修改了字眼并且对规律透析做出了明确解释:严重慢性肾脏病:指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。至于为什么是90天,这里和大家解释一下,如果是急性肾衰竭,可能经过几次透析就会完全康复,那就不能说是慢性肾疾病了,且如果几次透析就恢复之后不用再透析的,医疗花费比不上慢性肾脏疾病,从经济考虑出发不能算作重疾。重大器官移植手术增加小肠移植现用版的重大器官移植手术包含肾脏、肝脏、心脏和肺脏的移植,但是没有小肠移植。有些保险公司则会在产品里单独加上小肠移植。但是这次《意见稿》直接将小肠移植加进去了!结语和展望在《意见稿》Alisa看到,中保协会表示原则上会每5年对疾病定义及规范进行全面评估,视评估结果决定是否开展修订工作。这意味着,重疾险的发展变化会和医学发展变化更好地接轨,对于我们中国老百姓来说,保险会越来越好的。中国银行保险报
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