做客嘉宾和主持人本期嘉宾：
呼和浩特疾病预防控制中心主任鲍卓强
呼和浩特疾病预防控制中心性病与艾滋病防治科钱艳艳
1、我们一提到艾滋病这三个字，都会联想到绝症，而且是不太光彩的那种，如何正确认识艾滋病的含义呢？
答：刚开始的时候,艾滋病出现的时候病死率较高,加上舆论的误导,导致人们对艾滋病的错误认知,而产生恐惧心理.随着科学技术的进步,现在的艾滋病已经是可防可控的，与其它慢性病——如糖尿病、高血压等，虽然目前任无法完全治愈但可以通过长期服用抗病*治疗药物得到有效控制，早期服用药物的病人，他的病*载量可以达到接近于0的水平，因此传染力会减低。另外我们知道艾滋病的传播方式是有局限性的，主要是经性和经血两种传播方式，只要我们做到洁身自爱，遵守性道德，拒绝*品，不与他人共用注射器，如果有婚外性行为时坚持全程正确使用安全套，就可以保证不会感染艾滋病。因此我们要通过新闻媒体向社会大众传播正确的对艾滋病的认知态度和知识，使大家消除因错误的认知造成的对艾滋病的恐惧，从而达到消除对HIV感染者的歧视，营造和谐温暖支持环境的目的，鼓励HIV感染者及其它受艾滋病影响的人群更多的参与到艾滋病防治工作中来，只有这样艾滋病才能得到真正的遏制。
2.目前我市的艾滋病防控的总体形势是怎样的？答：我市当前的艾滋病疫情基本与全国疫情形势一致,尽管总体艾滋病疫情整体保持低流行状态，我市全民人口艾滋病感染率约为万分之三,但部分人群流行程度较高,近几年的艾滋病哨点监测数据显示在男男同性性行为人群中感染率达7%,而且从艾滋病*感染绝对数字看，当前我市艾滋病疫情仍很严峻,近两年感染人数上升较快,年我市发现报告了艾滋病病*感染者及病例,单一年份报告病例数首次突破整数关口,今年1-10月已发现报告了例。截止年11月，按照报告地区统计我市已累计发现报告艾滋病病*感染者及病人例,按照现住址统计已累计发现报告艾滋病病*感染者及病人例。一直以来，我市的艾滋病防控工作受到了市*府、呼市卫计委及内蒙古自治区疾控中心的大力支持，也取得了一定的成绩。但尽管如此，我市的防艾工作依旧面临着巨大的挑战，因为艾滋病疫情不断增加，工作量及工作难度都不断加大。首先，青少年感染艾滋病人数上升和男同人群中发病率高。早在5年，我们就已经意识到了这个问题，10年之后这个情况依旧面临很多新课题新挑战。最主要的就是男同疫情在全国控制难度比较大，即便在全球范围也没有特别好的方法。其次，社会歧视仍然严重，我们还没弄清楚消除歧视的有效方法。目前艾滋病防治的工作团队，以生物医学背景的人为主，面对艾滋病人的心理、社会歧视等问题还存在短板。同时，城市化带来的人员流动性增加，婚前、婚外性行为逐年上升等因素，使得艾滋病*可能通过多种途径传播给他人。最后，艾滋病防治工作并非疾控一家的工作，需要多部门配合。我市虽形成了*府主导、多部门配合的模式，但各部门缺乏配合的主动性，导致疾控任务较重，最主要是大大的影响了宣传、干预的力度，宣传覆盖面及宣传效果都大大折扣。这些工作难点都是我市防艾工作中需要攻克和协调的内容。
3.艾滋病*的传播途径是怎样的？
答：HIV病*主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、艾滋病传播主要有三个途径1、通过血液2、通过性生活3、通过母婴传播，；日常接触不会传播；目前主要难控制的是性传播途径。在日常生活中，我们普通人应当怎样防护好自己，不受艾滋病病*的侵扰。阻止性传播最重要的是保持忠贞的一夫一妻的性关系，再有提倡安全的性行为，也就是使用安全套，因为安全套对阻止性传播非常有效，有研究数据显示安全套有效率达90%。
4、为什么目前的传染人数呈逐年上升的趋势？
答：传染人数逐年上升的原因有很多：一是近年来随着监测检测面的不断扩大，“隐藏”的感染者不断被发现，同时传染源不断增加提高了艾滋病持续传播的危险性；二是性传播（同性传播、异性传播甚至交叉传播）已成为我市艾滋病传播中主要的传播方式，-年7月间病例的45.56%是经同性传播感染，其中双性性接触的感染者极有可能把艾滋病传播给自己固定或临时异性性伴，引起艾滋病在社会大众人群中进一步扩散，增大了艾滋病传播的可能性。同时因MSM人群活动隐秘且频繁、性伴不稳定、可以利用社交软件快速寻找性伴等特点导致同性传播上升比例较快；三是近几年青年学生的感染人数呈上升趋势，大学生的性观念趋于开放，而与之对应的是预防意识的淡薄和预防知识的缺乏，存在感染性病、艾滋病的风险；四是随着经济的迅速发展，外来人口不断涌入我市，在推动经济的同时也带来了艾滋病传播扩散的风险，同时也为我市艾滋病的随访管理工作带来较大困难；五是老年人、农民等人群缺乏艾滋病防治知识，缺乏自我保护意识及措施，被感染的可能性很高；六是高危人群流动性大、活动频繁，宣传干预很难全面覆盖，感染及传播艾滋病的风险一直处于较高水平。
5、什么人属于高危人群？哪些行为属于可能感染的高危行为？
答：高危人群主要有吸*人群----静脉注射*品；暗娼、嫖客；性病门诊就诊者；同性恋者；有偿供血者（受血者）。可能感染的高危行为主要有不安全（无保护）的性行为及注射吸*。
6、为什么同性性行为感染率要高？
答：原因有以下几点：1.同性型伴侣双方关系在我国没有得到法律形式的承认和保护；2.男男同性行为一般都有多个性伴，一生中平均个，无婚姻法约束；3.男男同性性行为的方式决定的——肛交时容易造成皮肤黏膜出血或破损；4.目前我国男男同性性行为人群中累积了大量HIV感染者——存在大量感染源；5.男男性行为大多数不是商业性行为，所以自我保护意识差，安全套使用率低，存在高知晓率低安全套使用率的现象；6.条例第三条：艾滋病病*感染者病人及其家属享有的婚姻、就业、就医入学等合法权益受法律保护
7、使用安全套是否可以完全阻止病*的传播？
答:安全套对阻止性传播是非常有效，有研究数据显示安全套有效率达90%。使用安全套失败主要是使用不当，有三个方面的因素。第一是没有全过程使用，第二是安全套质量不好或使用不当造成破裂了，第三是使用过程张安全套滑落了，造成体液的交换，这样造成使用失败。
8、是不是有过高危行为的人都应该去进行检测初筛？
答:是的，高危行为增大了艾滋病感染的风险，所以我们建议那些有过高危行为的人在过了窗口期后，都应该主动到疾控中心或自愿咨询检测点去做艾滋病的初筛检测，早发现早治疗可以有效地延长艾滋病感染者的生存时间和生命质量。
9、目前什么机构可以进行初筛？初筛的检测方式是什么？准确率是怎样的？
答：我们现在提供检测的渠道比较多，从我市来看，我们有四大类检测部门：一是疾控中心，医院，医院，四是自愿咨询检测门诊，除此之外，今年我市在市四区的28家社区卫生服务中心建立了自愿咨询检测点，以上这些地方都能提供检测服务。为了扩大检测的全面可及，下一步有可能在大学院校附件设立免费咨询检测点，这些都可以帮助有高危行为的人尽早了解自己是否感染艾滋病病*。
初筛检测方法主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）、颗粒凝集法（PA）和快速试验。我市使用的快速试验较多。
过了窗口期，检测的准确率可以达到99%以上。在窗口期之内，有可能因抗体未产生而检测不出，所以准确率无法预测。
10、如果初筛呈阳性反应是不是就意味着感染了艾滋病*的可能？
答：初筛呈阳性反应不一定就感染了艾滋病病*，这时候需用另一种方法进行复检，如ELISA或蛋白印记法等方法。检测结果仍呈阳性的话则需要进行确证试验，如免疫印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA），确证结果显示阳性才能确定感染了艾滋病病*，结果显示阴性则可排除感染，结果显示不确定则需在3个月后进行复查。目前国内常用的确认试验方法是WB，我们自治区用的也是这种方法。
11、艾滋病*窗口期是指哪个阶段？为什么会有窗口期的存在？
答：窗口期指的是从艾滋病病*进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病*抗体之间的这段时期，通常为3个月。窗口期是艾滋病发展的进程和特点，是艾滋病病*抗体产生的过程。
12、在病*急性感染期是否会有临床症状的产生？答：部分感染者在感染后2-6周内可能出现发热、发汗、疲乏、肌痛、关节痛、厌食、淋巴结肿大等现象，无特异性的症状。有的人感染HIV后并不出现任何急性症状，甚至有的人察觉不到这些症状。在这里，我们想和大家强调一下，理解一定要全面，千万不要因出现上述症状就怀疑自己可能感染艾滋病病*，就是我们常说的“恐艾”，这些症状在其他疾病上也会出现，所以一定要结合自身的高危行为史和HIV抗体检测结果来判断是否感染艾滋，不要凭空想象，吓唬自己。
13、在高危行为多久后检测可以确定排除感染的可能？
答：这个问题就涉及到艾滋病“窗口期”的概念，“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，很少超过3个月，在这段时间内，血液中检测不到HIV抗体，但人体是具有传染性的。因此，在高危行为3个月后检测可以确定排除感染的可能。
14、我们国家确定哪个机构可以确诊？
答：《艾滋病防治条例》规定省级以上人民*府卫生主管部门根据医疗卫生机构布局和艾滋病流行情况，按照国家有关规定确定承担艾滋病检测工作的实验室。现阶段呼和浩特市能够做艾滋病确认检测的只有内蒙古疾病预防控制中心一家疾控机构。
15、确定感染后感染者需要怎么做？
答：确认感染后，1.他(她)应该接受流行病学调查，接受医疗卫生机构的治疗和医学指导；2.在就医时，将感染事实如实告知接诊医生；申请结婚登记前将感染或者患病的事实如实向对方说明，并到医疗保健机构接受医学指导；与他人发生性关系的事先将感染或者患病的事实告知对方；3.学习有关艾滋病防治知识，采取必要的防护措施，防止感染他人；性行为时使用安全套；避免共用注射器；不献血和捐献组织器官；4.孕产妇到当地妇幼保健机构接受咨询，采取终止妊娠或母婴传播阻断措施；5.不得用体液、血液等威胁他人；不得故意传播艾滋病；6.在1个月内告知配偶或有性关系者，并促其前往当地疾病预防控制中心接受艾滋病咨询和检测，因未将自己的感染状况告诉配偶或有性关系者，且未采取必要的防护措施的，则视为故意传播艾滋病，将依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，将依法追究刑事责任；7.未成年的艾滋病感染者，病人年满18岁后，原监护人应将感染状况告诉本人，本负责促成其本人到责任告知单位接受相关医学咨询，因原监护人未将感染状况告诉本人而造成的他人艾滋病病*感染的，原监护人将承担法律责任；8、在日常生活中，感染者应当合理饮食，注意休息和锻炼，发生流血情况时应当自行处理，及时进行消*。
16、艾滋病*的携带者可以正常的结婚、怀孕吗？
答：可以结婚,前提是在结婚的对象了解你感染艾滋病的事实并同意与其结婚,婚后如果双方想要生孩子,必须接受妇幼保健机构医生专业指导。
17、艾滋病*感染者一定会发展成艾滋病人吗？
答：要想让社会大众正确地理解这一问题，首先我们要向大家介绍一下艾滋病病*感染者和艾滋病病人的定义。HIV感染者是指机体感染了HIV，但没有任何临床表现或出现了症状体征，但不足以诊断为艾滋病的人，但这时候对他人是有传染性的。什么是艾滋病病人？当HIV在体内增长到一定数量时，人体免疫功能被破坏到一定程度，其他病原微生物就会趁虚而入，使其发生各种严重的感染如腹泻、肺炎、念珠菌感染、神经系统的各种感染或肿瘤等。当出现的症状和体征按照国家卫计委的诊断标准足以诊断为艾滋病时，即称为艾滋病病人。一个人感染了艾滋病病*后，在很多年里，从外表上看不出与健康人有什么不同，他们可以像平常人一样的生活工作。当艾滋病病*感染者的免疫系统受到病*的严重破坏，以至不能维持最低的抗病能力时（出现各种符合诊断标准的症状体征），感染者才发展成为艾滋病病人。当一个人感染了HIV未接受任何干预措施任其自然发展，是一定会发展成为艾滋病病人。但目前我们采取了不断扩大监测检测覆盖面，最大限度的尽早发现HIV感染者，发现的HIV感染者当CD4细胞计数小于时，就给他服用抗病*治疗药物，这样就可以使感染者体内HIV的复制繁殖得到有效控制，他身体的免疫功能得到及时修复，免疫力有很大提高，使HIV感染者的免疫力在较长时间内维持在一个较高水平（达到正常人的免疫水平），从而使他们达到理想的期望寿命水平。如果能达到这种状态的话，那么HIV感染者通过服用药物进行控制后，可以不发展进入艾滋病期，也就是说可以不发展成艾滋病病人。
18、国家对感染者有哪些*策？
答：国家开展了“四免一关怀”*策，“四免”内容为1、农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人，可到当地卫生医院或设有传染病区（科）医院服用免费的抗病*药物，接受抗病*治疗；2、所有自愿接受艾滋病咨询和病*检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行*部门指定的医疗等机构，得到免费咨询和艾滋病病*抗体初筛检测；3、对已感染艾滋病病*的孕妇，由当地承担艾滋病医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；4、地方各级人民*府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。“一关怀”内容为国家对艾滋病病*感染者和患者提供救治关怀，各级*府将经济困难的艾滋病患者及其家属，纳入*府补助范围，按有关社会救济*策的规定给予生活补助；扶助有生产能力的艾滋病病*感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。
目前，世界卫生组织修订了抗病*治疗指南，倡导积极治疗，建议对男男同性恋者、吸*人员等特殊人群，只要检测发现阳性了，就鼓励接受抗病*治疗。现阶段，我国的抗病*治疗均为免费。
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