美国预防服务工作组近日提出建议:应当为HIV感染高危人群提供抗逆转录病*药物,并每日预防性服用。抗逆转录病*药物的发现及发展使艾滋病成为一个可控的低致死性的慢性病。而在发达国家,人类免疫缺陷病*(HIV)感染患者的预后已经接近非感染正常人群的生活质量及期望寿命,且这一趋势还在全世界范围扩展。
艾滋病感染高危人群主要包括注射*品以及进行无套性行为的人。此前有研究表明,在HIV暴露前进行预防(PrEP)是有效的,由于逆转录病*潜入宿主基因组的生物学特性,尚未研制出根除的治疗手段,所以目前的抗逆转录病*药物依然是HIV感染者的首要治疗选择。但是用这些药物治疗,需要每天服药以保证有效的血药浓度达到对病*复制持续的抑制。在美国FDA已经批准抗逆转录病*药物Truvada用于艾滋病的PrEP。CDC在几年前已经推荐PrEP,并将其称为「一种强有力的艾滋病预防工具」,并且经调查,艾滋病感染高危人群持续服用Truvada可使感染发生率减少92%。
美国加利福尼亚大学研究人员表示,现在仅有少数的Truvada适应症人群在接受该药物治疗。由于药物的费用过高导致其应用率低,Truvada的每月费用在美元到美元之间。但事实上,已经有保险公司对该药物纳入保险支付范围,预防服务工作组认为,应加强对患者的教育,让他们知道有保险可以抵消一部分费用。
Truvada是一种由富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovirdisoproxilfumarate)mg和恩曲他滨(emtricitabine)mg组成的复合片剂,以一日1次口服方案用药,是迄今全球范围内获得批准的第一个艾滋病*暴露前预防(pre-exposureprophylaxis,PrEP)用药。
Truvada用做PrEP用药的最常报告不良反应是腹泻、恶心、腹痛、头痛和体重下降;严重不良反应都与Truvada的肾或骨*性有关,但并不常见。因此服用该药物的患者应定期进行肾功能检测。
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