71.患儿,男,8个月,接种麻疹疫苗后18小时出现体温升高,最高为38.4℃,呼吸平稳,伴有轻度腹泻。问题:此时患儿的反应最可能的是
A.接种后的超敏反应
B.接种后的局部反应
C.接种后的全身反应
D.全身感染
E.腹泻病
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答案:C接种后的反应包括一般反应和异常反应,其中一般反应包括局部反应和全身反应。全身反应于接种后24小时内出现体温升高,伴头晕、恶心、腹泻等反应。局部反应在接种后数小时至24小时,注射部位会出现红、肿、热、痛,有时还伴淋巴结肿大等。异常反应主要有过敏性休克、晕厥、过敏性皮疹、血管神经性水肿等。
72.患儿,男,8个月,接种麻疹疫苗后18小时出现体温升高,最高为38.4℃,呼吸平稳,伴有轻度腹泻。问题:对该患儿应做的处理是
A.适当休息,多饮水
B.立即使用退热剂
C.使用抗生素
D.皮下注射肾上腺素
E.接种处给予热敷
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答案:A小儿体温38.5℃时,一般不需要特殊处理,适当休息,多饮水即可。
73.患者,男,18岁。1型糖尿病5年,控制饮食及胰岛素治疗,近1周受凉后咳嗽,吐*痰,发热,口渴、多尿明显,继之恶心、呕吐,呼吸加深加快,嗜睡急诊入院,体温39℃,血压80/50mmHg,两肺散在干湿啰音,呼之不能正确回答问题,血糖33.3mmol/L(mg/dl),尿酮体强阳性,血浆胶体渗透压不高。问题:急诊护士考虑患者病情变化为
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.糖尿病合并休克
C.糖尿病合并急性心肌梗死
D.糖尿病酮症酸中*
E.胰岛素过敏反应
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答案:D糖尿病酮症酸中*的表现,主要是乏力和“三多一少”,恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大有烂苹果味,血酮体多在3.0mmol/L,血糖一般为16.7~33.3mmol/L。。
74.患者,男,18岁。1型糖尿病5年,控制饮食及胰岛素治疗,近1周受凉后咳嗽,吐*痰,发热,口渴、多尿明显,继之恶心、呕吐,呼吸加深加快,嗜睡急诊入院,体温39℃,血压80/50mmHg,两肺散在干湿啰音,呼之不能正确回答问题,血糖33.3mmol/L(mg/dl),尿酮体强阳性,血浆胶体渗透压不高。问题:引起本次病情变化的直接原因是
A.停用胰岛素
B.进食不洁食物
C.肺部感染
D.饮食过量
E.精神受刺激
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答案:C糖尿病酮症酸中*诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、严重疾病、创伤、手术、精神刺激等。患者因感冒引起了急性肺部感染,导致了糖尿病酮症酸中*。
75.患者,男,27岁。因外伤造成失血性休克,出现尿少(10ml/h),尿比重为1.。问题:需紧急处理的严重水、电解质失调是
A.水中*
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高镁血症
E.低钙血症
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答案:B因高钾血症常引起心律失常,有导致心搏骤停的危险,故一经诊断应立即处理。
76.患者,男,27岁。因外伤造成失血性休克,出现尿少(10ml/h),尿比重为1.。问题:患者出现尿少,最可能的原因是
A.抗利尿激素分泌增加
B.醛固酮分泌增加
C.血容量不足,肾小球灌注不足
D.急性肾前性尿少
E.急性肾功能衰竭
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答案:E失血性休克时有效循环血容量不足,可导致肾前性少尿,此时肾功能维持正常,尿比重正常。如果不早期干预,则肾实质缺血加重,进一步引起肾小管细胞损伤,引起急性肾功能衰竭,此时肾小管重吸收功能减退,尿比重降低且较固定,多在1.以下。
77.患者,男,35岁。因发热1周入院。查体:体温39.2℃,脉搏次/分,呼吸20次/分,血压/70mmHg。慢性消耗性病容,营养差,神志清楚,双下颌淋巴结肿大。实验室检查:HIV抗体阳性。入院后出现口腔真菌感染。问题:对该患者的隔离措施主要是
A.消化道隔离
B.呼吸道隔离
C.血液-体液隔离
D.接触隔离
E.严密隔离
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答案:C血清学检查HIV-1/HIV-2抗体(血清艾滋病*抗体)检查是艾滋病感染诊断的金标准,阳性即可确诊。艾滋病的传播途径,性接触传播为主要的传播途径,血液传播,共用针具静脉吸*、输入被HIV污染的血制品及介入医疗操作等,母婴传播,通过胎盘、阴道分娩、产后血性分泌物和哺乳等传播。对该患者要进行血液、体液隔离。
78.患者,男,35岁。因发热1周入院。查体:体温39.2℃,脉搏次/分,呼吸20次/分,血压/70mmHg。慢性消耗性病容,营养差,神志清楚,双下颌淋巴结肿大。实验室检查:HIV抗体阳性。入院后出现口腔真菌感染。问题:对该患者适宜的饮食是
A.高热量、高蛋白、高维生素
B.低热量、高蛋白、高维生素
C.低热量、低蛋白、高维生素
D.低盐、低蛋白、低嘌呤
E.低盐、低脂、低蛋白
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答案:A艾滋病患者的饮食护理,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,少食多餐,呕吐者于餐前30分钟给予止吐药,腹泻者应提供少渣、少纤维素的流食或半流食,多饮水或果汁、肉汁等,必要时遵医嘱静脉补充营养。
79.患者,男,35岁。因发热1周入院。查体:体温39.2℃,脉搏次/分,呼吸20次/分,血压/70mmHg。慢性消耗性病容,营养差,神志清楚,双下颌淋巴结肿大。实验室检查:HIV抗体阳性。入院后出现口腔真菌感染。问题:如果该患者治疗中使用齐多夫定,应定期检查
A.心电图
B.血象
C.电解质
D.血脂
E.血糖
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答案:B齐多夫定的不良反应主要有抑制骨髓、恶心、头痛、疲劳、药物热、皮疹、肌炎等,用药期间注意有无严重的骨髓抑制作用和耐药发生,定期检查血象,血红蛋白80g/L或骨髓抑制时可输血,中性粒细胞0.5×/L时应停药。
80.患者,男,56岁。胸痛、痰中带血2月,胸部X线示左上肺叶顶部有一不规则肿块阴影。拟诊断肺癌。问题:该患者出现一侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗,是因为
A.动眼神经受压
B.副交感神经受压
C.上腔静脉受压
D.肋间神经受压
E.交感神经受压
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答案:E患者出现一侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗,属于典型的颈交感神经综合征(Homer征)表现,为肺上沟瘤(Pancoast肿瘤)压迫交感神经所致。压迫上腔静脉会出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张的上腔静脉压迫综合征。压迫肋间神经疼痛会累及其神经分布区。
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