艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/5/15 21:29:00

对于“科学界正处于治愈艾滋病的边缘”或者“艾滋病接近于完全被治愈”这样的头条用语,我们应该保持冷静。

这些用词确实达到了头条新闻抓眼球的效果。但是,谈论真正的突破还为时尚早。

《星期日泰晤士报》报道了一名英国艾滋病人的案例,在这起案例中,该病人接受了一种治疗模型,以消除体内的病*。

早期临床试验结果称,在接受治疗后该病人血液中没有再发现病*。

这听起来让人震惊。但你必须知道一个常识,目前通行的艾滋病治疗方式抗逆转录病*治疗(Anti-RetroviralTherapy,ART)已经能够把病人体内的病*减少到无法检测的程度。

局限

这次试验课题的负责人、伦敦帝国理工学院的菲特勒(SarahFidler)教授告诉我,“参加试验的病人都接受了ART疗法,并因此把体内病*减少到不可测出的水平。这只是证明了目前普遍采用的治疗方式的成功。”

毫无疑问这已是一个巨大成功。通过ART疗法,艾滋病治疗已经能够把一种绝症变为慢性病,并达到可控的水平。

但ART的局限是,它并不能完全清除HIV病*——病*依然隐藏在一些免疫细胞中,一旦病人停止接受治疗,这些病*就会开始复制。

这也就是现在艾滋病病人需要接受终身治疗的原因。

被简称为RIVERS(ResearchInViralEradicationofHIVReservoirs)的试验,目的也正是试图把病人体内的病*彻底清除。

新试验

截至目前,39名接受新临床试验的病人全部接受了常规的ART治疗,其中有一半同时服用了一种药物以逼出体内隐藏的病*,他们还接受了两次疫苗注射,以改进免疫系统并破坏感染HIV的细胞。这一疗法被称为‘kickandkill’。

《星期日泰晤士报》引用的匿名案例,只是这些接受试验的病人中第一个完成新疗法者。

最终的试验结果公布要等到年。

这项试验的执行者是伦敦帝国理工、牛津、剑桥以及伦敦大学学院的研究者组成的一个联合团队。这一合作项目始于六年前。

英国国家卫生研究院临床研究基础设施办公室(NationalInstituteforHealthResearchOfficeforClinicalResearchInfrastructure)执行主任马克?塞缪尔斯(MarkSamuels)设立了这一联合研究专家组,他告诉我说,这是一次史无前例的合作,六年来进行的临床试验取得了可观的进展。

研究人员如何知道他们的试验成功与否呢?

这将取决于对参加试验的病人进行血液样本分析的结果,当然这还需要时间。

病*库

牛津大学传染病学教授约翰?弗拉特(JohnFrater)说,“我们将通过一种非常有针对性的试验来寻找免疫细胞里隐藏的HIV病*。”

所有参加试验的志愿者都是首次感染HIV病*,这意味着他们的病*库相对较小,免疫系统没有遭到过病*的反复破坏。

如果他们被完全治愈,那么也只代表了最容易治愈的一个群体。并不意味着对长期感染艾滋病*的人群有效。

泰伦斯?席金斯基金会(TerrenceHigginsTrust)的迈克?布雷迪博士(MichaelBrady)说,“在实验室里我们发现能够把病*从细胞里分离出来,但在人体内是否有效还有待观察。”

“即使有效我们也不能说完全治愈了艾滋病,我们还需要更大规模的试验。”他说。

在艾滋病治疗方面,唯一一名广泛被认为已经治愈的病人是被大家唤作“柏林病人”的TimothyRayBrown,他在年2月停止服用抗逆转录病*(ARV)药物,至今仍无复发。但是该案例有些例外,Brown同时患有白血病,曾两次对体内原有的免疫系统进行了破坏,并接受了两次骨髓移植,而两次移植都来自于一个对艾滋病*具有免疫力的非常罕见的捐献者。

而且骨髓移植被认为存在潜在危险,并不推荐使用。

事实上,今年早些时候我还报道了加利福利亚对80位艾滋病人进行基因重组的案例。

医生取出了他们血液中的免疫细胞,对其进行重新编辑,成为一种对HIV具有自然免疫功能的细胞。

这同样也属于小型规模的试验,但都让人感到兴奋。

英国进行的试验采取了和美国同行不同的方法,但殊途同归,都是为了让艾滋病患者免于接受终身治疗。

然而,现在谈论治愈艾滋还为时尚早。

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