艾滋病（AIDS），是一种破坏人类免疫系统，严重危害人类健康的疾病，健康人可以通过性接触、血液或母婴垂直传播被感染。倘若人们意外与疑似艾滋病患者有性接触或血液接触，直到检测报告出来前，难道就只能「坐以待毙」地等到宣判日的到来吗？
绝对不是！在意外接触后，倘若能尽早服用抗艾滋病病*药物便能最大限度降低血液中的病*载量，抑制病*的复制，使被感染的风险大大降低。
为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，在年12月1日世界艾滋病日的今天，就让逸仙药师和我们一起学习艾滋病的相关知识和阻断艾滋病*的「事后药」。
（注：本文只讨论HIV后天的性接触与血液、体液等的暴露接触的阻断药，母婴垂直传播的阻断药及阻断方案暂不在本文讨论之列。）
一、艾滋病的相关知识
1.艾滋病是一种什么病？
艾滋病（AIDS），是一种由于感染了人类免疫缺陷病*（HIV）后，导致机体免疫功能进行性下降的疾病。
人感染了HIV后，病*会不断复制，并特异性攻击人体免疫细胞——CD4+T淋巴细胞，造成人体免疫功能缺陷，各种机会性感染和相关肿瘤便会趁虚而入，一同摧毁人体其它机能。
2.艾滋病病*感染的原理？
HIV侵染过程为：HIV病*——吸附及穿入——环化及整合——转录及翻译——装配、成熟及出芽——成熟的HIV病*颗粒。
3.哪些是HIV暴露接触高风险？
4.应该向哪里求助？
当地的预防疾病控制中心、定点医疗机构。这些专业的医疗机构可提供完全保密的疾病和药物咨询，若确诊感染，还可提供免费的药物治疗方案。切记：不可「讳疾忌医」！
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5.为何有HIV暴露高风险需要尽早服用抗艾滋病病*药物？
抗艾滋病病*药物能最大限度降低血液中的病*载量，抑制病*的复制，使被感染的风险大大降低。
二、阻断艾滋病*的「事后药」
阻断艾滋病*的「事后药」不是特指一种，而是指同时服用三种或以上的抗逆转录病*药物，即高效抗逆转录病*治疗（HAART，俗称「鸡尾酒疗法」），通过阻断HIV复制周期的多个环节而起作用。
1.抗逆转录病*药物分类？
根据药物性质和作用机制的不同，目前已有五大类抗逆转录病*药物。包括进入抑制剂（EntryInhibitors）、逆转录酶抑制剂（ReverseTranscriptase,RTIs）、整合酶抑制剂（IntegraseInhibitors）、蛋白酶抑制剂（ProteaseInhibitors,PIs）、药代动力学增效剂（Boosters），不同种类的抗逆转录病*药物可作用于HIV生命周期的不同阶段。而目前这五大类药物构成的固定剂量的复方制剂更是未来HAART的总体趋势。
2.HIV暴露后预防的推荐方案是？
参考中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的艾滋病诊疗指南（版）中关于HIV暴露后预防性抗逆转录病*治疗方案，推荐方案为：TDF+FTC（3TC）+LPV/r或RAL，即：替诺福韦酯+恩曲他滨（拉米夫定）+洛匹那韦/利托那韦或拉替拉韦。
3.推荐方案的“事后药”介绍
4.“事后药”的服用剂量
5.“事后药”的服用疗程
尽可能2小时内，最好不超过24小时，超过24小时也建议预防。「窗口期」内得知暴露源是非HIV感染者或患者可停药；如医务人员职业暴露前可确定暴露源是HIV感染者或患者，则需按疗程服药28天。
6.“事后药”常见不良反应有哪些？有不良反应时能否停药？
轻度至中度的胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和胃肠胀气，还有头痛、头晕、疲劳、嗜睡等不良反应。在能耐受不良反应的情况下，强烈建议坚持服药，这样能更使抗艾方案有效进行。在不能耐受不良反应时，应尽早与医生沟通，切不可自行停药，避免阻断失败。
结语
高效联合抗逆转录病*治疗（HAART）可最大程度抑制HIV的复制，有效降低HIV病*载量，提高CD4+T淋巴细胞水平，重建艾滋病患者的免疫功能。目前，新的抗病*药物在不断问世，但HAART方案仍是迄今为止最有效的预防和治疗办法。
知识延伸--以下来源广东疾控
该检测的都检测了，结果都是阴性，还是不放心怎么办？”
“在地铁刚好坐了艾滋病人坐过的凳子会被感染吗？”
……
为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，所以年12月1日世界艾滋病日，今天我们搜集了问得最多的问题，请疾控专家来解答大家的疑问。
年12月1日世界艾滋病日问
12、处于窗口期的感染者会传播艾滋病吗？
答
会。
艾滋病病*（HIV）感染者往往在最初的几个月传染性最强，处于窗口期（一般为感染后2—12周）的感染者虽然体内检测不出抗体，但其传播能力强，更容易使人感染。
年12月1日世界艾滋病日问
11、被艾滋病人咬了一口/抓破皮，会感染吗？
答
一般不会。
感染HIV其中一个条件是体液或血液的交换，被艾滋病人咬了一口/抓破皮，仅是被咬/抓的人皮肤出现破损，而艾滋病人的无破损，一般不会造成感染。另外HIV对外界环境的抵抗力较弱，日常生活接触不会传播HIV，所以诸如公厕马桶、餐饮具、浴池、游泳池等均不传播艾滋病。
年12月1日世界艾滋病日问
10、和小姐进行了一次无套性交，会感染HIV吗？
答
有可能。
HIV是通过感染者或病人传给其他人的，如果不能确定对方是否感染HIV，只要发生无套性行为，都有感染的风险，最好在发生高危性行为后的第4周、第8周和第12周时，进行HIV抗体检测。如果第3个月后，检测结果还为阴性，基本上可以排除感染。
年12月1日世界艾滋病日问
9、口交也会感染吗？
答
有可能。
不论是阴道交、肛交还是口交，只要没采取保护措施，都有可能感染，只是口交传染风险通常比肛交、阴道交低。
年12月1日世界艾滋病日问
8、新型合成*品会传播艾滋病吗？
答
风险会增加。
新型合成*品如冰*、摇头丸、K粉，虽不像注射吸*那样可直接传播艾滋病，但可刺激或抑制中枢神经活动，使性行为（特别是不安全的性行为）活动增多或容易发生性暴力侵害，因而可增加感染HIV的风险。
年12月1日世界艾滋病日问
7、安全套能阻挡艾滋病病*吗？
答
能。
安全套就像一堵隔离墙，能隔断HIV从男性精液或女性阴道分泌液进入到对方的体内，购买合格的安全套和坚持正确使用可大大降低感染风险。有证据表明，男用乳胶安全套对HIV及其它性传播感染的防护率达85%以上。
年12月1日世界艾滋病日问
6、感染后多久会发病？
答
时间长短不等。
从感染HIV开始到发病（即是出现艾滋病临床症状和体征）的时间也叫潜伏期，潜伏期长短不等，一般是7-10年，平均8年。处于潜伏期的感染者在发病前外表与正常人无异，决不能从个人外表是否健康来判断其是否感染艾滋病。
年12月1日世界艾滋病日问
5、感染后会很快死掉吗？
答
不一定。
感染HIV后，病情的进展与病*数量、个人身体情况等多种因素有关，一个人从感染到发病最长可达十年以上。进入艾滋病期后，如不进行抗病*治疗，病死率很高，平均可存活6~18个月。规范的抗病*治疗可显著延长艾滋病病人的寿命。
年12月1日世界艾滋病日问
4、妈妈感染HIV后还能要孩子吗？
答
可以。
HIV感染者也可以生下健康小孩，感染HIV后如果想要小孩，要在专业医师指导下怀孕，通过服药来降低体内病*数量，且小孩生下后进行及时的母婴阻断服药及非母乳喂养，这样可以大大降低HIV母婴传播的风险。如果不采取任何干预措施，母亲有约三分之一的概率把病*传给小孩。
年12月1日世界艾滋病日问
3、艾滋病能治好吗？
答
目前不能治愈但可治疗。
目前的药物虽无法治愈HIV感染，但可抑制病*在人体内的复制，增强人体免疫系统，提高抗感染能力，且可降低传播的风险。早发现、早治疗、规范治疗，可大大提高感染者的寿命，甚至达到普通人的预期寿命。
年12月1日世界艾滋病日问
2、感染艾滋病病*后坚持服药还有传染性吗？
答
有。
当HIV阳性者坚持进行有效的药物治疗使体内病*达到无法检测到的病*载量时，将可大大降低经性途径传播HIV的风险，但其体内仍有病*存在，仍然需要采取措施预防传染。
年12月1日世界艾滋病日问
1、艾滋病病*自检结果可靠吗？
答
最可靠的是确证检测。
HIV自检是指人们可不用去医疗机构，自行在方便的环境中通过口腔液体或手指点刺血液等来发现自己的感染状况，自检结果可在短时间内获得。但自检是一种初检，建议结果呈阳性的人员应尽快到相关卫生部门做确证检测。如果结果为阴性，也建议在发生高危行为的3个月后到正规医疗卫生机构进行一次HIV检测。
我们应该如何预防艾滋病？
根据艾滋病的传播模式进行预防。
针对性传播
世界卫生组织有一个A、B、C原则：
A：Abstinence禁欲
没有发生性行为就不会因为性行为去感染艾滋病。
B：Befaithful忠诚
B是相互忠诚单一的性伴关系，如果两个性伴之间互相都是忠诚的、单一的性伴关系，如果两个人都没有感染，那么他们之间的性行为也是安全的。
C：Condom安全套
无法做到A、B这两点的时候，就要坚持全程正确使用质量合格的安全套。
针对血液传播
预防经注射吸*传播的主要措施就是不要去吸*，或者是不要与他人共用针具去注射吸*。
不要去一些不正规的机构拔牙、纹身，这样也有风险。
另对于母婴传播，孕妇在怀孕初期就尽早地去做检测，因为越早检测干预措施越容易有效。
（感谢广东省疾控中心艾滋病预防控制所付笑冰主任医师提供专业指导）
来源：广东疾控统筹：宁可儿撰文：lily美编：晓马哥
参考文献：
[1]卫生部传染病标准专业委员会.艾滋病和艾滋病病*感染诊断标准[S].中华人民共和国卫生行业标准，WS-.
[2]中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南第三版（版）[J].中华临床感染病杂志，，8（5）：-.
[3]金永梅，李玉叶.艾滋病的高效逆转录病*治疗进展[J].中国医学文摘·皮肤科学，，34（1）：-.
[4]WorldHealthOrganization.ConsolidatedguidelinesonHIVprevention,diagnosis,treatmentandcareforkeypopulations(update).;