1.女，33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中*性细菌性痢疾
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
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B
①慢性菌痢是指菌痢病程超过2个月,患者病程仅1天,故不答DE。②中*性菌痢常表现为全身严重中*症状而肠道症状轻微故不答C。③轻型菌痢症状轻微,大便有黏液而无脓血,患者有脓血便,故不答A。④患者畏寒高热,腹痛腹泻4次,为黏液性脓血便,全身中*症状较轻,故答B。
2.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是
A.经消化道传播B.经呼吸道传播
C.密切接触传播D.蚊蝇叮咬传播
E.经输血传播
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B
流行性脑脊髓膜炎的病原菌为脑膜炎奈瑟菌,主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播（B）。对于2岁以下的婴幼儿,可经密切接触（如同睡、怀抱、接吻）等途径传播。
3.普通型流行性脑脊髓膜炎临床分期不包括
A.恢复期B.败血症期
C.前驱期D.脑膜炎期
E.发热期
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E
普通型流脑的临床分期包括前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期四期,不包括发热期。
4.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是
A.颈抵抗B.Babinski征阳性
C.皮肤瘀点瘀斑D.末梢皮肤发凉
E.克氏征阳性
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C
①流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,在败血症期，约70%的病人可出现皮肤瘀点瘀斑。取皮肤瘀点处的组织液行涂片菌检,阳性率可达60%~80%，是早期确诊流脑的重要方法。但化脓性脑膜炎患者无皮肤瘀点瘀斑,故答案为C。②ABDE是流脑和化脑都可出现的临床表现,无特异性,不能用于两者的鉴别。
5.男，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾用药后出现皮疹）。查体：体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗（±），克氏征（+）。该患者治疗宜首选
A.氯霉素B.红霉素
C.头孢曲松D.环丙沙星
E.磺胺嘧啶
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C
①患儿于流行季节突发高热,头痛,呕吐,皮肤瘀斑,脑膜刺激征,应诊断为流行性脑脊髓膜炎,抗菌治疗首选青霉素。对于青霉素过敏者,首选三代头孢菌素，氯霉素由于副作用较大，临床已基本淘汰,故答C而不是A。②磺胺嘧啶为A群脑膜炎奈瑟菌的首选药物。红霉素为支原体感染的首选药物。环丙沙星为急性菌痢的首选药物。
6.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是
A.七日群B.秋季群
C.犬群D.*疸出血群
E.波摩那群
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E
我国钩端螺旋体分为19群,74型,常见的流行群有*疸出血群、波摩那群、犬群、流感伤寒群、澳洲群、秋季群、七日群、爪哇群。波摩那群分布最广,是洪水型和雨水型的主要菌群（E）；*疸出血群*力最强,是稻田型的主要菌群。
7.男，46岁。农民，发热5天，于9月16日入院。体温持续在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃，P次/分，R22次/分，BP/78mmHg。结膜充血，巩膜轻度*染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软。心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛。脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski征（-）。实验室检查：血WBC10.4×/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALTU/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。
该患者最可能的诊断是
A.病*性肝炎急性*疸型B.败血症
C.钩端螺旋体病D.肾综合征出血热
E.伤寒
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C
①农民可能接触到钩体病的传染源鼠或猪。钩体病常表现为三症状（发热、酸痛、全身软）,三体征（眼红、腿痛、淋巴大）,腓肠肌疼痛。根据题干,本例应诊断为钩体病（C）。病*性肝炎、败血症均无结膜充血、腓肠肌压痛。肾综合征出血热常表现为发热,三痛征,三红征,大量蛋白尿。伤寒常表现为高热,表情淡漠,肝脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉,白细胞降低
8.日本血吸虫成虫寄生人体的主要部位是
A.门静脉系统B.肝脏
C.肺D.脑
E.结肠
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A
①血吸虫成虫主要寄生在人体门静脉肠系膜静脉系统内（A）。②血吸虫虫卵大多滞留在人体肝脏和结肠壁内。虫卵和（或）成虫寄生在肺、脑称为异位损害。
9.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是
A.巨脾型B.腹水型
C.侏儒型D.脑型
E.肺型
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A
期血吸虫病分为4型：巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型和侏儒型,其中以巨脾型最常见。
10.女，45岁，厨师。头痛半年，加重伴呕吐1个月。无高血压、心脏病病史。查体：BP/86mmHg，颈无抵抗。眼底检查发现视乳头水肿。头颅CT检查提示脑实质多个低密度病灶。最可能的诊断是
A.脑脓肿B.脑出血
C.脑肿瘤D.囊尾蚴病
E.腔隙性脑梗死
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D
①患者病史半年,无高血压、心脏病病史,可首先排除答案BE,因为脑出血、腔隙性脑梗死起病急骤,病情进展较快。②患者头痛,呕吐,视乳头水肿,应考虑颅内压增高。患者头颅CT示脑实质内多个低密度病灶,应诊断为囊尾蚴病,而不是脑脓肿、脑肿瘤,因为脑脓肿、脑肿瘤多为单个低密度病灶。
11.Ⅰ期梅*的临床表现，错误的是
A.不洁性交B.硬下疳
C.梅*血清学阳性D.心血管梅*
E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出
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D
①梅*分为三期,一期梅*传染性极强,约95%患者通过不洁性交传染。②一期梅*的特征性表现为外生殖器硬下疳。早期梅*血清学常为阴性,晚期为阳性。③心血管梅*多在感染10~30年后发生,为三期梅*而不是一期梅*的表现（D错）。④一期梅*硬下疳的表面可发生坏死,形成无痛性小溃疡,直径1~2cm,圆形或椭圆形,境界清楚,表面可有浆液性渗出物。
12.传染性最强的梅*是
A.一期梅*B.二期梅*
C.三期梅*D.晚期梅*
E.先天梅*
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A
①梅*传染性最强的阶段是一期梅*（A）。一期梅*的特征性表现是硬下疳,其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液,内含大量梅*螺旋体,故传染性极强。②二期梅*的传染性较强，三期梅*（晚期梅*）无传染性。先天性梅*是指胎传梅*。
13.针对女性患者，诊断淋病的金标准是
A，尿培养B.血培养
C.宫颈管分泌物培养D.血清学检查
E.阴道分泌物培养
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C
①宫颈管分泌物淋菌培养是诊断淋病的“金标准”。②尿培养常用于诊断尿路感染。淋菌对柱状上皮、移行上皮亲和力较强,常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染,故血培养、血清学检查不可能作为诊断淋病的金标准。阴道分泌物易污染,其培养结果也不能作为诊断淋病的金标准。
14.女。24岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物明显增多1周。妇科检查：阴唇后联合散在粉色小乳头状突起。最可能的诊断是
A.淋病B.外阴炎
C.尖锐湿疣D.外阴肿瘤
E.梅*
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C
①外生殖器、肛门周围皮肤黏膜润湿区为尖锐湿疣的好发部位,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴及肛周。皮损初起为多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增大，成粉色小乳头状突起。根据题干,本例应诊断为尖锐湿疣（C）。②淋病、外阴炎不会出现粉红色疣体。外阴肿瘤起病缓慢,不会在1周内长出。早期梅*常表现为外生殖器硬下疳,而不是疣体。
15.经产妇，28岁，妊娠30周。阴道分泌物增多半个月。查体：外阴可见多个鸡冠状、指状突起。该患者不适宜的治疗是
A.局部微波B.局部冷冻
C.激光治疗D.三氯醋酸局部涂擦
E.干扰素软膏局部涂擦
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E
①经产妇,阴道分泌物增多,外阴可见多个鸡冠状、指状突起,应诊断为尖锐湿疣。②对于妊娠36周以前的孕妇,若病灶较小、位于外阴,可选用80%~90%三氯醋酸涂擦病灶局部。若病灶较大,有蒂,可行激光、冷冻、微波等去除病灶。妊娠期不宜干扰素治疗（E）。
16.HIV的感染途径不包括
A.输血制品B.呼吸道传播
C.母婴传播D.不洁注射
E.性接触传播
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B
艾滋病的病原体是艾滋病病*（HIV）,其感染途径主要是性接触、血液接触（输注血液制品、不洁注射）、母婴传播等。目前尚无证据表明,HIV可经日常生活接触、食物、呼吸道传播（B）。
17.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A.白色念珠菌B.结核杆菌
C.疱疹病*D.巨细胞病*
E.肺孢子虫
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E
①艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是肺孢子虫。约70%~80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫感染,约50%的患者死于肺孢子虫感染。②艾滋病患者白色念珠菌病的发病率约为6%。结核杆菌也是艾滋病常见的机会性感染致病菌,但疱疹病*、巨细胞病*感染较少见。
18.男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血，伴乏力，体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体：慢性病容，肛门周围有疱疹，疱疹内容物镜检偶见白细胞。最可能的诊断是
A.艾滋病B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎D.慢性菌痢
E.慢性肠炎
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A
①东南亚为艾滋病高发区,说明患者可能有艾滋病接触史。男性青年,长期腹泻,体重减轻,肛周疱疹,应首先考虑艾滋病（A）。②结肠癌常表现为腹痛腹泻,黏液脓血便,体重减轻,但不会出现肛周疱疹。溃疡性结肠炎常表现为腹痛腹泻,黏液脓血便,多反复发作。慢性菌痢、慢性肠炎均不会出现肛周疱疹。
医师考试的时间安排
是这样的
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实践技能年06月10—06月23
笔试一试年08月20—08月21
笔试二试年11月13—11月14
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