传染病种类
鼠疫年10月，哈尔滨发现鼠疫病人。11月15日，吉林西北路兵备道在滨江厅组成防疫局，于驷兴为总办，谭兆梁为坐办，宋春熬为会办。对傅家甸“严绝交通，厉行隔离”。12月，鼠疫猖獗，居民十分恐慌，毕业于英国剑桥大学的中国医生伍连德博士奉清*府之命来到哈尔滨指挥防鼠疫。吉林西北路兵备道于驷兴、滨江厅分防司同知章绍洙，因“防疫不力”先后被撤职。疫情到年2月扑灭，发病者无一幸存。毗邻阿城县发病人，全部死亡。年哈尔滨鼠疫大暴发—年，第二次鼠疫大流行。这次是由内蒙古海拉尔沿滨州铁路传入的。年1月22日在傅家甸发现，市内外暂时断绝交通。2月2日，哈尔滨鼠疫防疫处成立。2月15日，马家沟中国居民区发生鼠疫。3月，因鼠疫流行，各学校延期开学，戏园停演，火车站控制售票，严格检查。4月1日，因“疫气较前大炽”，官厅发布戒严令，机关停止办公一星期。鼠疫流行到5月29日扑灭。发病者共人，全部死亡。年，日本关东*第部队在平房区建立一座庞大的细菌工厂，该细菌工厂1个月可培制出公斤鼠疫菌菌液，在一个“生产周期”内可培养出公斤感染鼠疫的跳蚤。为了销毁这一惨绝人寰的滔天罪证，日*于年8月11日炸毁了这座“细菌工厂”，致使鼠疫疫源在哈尔滨平房地区潜伏下来，从此留下后患，酿成腺鼠疫的流行。年9月16日，平房地区义发源屯、大东井子、后二道沟发生了人间鼠疫，经市防疫所判明是首次发生的原发性腺鼠疫。10月1日成立了哈尔滨特别市鼠疫防疫部，10月23日疫情扩及道外、香坊、太平地区后，市人民*府、卫戍司令部、民主联*司令部进行地区封锁，与外地断绝往来。这次防鼠疫到12月10日结束，历时80天，参与防疫的人员人，预防注射人；鼠疫病人人，死人。年9月，又一次发生鼠疫，疫源是由一名毛皮商人，从西满王爷庙地区带入市区，引起流行，分布在5个市区的46个街道。当即采取紧急防疫措施，各区分别组织了防疫委员会，共发动和组织行*人员80人，医务人员人，在16天内，为市区人进行了预防注射。封锁疫区61处，户。从9月5日—12月1日，发病者56人，全部死亡。年9月，平房区义发源屯发生患腺鼠疫死亡1人。年有腺鼠疫患者24人，死亡18人。年发现6人，死亡2人。年，在杨马架子有1人染病，此后再未发生人间鼠疫。霍乱、副霍乱清光绪二十八年（年），中东铁路沿线发现霍乱病患者人，死亡人。哈尔滨傅家甸俄侨患者人，死亡人，中国患者人，死亡人。年，霍乱患者人，死亡人。这次疫情原发地为上海，经大连由铁路传入。年，霍乱患者人，死亡人数不详。年，霍乱由上海传入。患者人，死亡人，成立了临时防疫委员会，进行了预防注射。年6月，东北地区霍乱猖獗，7月20日，成立“哈尔滨市防疫部”，7月21日，在太平桥发现第一名患者，病源来自双城，8月9日经化验判明为真性霍乱，市*府于8月10日发出《关于防止霍乱传染蔓延的紧急布告》，并立即开展防霍乱工作。参加防疫人员共名，9月15日扑灭。接受疫苗注射者人，收容霍乱病人人，死亡97人。支出经费东北币万元。此后，再无群体霍乱病发生。年8月，从市区江段的江水中，首次检出副霍乱弧形菌。年8月在道里区发现2名副霍乱病人。年7月，哈市发生自年以来首例带入性霍乱病例，病原为霍乱弧菌埃尔托生物型小川型。年8月，太阳岛风景区某疗养院发生建国以来较大的带入性霍乱局部疫情，对31名霍乱病人的病原携带者实施了隔离治疗和疫点终末消*。追踪调查名可疑密切接触者，对其中名密切接触者进行病原检索和预防投药。二十世纪20年代，哈尔滨霍乱流行时期的送葬队伍天花哈尔滨解放前，天花病年年都有发生，死者无数。年2—3月，在日本难民中小流行，病34人，死7人；年11月—年1月大流行，先在东傅家区发生，继而波及全市，共发现患者人，死亡59人。发病期间有多名医务人员参加防疫，全市普遍检诊，普种牛痘67.8万人次。—年，天花患者共人，死94人。年发现最后一例，此后天花便绝迹。年3月，接到国家卫生部关于联合国世界卫生组织宣布已消灭天花的通知。到此，结束了防天花的历史。斑疹伤寒哈尔滨解放前和解放初期，斑疹伤寒年年多发。年起，把预防斑疹伤寒做为防治传染病的重点之一。随着爱国卫生运动的开展，人民群众注意个人卫生，消灭虱子，及时切断传染途径，到50年代，已经基本上得到控制，发病率由年的60.63/10万降至1/10万。—年三年自然灾害期间，安徽、山东等农村人口盲目流入哈尔滨市，带来病源，造成年多发病，年和年流行。发病率分别为.51/10万和.53/10万。年开始逐年下降。年后，已被控制，仅在特种人群中有所发生。—年仅有8例。年上半年，全市陆续发生散在性斑疹伤寒29例，经中国预防医学科学院流行病微生物研究室鉴定，有9例确诊为地方性斑疹伤寒，即鼠蚤传播的斑诊伤寒，这是全市首次确认鼠型斑疹伤寒。同年5—7月，动力区黎明乡省少年犯管教所因下水阻塞污水倒灌生活区出现伤寒17例病例。7—8月，既往疫区阿城市舍利乡董家屯由于生活接触出现10例伤寒病人，市卫生部门对密切接触者人投药预防。流行性感冒年1月流行性感冒大流行。年3月中旬至4月中旬，暴发了数十年来最大的流行，来势凶猛。年3月14日，哈尔滨市第二中学第一个上报疫情，一周内疫情猖獗，4月12日停止，历时40天，罹病35.7万多人，占全市人口23.85%。年10—12月，又出现一次大流行，规模小于年，具有儿童发病多、流行趋势缓慢、延续时期长的特点；—年再次流行，隔年，又以双峰波的特点，出现了年和年的中度流行。以后呈散发状态，未出现大流行。哈尔滨市流行性感冒病*，年前是以亚洲甲型A2为主，—年流行时为亚洲甲型A3，年则分离出亚洲甲1型和亚洲甲3型。病*性肝炎自年*工学院在哈建立后，医院报告曾有病*性肝炎的散在病例，年先于平房区、动力区首次发现，8月开始流行，年1月开始下降。此后年年散在发生并有小流行。年，市卫生局在防疫站设肝炎防治办公室。年年进行肝炎普查，年以来，已基本形成肝炎防治工作网，建立了市肝炎监测中心。年起对托儿所、幼儿园的幼儿，年起对全市新生儿，开展乙型肝炎疫苗接种。麻疹有史以来，年年多发。一般是1月开始增多，3—5月为高峰期，6—7月开始下降。发病者主要是学龄前儿童。解放前未列入传染病内，故无记录。解放后，年、年、年、年、年、年出现过不同规模的流行。其中，年11月—年1月，为一次最大流行，病人，死人。年以前，在缺乏有效的免疫手段时期，曾经用注射母血、服用紫草剂及尿泡鸡蛋、注射胎盘球蛋白等方法进行预防。除丙种球蛋白用于保护接触者有一定的效果外，其余均无明显效果。年，麻疹减*活疫苗问世并得以广泛应用，年发病率由年的.13/10万降至6.45/10万，道里、道外、南岗、太平4个区为无麻疹区。80年代末，麻疹发病率已控制在2/10万上下。脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，历史上年年有发生。年起列入传染病管理，开始防治。年前，每年发病者在—之间。经过20多年服用减*活疫苗预防，80年代末，已近绝迹。白喉在哈尔滨市有史以来就常年发生，间有流行，多在8岁以下儿童中发病，3月开始见多，5月为发病高峰。50年代初期发病率40—50/10万。年起，对8岁以下儿童进行白喉类*素预防接种，60年代后期，儿童患白喉者已不多见。年，在顾乡收容所收容审查的青少年中暴发流行，此后，在收容所等特种人群中年年发生。—年未发生。年后又有发生，但发病率未超过0.5/10万。流行性脑脊髓膜炎在年解放前不断流行。解放后年年都有发生，多发在3—4月，10岁以下儿童得病者较多。年春，曾出现过一次较大流行，发病者人，死亡人，发病率为.3/10万。用流脑菌苗进行预防，并曾用四环素矫治流脑带菌者，但效果不理想。年后，使用流脑多糖体菌苗，发病率控制在2/10万上下。流行性乙型脑炎资料记录年前未发现此病，也从未有过乙脑流行的记录，其间，虽有2例病人的疫情登记，但均属在外省感染发病。年秋，突然暴发流行，8月11日—10月11日流行2个月，波及部分市区和郊区21个农村公社（乡），63人发病，20人死亡。年后，未发生新病例，其间，有9例疫情报告登记，病源均系外地带入。猩红热自从年哈尔滨市有疫情统计记录以来，就有猩红热流行的记载。年前，发病人数之多居于各种传染病的前三位。中华人民共和国成立后，曾于年、年、年、年出现过较大的流行。80年代末，每年均有发生，并时有流行。50—60年代，曾对托儿所、幼儿园的儿童广泛应用青霉素涂咽做预防，起到一定的矫治和抑止发病的作用。后因青霉素免疫反应者增多，遂停止使用。70年代末，在全市应用利福平滴鼻和喷咽进行预防，效果良好。百日咳从年疫情资料记载以来年年多发。年列入传染病管理，开始防治，主要是接种百、白、破三联疫苗。年前发病率在35.65—/10万之间。年后开始减少。年后发病率已控制在2.12/10万以下。伤寒、副伤寒从—年，年年发生。年前，年发病人数一直居于急性传染病的第一、二位。50年代稍有减少。—年三年自然灾害期间出现过流行高峰，发病率/10万。此后，一般年份的发病率徘徊在10/10万上下，但相隔3—5年左右出现一次小流行。伤寒、副伤寒多在郊区农村发生和流行，70年代末期以后有时在市区发生，特别是由于自备水源的污染和冷食的污染，使水源性和食源性的病源，成为主要病因。年9月，哈市发生建国以来由饮水污染引起的规模较大的伤寒、腹泻疫情，确诊伤寒病人67例。年4—6月，双城市第一水厂未经卫生防疫部门批准，擅自选择水源地打井，水厂未严格消*，造成伤寒暴发，确诊病例例。痢疾从—年一直是发病率最高、波及面最广、常年流行的疾病。年开始，30年来一直把防治痢疾列为防病工作重点，采取了综合性预防措施。但由于痢疾的传染因素复杂，直至80年代末，仍在流行，未见平息，发病率虽较以往降幅很大，但仍在—/10万之间浮动，列各种传染病的首位。回归热从年有资料记载以来到年，年年发生。—年发现病者人，死亡3人。年后没有发生。炭疽年，在郊区发生10例皮肤炭疽病人，多因扒牛皮感染。同年肺炭疽病2人死亡。年4—6月，哈尔滨毛皮生产合作社工人3人，因加工由乌鲁木齐购进的羊皮，而染肺炭疽死亡。年后再无病例。布鲁氏菌病年，在郊区两个饲养羊的村屯，发病27人，属散在发病，没有暴发流行。年，市地方病防治站设立简易门诊，对慢性患者进行对症治疗。流行性出血热于年首次在黑龙江省东北部孙吴县的日本侵略*中发现，当时有“孙吴热”之称。哈尔滨市从年将其列入传染病管理。—年间有15个年份中共发生33例病人，死亡8人。年9月，在太平区民主公社新国大队的4个屯，出现了第一次暴发，10月扑灭，共发现12例，死亡2人。在防治时扑鼠只，其中黑线姬鼠占53.8％，鼠带*率为3.73％。后经调查证明，流行性出血热的主要传染源，不仅是黑线姬鼠，野鼠中也检出带*鼠。年，在市区共扑鼠只，其中从八区粮库、肉联厂等地的家鼠中检出了出血热病*抗原14只，带*率为0.83％。年后，年年有发生，较前增多。狂犬病年7月30日，滨江警察厅拟订《取缔畜犬规则》，统一制发犬牌，无牌犬一律扑杀。年，医院开始接种狂犬病疫苗。年哈尔滨特别市*府建立扑犬所，公布防治狂犬病6条办法。中华人民共和国成立后，市*府于年4月5日公布《哈尔滨市饲犬登记及捕获野犬暂行规定》，进行狂犬病疫苗预防接种。钩端螺旋体病年8月，在郊区和平公社瓦盆窑大队和呼兰县石人城公社，首次发现钩端螺旋体病例，至年共发现35例。森林脑炎哈尔滨解放以来，在年、年、年、年和年中各发现1—2人，均系来自林区感染的病人。疟疾年以来，每年发病人数均未超过6人，部份患者是外地病人。传染病的防治对策
预防接种清光绪二十四年（年），哈尔滨市有预防接种活动。但仅有防天花的民间“种花先生”自发进行种痘（群众称栽花），后由官府推行接种牛痘疫苗。哈尔滨解放后，逐步建立了免疫工作专业机构，开展了大规模的人群预防接种。接种的生物制品种类由解放初期的霍乱菌苗、鼠疫菌苗、牛痘疫苗3种增加到17种。40年代后期，除了接种牛痘疫苗预防天花外，为了扑灭和预防当时猖獗一时的霍乱和鼠疫，对人群进行了鼠疫菌苗和霍乱菌苗的应急接种。还在感化所、教养院等卫生条件不好的人群中进行了为数不多的斑疹伤寒疫苗预防注射。50年代，预防接种的生物制品疫苗起初有4种，即鼠疫、霍乱、牛痘、斑疹伤寒，后增加了白喉类*素、伤寒菌苗、百日咳菌苗、痢疾噬菌体、破伤风类*素等。此外，还对郊区发生波状热的2个养羊多的村屯，做了布氏杆菌病菌苗接种。60年代后，积极地进行了接种牛痘、白喉、脊髓灰质炎疫苗等基础免疫活动。特别是麻疹减*活疫苗、脊髓灰质炎疫苗研制成功后，于年开始在哈尔滨市大面积应用。建立了接种登记卡片和健康户口，为后来的免疫活动创造了良好条件。70年代以来，随着麻疹减*活疫苗、脊髓灰质炎疫苗（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型糖丸）等有效生物制品的进一步研制成功和推广使用及儿童免疫制品的增多，哈尔滨市逐步将预防接种工作纳入计划轨道。年，首先在道外区推行了常年计划免疫试点工作。80年代，进入计划免疫新阶段。经过试点和逐步推广，年起，在全市全面实行了儿童常年计划免疫。1.定期免疫预防⑴霍乱菌苗：共接种两次，首次是年接种11万人，年接种人。此后，再无霍乱病例发生，也没进行较大的人群接种活动，每年只对出国人员接种，年后停止接种。⑵鼠疫菌苗：年接种44.45万人,年接种74.7万人,此后，每年一次直到年。⑶种痘：年前，每年3—4月对出生6个月以上和15岁以下儿童接种牛痘，每年3—13万人左右。年和年开展了全民种痘，年接种人，年接种67人，分别占全市人口的82.3％和84％。此后，每年对6个月龄新生儿进行初免，以后，每6年普种1次。年普种万人。年4月进行了最后一次种痘。⑷斑疹伤寒疫苗：年开始接种，到年每年约接种0人次。⑸伤寒、副伤寒菌苗：年开展普遍预防注射。此后，缩小了范围，以饮食业从业人员、上下水道工人、垃圾清扫工人、粪便清掏工人、防疫人员和新、老伤寒疫区人群等为接种主要对象。60年代后—70年代中期，因无伤寒发生，停止接种12年。“文化大革命”后期，伤寒病复出，年起恢复接种。⑹白喉类*素：年，对40个托儿所保育院和东傅家区试点街预防注射人。年，对2—8岁幼童和儿童预防注射10人。年，对3周岁以下的儿童全部予以初次接种，此后，每年仅给新生儿接种。⑺百日咳菌苗：年开始接种，主要对象：托、幼儿童和卫生条件较差的居民区的散在儿童，每年注射量为2万人次，直到年百日咳、白喉二联制剂应用为止。⑻百日咳、白喉二联制剂：年开始在哈尔滨市应用。⑼破伤风类*素：50年代初和年，进行过破伤风类*素的接种。⑽百日咳、白喉、破伤风三联制剂：年起在哈尔滨市应用，年起纳入儿童常年计划免疫。⑾麻疹疫苗：年用一次量30—40毫升的两亲血液注射（母血或父血）为已发生麻疹的托儿所、保育院的儿童进行免疫。年后使用胎盘球蛋白，年后又广泛用紫草剂，在尚无有效疫苗的情况下一直应用到年。随着麻疹减*活疫苗的研制成功，年，首次在哈尔滨市试点接种麻疹疫苗，每年对6个月（年改为8个月）的新生儿童进行初种，对4岁和小学一年级的儿童加强接种。⑿脊髓灰质炎口服减*活疫苗：脊髓灰质炎疫苗于年在国内研制成功。年起，哈尔滨市应用液体疫苗，年起，应用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型糖丸疫苗对儿童进行免疫。⒀痢疾噬菌体：—年，用于发生痢疾病人单位的职工或散在居民，为数不多，最多为年，共服12.4万毫升。因其效果未肯定，故未继续使用。2.不定期免疫预防⑴流感疫苗：年后在哈尔滨市应用，为单价亚洲甲型，用于甲、乙、丙三型流感，易产生变异现象，影响疫苗保护率，一般情况下不用。据预测年、年、年可能流行，在部分工厂、大专院校、集体人群中进行接种。⑵乙脑疫苗：年哈尔滨市首次发生乙脑流行，—年对发生过乙脑的地区进行疫苗接种。⑶流脑菌苗：年，初次使用接种4万人次。因效果不佳，而且异常反应较重，再未推行。年11月，初次用新研制的流脑多糖体菌苗，接种24万人次，此菌苗异常反应率低。⑷布氏杆菌病菌苗：年，对发生布氏杆菌病的两个村屯的居民做了布氏杆菌病菌素试验，对其中名的阳性反应者接种菌苗。到年共进行过5次，以后未再进行。⑸炭疽菌苗：年6月，对发生炭疽的哈尔滨毛皮生产合作社全厂职工进行炭疽菌苗接种。90年代后，计划免疫分为定期与不定期免疫两种。年定期免疫的疫苗主要有麻疹、脊髓灰质炎、卡介苗、白百破，不定期免疫主要有流感疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等。年，全市全面开展乙肝疫苗免疫接种工作。年，市卫生局印发《关于在中小学生中开展风疹疫苗腮腺炎疫苗接种工作的通知》。年，市卫生部门转发省卫生厅印发的消灭脊髓灰质炎行动计划、麻疹控制规划和风疹疫苗免疫接种实施方案，对全市0—4岁儿童进行第五次脊髓灰质炎强化免疫。年，全市普种风疹疫苗。急性法定传染病管理
自清宣统元年（年），哈尔滨市有疫情资料以来，各个历史时期都把对传染病实行疫情报告做为传染病管理的重要措施。管理范围各时期有不同规定。年，有8种法定传染病列为管理范围，即霍乱、赤痢、肠伤寒、天花、斑疹伤寒、猩红热、白喉、鼠疫。年，伤寒副伤寒、斑疹伤寒、赤痢、天花、鼠疫、霍乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热9种传染病为法定传染病。年，有12种病为法定传染病和指定传染病。法定传染病有鼠疫、霍乱、赤痢、疫痢、肠伤寒、副伤寒、天花、斑疹伤寒、猩红热；指定传染病有白喉、流行性脑脊髓膜炎、回归热。对报告的要求：“医师（包括汉医）诊断决定传染病患者或检验其尸体时，应指示其家族或同居人消*方法及预防方法，并须在12小时内向患者或尸体之所在地管辖警察署、检疫委员会或防疫委员会呈报。”—年，根据国家规定，不断完善传染病管理办法，规定管理的急性传染病分为甲乙两类共25种。甲类：鼠疫、霍乱及副霍乱、天花。乙类：白喉、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、麻疹、流行性感冒、痢疾（菌痢和阿米巴痢疾）、伤寒及副伤寒、病*性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、疟疾、班疹伤寒、回归热、黑热病、林森脑炎、恙虫病、出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病、狂犬病、炭疽。年9月1日起，按国家规定的传染病进行管理，新规定的传染病分三类，共35种。甲类：鼠疫、霍乱。乙类：病*性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅*、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。丙类：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎和除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。每次实行的法令，都有关于疫情报告的规定。哈尔滨市在解放初期开始实行疫情报告制度对传染病进行管理。年，哈尔滨市卫生局颁布《哈尔滨传染病报告办法》；年，哈尔滨市人民*府颁布《传染病疫情报告及处理暂行办法》。凡中西医师、医士和检验、防疫人员均为法定疫情报告人。遇有法定传染病或疑似传染病病人时，必须在限定时间内报告所在地卫生防疫站，卫生防疫站按要求及时向卫生局报告。年1月5日，哈尔滨市卫生局贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，下发了《法定传染病报告管理办法》。《办法》规定：任何人发现传染病病人或者疑似传染病病人，都应及时向附近的医疗保健机构报告疫情。医疗保健人员、卫生防疫人员及个体开业医生为责任疫情报告人，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人及其病源携带者或疑似病人，必须及时用电话报告所在地卫生防疫站，同时填报《传染病报告卡片》，最迟在城市不得超过6小时，在农村不得超过12小时。发现乙类传染病、病源携带者或疑似病人，在城镇于12小时内，在农村于24小时内报出《传染病报告卡片》。年和年，哈尔滨市卫生部门两次制定《哈尔滨市肠道传染病防治方案》，全面加强食源性、水源性预防措施，提出肠道传染病防治的指导思想、工作目标和工作任务与措施。（来源：《哈尔滨市情活页》年第一期特刊）
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