（答案及解析见文末）
一、A1
1、不符合尿液分析仪正确叙述的是（ ）。
A、采用球面积分仪接受双波长反射光
B、测定简单，快速，用尿量少
C、尿蛋白测定采用指示剂蛋白误差原理
D、不可完全替代显微镜检查
E、检查葡萄糖的特异性不如班氏定性法
2、Rothera法检测尿酮体的主要试剂是（ ）。
A、浓氨水
B、氰化高铁水溶液
C、3%过氧化氢
D、亚硝基铁氰化钠
E、对二甲氨基苯甲醛
3、尿试带法是检测尿中白细胞中哪类细胞的酯酶（ ）。
A、单核细胞
B、中性粒细胞
C、淋巴细胞
D、嗜酸性粒细胞
E、嗜碱性粒细胞
4、维生素C（抗坏血酸）可使下列哪一种测定产生假阳性（ ）。
A、酶法葡萄糖测定
B、班氏法葡萄糖测定
C、酶法胆固醇测定
D、酶法三酰甘油测定
E、JG法测定血清胆红素
5、关于尿液干化学法检查，下列说法中错误的是（ ）。
A、不同型号试纸带的敏感度不同，使用时应注意批间差异
B、干化学法既可对完整的RBC反应，又能测定游离的血红蛋白量
C、尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假阴性
D、大量维生素C时可干扰实验结果，引起假阴性
E、尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法
6、下列有关尿干化学试带反应原理不正确的是（ ）。
A、粒细胞中的酯酶作用于吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色的化合物
B、细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐
C、尿葡萄糖用特异性酶法测定
D、尿红细胞检测一般用隐血试验原理
E、尿干化学试带法蛋白定性适用于球蛋白
7、关于糖尿病患者尿液检查，正确的叙述是（ ）。
A、尿外观似无色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阳性
B、尿外观似无色，量常增多，比重较低，尿糖定性试验阴性
C、尿外观似无色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阴性
D、尿外观似乳白色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阴性
E、尿外观似乳白色，量常增多，比重较低，尿糖定性试验阴性
8、肾小管病变时，尿沉渣中数量增多的细胞是（ ）。
A、鳞状上皮细胞
B、大圆上皮细胞
C、尾形上皮细胞
D、小圆上皮细胞
E、肾小管上皮细胞
9、关于尿比重干化学法的检测，下列叙述错误的是（ ）。
A、尿液标本须新鲜
B、受强碱强酸的影响
C、不宜用于新生儿尿比重测定
D、多次随机尿比重在1.以上，提示肾浓缩功能异常
E、用尿量少
10、下列与尿液分析仪+项检测试带内容不符合的是（ ）。
A、白细胞酯酶
B、比密
C、球蛋白
D、亚硝酸盐
E、pH
11、关于尿液分析仪及试带的叙述，下列错误的是（ ）。
A、其原理是采用球面积分析仪接受双波长反射光进行测定
B、用尿量少
C、尿蛋白测定采用指示剂蛋白误差原理
D、不能完全替代显微镜检查
E、检查尿葡萄糖的特异性不如班氏定性法
二、A2
1、患者，男性，40岁，常间歇性腰部酸胀钝痛。因突然发作而就诊，肉眼血尿，呈洗肉水色；尿分析仪检查结果：ERY（++++），PRO（++），WBC（-）；显微镜镜下见大量均一性红细胞。该患者最可能患（ ）。
A、急性肾小球肾炎
B、肾结核
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、肾结石
2、患者，男性，37岁，低热，尿急，尿频，尿痛，尿外观浑浊；尿分析仪检查结果：REY（+-），PRO（+），WBC（++）；显微镜检查：见较多的新鲜红细胞和白细胞，无管型，尿沉渣抗酸染色阳性。该患者最可能患（ ）。
A、急性肾小球肾炎
B、肾结核
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、泌尿结石
3、患者，女性，45岁，因畏寒，发热，尿频和尿急就诊，每昼夜排尿10多次，排尿有疼痛感。尿分析仪检查结果：ERY（+-），PRO（++），WBC（+++），NIT（+）；显微镜检查：RBC＜2～4/HP，WBC（+++），该患者最可能患（ ）。
A、急性肾小球肾炎
B、SLE肾病
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、泌尿结石
4、患者，男性，33岁，病人浮肿，乏力，高血压，尿量减少；尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊。尿分析仪检查结果：ERY（+++），PRO（++），SG（1.），WBC（+）；显微镜检查：WBC＜2～6/HP，粗颗粒管型1～2个/HP，红细胞管形0～1个/HP。其最可能的诊断是（ ）。
A、膀胱炎
B、肾盂肾炎
C、肾结石
D、急性肾小球肾炎
E、肾动脉硬化
5、患者，女性，71岁，15年前因输尿管肿瘤行左侧输尿管切除术，因尿频尿浑浊应诊。尿分析仪检查结果：GIL（-），BLU（-），ERY（+-），PRO（-），PH：（5.0），URO（0.1），SG（1.），NIT（+），WBC（++），尿沉渣显微镜检查：RBC＜1/HP，WBC＜10～29/HP，鳞状上皮细胞1～4个/HP。最有助于诊断（ ）。
A、急性肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、膀胱癌
答案部分
一、A1
1、
E
尿干化学分析仪对蛋白质的检测采用pH指示剂蛋白质误差法。即在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。尿糖的检测主要用于内分泌性疾病如糖尿病及相关疾病的诊断与治疗监测等。干化学尿糖的检测原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强，用干化学法测定结果为阴性的标本，如用班氏法则可能呈现阳性结果。同时，干化学法比班氏法有更高的灵敏度。尿液在低葡萄糖浓度（14mmol/L）时，维生素C使干化学法产生假阴性反应，而使班氏法产生假阳性。
2、
D
尿酮体检查主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化的疾病或状态的诊断及其他相关疾病的诊断和治疗。干化学法尿酮体检测采用硝基铁氰化钠法。
3、
B
尿试带法是检测尿中白细胞中中性粒细胞的酯酶，其原因是：①中性粒细胞胞质中含有酯酶，而单核细胞、淋巴细胞胞质中则无酯酶，因此，干化学白细胞检测方法只对粒细胞敏感。②尿液标本污染甲醛或高浓度胆红素或使用某些药物如呋喃妥因时，干化学法呈现假阳性结果。尿液中含维生素C、或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物或尿蛋白大于5g/L时，干化学法呈现假阴性结果。
4、
B
尿液在低葡萄糖浓度时（14mmol），维生素C使干化学法产生假阴性反应，而使班氏法产生假阳性。维生素C又称为抗坏血酸。
5、
C
某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性，将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定酶的影响。
6、
E
干化学试带反应的原理：①白细胞采用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它能作用于膜块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色缩合物。②亚硝酸盐采用硝酸盐还原法。当尿液中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时，如大肠埃希菌，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。③尿糖采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法。常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾等。④尿红细胞或血红蛋白采用血红蛋白类过氧化物酶法。
7、
A
糖尿病患者尿液检查可见：尿外观似无色，量常增多，比重较高，尿糖定性试验阳性。
8、
E
上皮细胞尿沉渣分析仪能给出上皮细胞的定量结果，一旦尿中的肾小管上皮细胞增多，即提示肾小管病变。
9、
D
尿比重干化学法的检测时须注意：①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸、强碱等物质。使用干化学尿比重测定时，变化范围为pH6.2～7.0。pH过大或过小都可影响测定结果。②干化学尿比重测定结果表达值的变化范围在1.～1.，间隔值较大（0.），不能反映较小的比重变化。对于比重范围在1.～1.的新生儿尿液，也不宜使用此法。③尿液中蛋白或糖浓度增加将使比重结果增加；尿素大于10g/L，或pH小于6.5时，可致比重结果减低。
10、
C
尿液干化学法分析法测定尿蛋白质主要对清蛋白敏感，对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白等不敏感。
11、
E
尿液分析仪的干化学法尿糖检测比班氏法有更高的灵敏度，为2～5mmol/L。当葡萄糖含量为1.67～2.78mmol/L时，用干化学法即可出现弱阳性，而班氏法在8.33mmol/L时才会呈现弱阳性。
二、A2
1、
E
应该是白细胞阴性，否则无法排除C和D，因为答案C和D，多数都是由于细菌感染引起的，所以必须要求白细胞是阴性。
2、
B
该患者尿外观浑浊，无血尿，排除A和E，尿镜检无管型；排除AD，尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为B。
3、
D
该患者ERY（+-），不是血尿，排除A和E；PRO（++），排除C；NIT（+），WBC（+++），且显微镜检查：RBC＜2～4/HP，可确定为D。
4、
D
该患者尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊，且ERY（+++），排除A和E；PRO（++），SG（1.）排除C；WBC（+），显微镜检查：WBC＜2～6/HP，红细胞管形0～1个/HP，可确定为D。
5、
C
本患者PRO（-），ERY（+-），RBC＜1/HP，排除急性肾小球性肾炎和肾病综合征；尿频、尿浑浊，ERY（+-），RBC＜1/HP，不大可能为膀胱癌；WBC增高程度与急性肾盂肾炎不太符合，故考虑急性膀胱炎。
第十一章粪便检验（答案及解析见文末）
一、A1
1、粪便镜检，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为（ ）。
A、急性肠炎
B、慢性肠炎
C、细菌性痢疾
D、阿米巴痢疾
E、溃疡性结肠炎
2、下列粪便标本采集，不必要的是（ ）。
A、取多个部位的粪便
B、取黏液最多的粪便
C、取脓液和血液交界处的粪便
D、取脓液、血液和黏液交界处粪便
E、最好选取晨便
3、消化道溃疡与恶性肿瘤所致出血，有鉴别价值的是（ ）。
A、出血量的多少
B、出血时间的长短
C、隐血试验持续阳性
D、隐血试验敏感性
E、出现隐血试验阳性时间的早晚
4、粪便外观呈白陶土色，主要见于（ ）。
A、消化道溃疡
B、阻塞性*疸
C、胃癌
D、服用铁剂
E、肠道寄生虫感染
5、胃蛋白酶缺乏时，粪便镜检常见何种物质增多（ ）。
A、淀粉颗粒
B、脂肪小滴
C、胶原纤维
D、肌肉纤维
E、植物纤维
6、粪便中最小的寄生虫卵是（ ）。
A、钩虫卵
B、蛔虫卵
C、鞭虫卵
D、肺吸虫卵
E、华枝睾吸虫卵
7、正常粪便中的白细胞主要是（ ）。
A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、单核细胞
D、嗜酸性粒细胞
E、嗜碱性粒细胞
8、临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（ ）。
A、粪镜检无红细胞
B、无柏油样黑便
C、粪隐血试验阴性
D、粪胆素试验阴性
E、粪胆原试验阴性
9、艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染时粪便可呈（ ）。
A、柏油样便
B、白陶土样便
C、鲜血便
D、稀汁样便
E、胨状便
10、临床上通过粪便检查可确定哪种疾病（ ）。
A、消化道恶性肿瘤
B、消化道溃疡
C、肠道寄生虫
D、肝脏疾病
E、消化不良
11、目前被认为是大肠癌普查最适用的粪便隐血试验方法是（ ）。
A、免疫法
B、愈创木酯法
C、邻联甲苯胺法
D、还原酚酞法
E、匹拉米洞法
12、上消化道出血量至少多少才能使大便呈黑色（ ）。
A、50～80ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
13、阿米巴痢疾时粪便呈（ ）。
A、红色果酱样
B、柏油样便
C、鲜血便
D、胨状便
E、米泔样便
14、在急性阿米巴痢疾患者的粪便内可查到（ ）。
A、包囊
B、大滋养体
C、小滋养体
D、包囊和滋养体
E、大滋养体和小滋养体
15、检查蛲虫病首选方法是（ ）。
A、粪便直接涂片法
B、粪便饱和盐水浮聚法
C、肛门拭子法
D、粪便直接找成虫法
E、粪便自然沉淀法
16、不属于正常粪便成分的是（ ）。
A、食物残渣
B、消化道分泌物
C、寄生虫及其虫卵胞囊
D、大肠杆菌
E、肠球菌
17、可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是（ ）。
A、铁剂
B、铋剂
C、维生素C
D、动物
E、食物鱼肉
18、上消化道出血患者，持续2～3天仍见黑便排出，估计出血量已达（ ）。
A、30ml
B、35ml
C、40ml
D、50ml
E、60ml
19、粪便中找到何种细胞，有助于诊断细菌性痢疾（ ）。
A、中性粒细胞
B、淋巴细胞
C、肠上皮细胞
D、巨噬细胞
E、红细胞
20、肠易激综合征患者的粪便呈（ ）。
A、胨状便
B、柏油样便
C、米泔样便
D、白陶土样
E、鲜血便
21、关于黏液便的叙述，正确的是（ ）。
A、生理情况下，粪便中不会有黏液存在
B、黏液混匀在粪便之中，常见于大肠病变
C、黏液不与粪便混匀且较集中，可见于小肠病变
D、黏液黏附于粪便表面，常见于直肠炎
E、透明胶胨样粘液见于阿米巴痢疾
22、粪便隐血试验能区别消化道良性出血与恶性肿瘤出血的关键，在于（ ）。
A、出现阳性的程度
B、出现阳性的颜色深浅
C、出现阳性持续的时间
D、标本采集的方法
E、出现阳性的早晚
23、正常人粪便检查中，见不到的成分是（ ）。
A、大肠杆菌
B、脂肪滴
C、肠黏膜上皮细胞
D、肌肉纤维
E、淀粉颗粒
24、有关粪便检查，下列叙述错误的是（ ）。
A、外观检查就可以查出是否出血
B、上消化道出血，呈柏油样便
C、小肠下段出血呈鲜红色血便
D、溃疡性结肠炎常为黏液血便
E、细菌性痢疾时常为黏液脓血便
25、细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是（ ）。
A、粪便外
B、粪便气味
C、粪便量
D、粪便中找到病原体
E、患者里急后重的程度
26、细菌约占粪便干重的（ ）。
A、1/3
B、1/2
C、1/4
D、2/3
E、1/5
27、直肠癌病人出血，粪便颜色为（ ）。
A、蓝绿色
B、紫色
C、鲜红色
D、*色
E、黑色
二、A2
1、患者，男性，26岁，轻度发热，腹泻，里急后重就诊。实验室粪便检查：脓血便，隐血实验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液、红细胞及吞噬细胞，红细胞少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患（ ）。
A、阿米巴痢疾
B、痔疮
C、细菌性痢疾
D、消化道出血
E、腹膜性肠炎
2、患者，女性，32岁，轻度发热，腹泻，腹痛就诊。实验室粪便检查：粪便为脓血便，有鱼腥臭味，果酱色；镜检见大量红白细胞，且红细胞多于白细胞，多粘连成堆，形态残碎；则该患者最可能患（ ）。
A、细菌性痢疾
B、过敏性肠炎
C、胃出血
D、阿米巴痢疾
E、伪膜性肠炎
答案部分
一、A1
1、
C
在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。
2、
E
采集标本的量一般采集指头大小（3～5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。特殊情况的标本无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。
3、
C
消化道疾病如消化道溃疡，药物（如阿司匹林、糖皮质激素、吲哚美辛等）对胃黏膜的损伤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌等），粪便隐血试验常为阳性。
4、
B
胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素的生成也减少甚至缺如，使粪便呈灰白色。多见于梗阻性*疸等。钡餐造影后也可使粪便呈现灰白色，但有明显的节段性。
5、
C
胃蛋白酶缺乏时，粪便镜检可见胶原纤维较多的出现。于玻片上加入数滴5mol/L乙酸后，弹力纤维可变得非常清晰；而胶原纤维变得膨大。
6、
E
粪便涂片中可见到蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、姜片虫卵等。最小的寄生虫卵是华枝睾吸虫卵。
7、
A
正常粪便中偶可见到白细胞，主要是中性粒细胞。肠道炎症时其数量增多，并且与炎症轻重程度及部位相关。在肠道寄生虫感染（尤其是钩虫病及阿米巴痢疾）和过敏性肠炎时，粪便中可见较多的嗜酸性粒细胞。
8、
C
通过粪便检验，可以了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。
9、
D
稀汁样便见于各种因素引起的腹泻，如艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染。
10、
C
通过粪便检验，可以了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。
11、
A
免疫学检查粪便隐血的方法包括如酶联免疫吸附法、胶体金法、免疫斑点法、胶乳凝聚法及反向间接血凝法等。免疫学方法具有很好的灵敏度，一般血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便可得到阳性结果，可用于大肠癌的普查。
12、
A
上消化道出血时粪便呈黑色或褐色、质软且富有光泽，故称柏油样便。上消化道出血量超过50ml时，可见到柏油样便。服用铁剂、活性炭之后也可排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。
13、
A
阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。
14、
B
寄生于人体口腔和肠道的阿米巴约8种，溶组织阿米巴是其中之一。溶组织阿米巴有两种形态，即滋养体和包囊。包囊是传播疾病的唯一形态，是原虫的感染型。滋养体是寄生形式，寄生于肠腔和结肠壁中，以二分裂法繁殖，无氧条件下生长最好，需细菌或其他组织才可生存，在体外不能增殖。发生侵袭性病变时，侵入组织的阿米巴原虫形态和习性发生明显变化，体积增大，直径可达30～40μm，活动性强，光镜下可见虫体伪足的定向活动，内胞浆中除核和各种食泡外，常有被吞噬的红细胞、组织碎屑和细胞碎片，是识别大滋养体的重要标志。大滋养体是其致病型，常见于急性期患者的粪便和病灶组织中，故又称组织型滋养体，排出体外后迅速死亡。
15、
C
检查蛲虫时首选方法是肛门拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。
16、
C
正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。而检验的目的就是为了了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等。
17、
C
粪便化学法隐血试验时，动物性食品可使隐血试验出现假阳性；大量生食蔬菜也可使结果出现假阳性。如服用大量维生素C可出现假阴性。
18、
D
柏油样便：上消化道出血时粪便呈黑色或褐色、质软且富有光泽，故称柏油样便。上消化道出血量超过50ml时，可见到柏油样便。服用铁剂、活性炭之后也可排出黑色便，但无光泽，隐血试验为阴性。
19、
D
大吞噬细胞在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。因此，吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据；吞噬细胞也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。
20、
A
胨状便：呈粘胨状、膜状或纽带状物，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。某些慢性细菌性痢疾患者也可排出类似的粪便，痉挛性便秘时粪便表面亦可有少量的粘胨。
21、
D
黏液便：正常粪便中含有少量黏液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。黏液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于粪便之中，而来自大肠病变的黏液则一般非均匀于粪便且较集中；粘液粘附与粪便表面，常见于直肠炎。
22、
C
粪便隐血试验中消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7d，隐血试验转为阴性可作为判断出血完全停止的可靠指标。消化道恶性肿瘤则可持续阳性。隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。
23、
C
上皮细胞在生理条件下，少量脱落的肠道上皮细胞大多被破坏，故正常粪便中很难发现。在结肠炎症，如坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等时上皮细胞数量增多。其中以伪膜性肠炎的肠黏膜柱状上皮细胞增多最明显。
24、
A
胃肠道少量出血时，粪便外观的颜色可无明显变化，因红细胞被溶解破坏，因此显微镜也观察不到红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的出血称为隐血。隐血可以通过隐血试验来证实。
25、
D
取阿米巴痢疾病人的新鲜粪便的脓血黏液部分进行粪便镜检可见到滋养体，并可找到包囊。而细菌性痢疾无此病原体。
26、
A
细菌约占粪便干重的1/3。成人粪便中主要的菌群是大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%。另外，还有少量的产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等。
27、
C
直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色。
二、A2
1、
C
2、
D
粪便的性状为脓血便，排除了胃出血及伪膜性肠炎。从颜色上辨认，果酱色，且有鱼腥臭味，可证明是阿米巴痢疾，排除过敏性肠炎。从镜检结果看，粪便中红细胞多于白细胞，更从侧面说明是阿米巴痢疾，而细菌性痢疾正相反。
第十二章脑脊液检验（答案及解析见文末）
一、A1
1、有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是（ ）。
A、外观透明
B、细胞计数以淋巴细胞为主
C、葡萄糖含量减少
D、蛋白质明显减少
E、可找到抗酸杆菌
2、下列是脑脊液检查适应证，但不包括（ ）。
A、不明原因的头痛
B、疑有脑膜白血病
C、手术前腰椎麻醉
D、椎管内给药治疗
E、颅内压升高
3、脑脊液标本采集的禁忌证为（ ）。
A、不明原因的抽搐或瘫痪
B、疑有颅内压升高
C、手术前麻醉、造影
D、中枢神经系统疾病需椎骨内给药
E、中枢神经系统肿瘤
4、不是脑脊髓液检查适应证的是（ ）。
A、脑膜炎
B、脑炎
C、白血病合并中枢神经系统入侵
D、脑瘤合并脑压升高
E、中枢神经系统疾病椎管内给药治疗
5、脑脊液中中性粒细胞的数目增加，可能发生在下列何种疾病中（ ）。
A、结核性脑膜炎
B、病*性脑膜炎
C、多发性硬化症
D、急性化脓性细菌脑膜炎
E、脑挫裂伤
6、下列哪种是尿液检查中无需做的试验（ ）。
A、PSP试验
B、Pandy试验
C、Harrison试验
D、OB试验
E、Addis计数
7、下列疾病CSF的pH下降最为明显的是（ ）。
A、病*性脑炎
B、结核性脑膜炎
C、乙型脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、脑水肿
8、脑出血时CSF的特点是（ ）。
A、出现血凝块
B、二管均呈红色，一管无色
C、离心后，上清液呈*色
D、离心后，上清液无色
E、迅速形成薄膜
9、正常脑脊液中的葡萄糖浓度约为血糖的（ ）。
A、20%～30%（约为25%）
B、30%～40%（约为35%）
C、50%～80%（约为60%）
D、10%～80%（约为45%）
E、80%～%（约为90%）
10、脑脊液的吸收入静脉是通过（ ）。
A、脉络丛
B、第三脑室
C、第四脑室
D、延髓池
E、蛛网膜绒毛
11、脑脊液氯化物低于有可能导致中枢抑制而呼吸停止的浓度是（ ）。
A、55mmol/L
B、65mmol/L
C、75mmol/L
D、85mmol/L
E、95mmol/L
12、正常脑脊液中主要的细胞为（ ）。
A、红细胞
B、淋巴细胞
C、中性粒细胞
D、软脑膜细胞
E、脉络膜细胞
13、病*性脑脊液中葡萄糖含量多（ ）。
A、减低
B、增高
C、正常
D、明显增高
E、明显减低
14、正常脑脊液氯化物浓度与血浆氯化物浓度相比（ ）。
A、较低
B、两者相等
C、较高
D、较血浆高1倍
E、较血浆低一半
15、成人脑脊液蛋白质浓度参考值（腰池）为（ ）。
A、0.1～0.2g/L
B、0.1～0.35g/L
C、0.2～0.4g/L
D、0.3～0.5g/L
E、0.5～0.6g/L
16、CSF氯化物明显降低见于（ ）。
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、病*性脑膜炎
D、乙型脑炎
E、新型隐球菌性脑膜炎
17、下列哪项检查需要用到脑脊液采集的第一管（ ）。
A、免疫学检查
B、化学分析
C、细菌培养
D、一般性状检查
E、显微镜检查
18、一份送检的脑脊液标本，外观清晰透明，Pandy试验弱阳性，用低倍镜作细胞计数时发现有多个圆形折光小滴，中间看不清核，可能是（ ）。
A、淋巴细胞
B、单核细胞
C、红细胞
D、脂肪小滴
E、新型隐球菌
19、下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果（ ）。
A、IgA增加
B、MBP减低
C、葡萄糖减低
D、氯化物减少
E、溶菌酶升高
20、脑脊液静置12～24小时后出现薄膜，见于下列何种疾病（ ）。
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、蛛网膜下隙梗阻
D、流行性乙型脑炎
E、脑脊髓梅*
21、下列检测脑囊虫病灵敏度较高的试验是脑脊液（ ）。
A、镜检
B、补体结合试验
C、胶乳凝集试验
D、间接血凝试验
E、酶联免疫试验
22、正常脑脊液pH为（ ）。
A、7.2
B、7.3
C、7.4
D、7.5
E、7.1
23、有关结核性脑膜炎脑脊液检查的叙述，不正确的是（ ）。
A、葡萄糖含量明显增高
B、氯化物含量明显下降
C、可见腺苷脱氢酶活性明显增高
D、标本静置后可出现薄膜
E、细胞分类一般以淋巴细胞为主
24、脑脊液中葡萄糖的正常值是（ ）。
A、2.8～5.4mmol/L
B、2.5～4.4mmol/L
C、3.9～6.2mmol/L
D、4.4～6.2mmol/L
E、2.5～6.2mmol/L
25、Ross-Jone试验主要检测脑脊液中的（ ）。
A、白蛋白
B、球蛋白
C、黏蛋白
D、糖蛋白
E、纤维蛋白原
二、A2
1、男，26岁。脑脊液检查：透明或呈毛玻璃状，放置数小时后有白色纤维膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最可能的诊断是（ ）。
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、病*性脑膜炎
D、真菌性脑膜炎
E、原发性阿米巴性脑脓肿
2、女性，21岁，主诉发热头疼，恶心，呕吐，体检示颈项强直，做腰穿取三管CSF，呈白色浑浊状，实验室检查结果：葡萄糖1.3mmol/L，白细胞×/L，蛋白质1.2g/L，见革兰阳性球菌，根据这些实验室检查结果，最有可能是（ ）。
A、病*性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、新型链球菌脑膜炎
3、患者，男性，50岁，因不明原因剧烈头痛就医。检查脑脊液为：外观清晰，蛋白质定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物mmol/L，白细胞数5×/L，分类以淋巴细胞为主，未见细菌。此结果最不符合以下哪一项（ ）。
A、脑肿瘤
B、脑脊髓梅*
C、流行性乙脑
D、病*性脑膜炎
E、化脓性脑膜炎
4、某患者，男，35岁，因头痛，呕吐，意识障碍就医.做腰椎穿刺脑脊液压力增高.患者脑脊液呈玻璃样浑浊，蛋白质定性（+），但不明显，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5×/L，分类以中性粒细胞为主，在脑脊液沉淀物涂片镜检中发现核酸杆菌，根据这些实验室检查结果，最可能是（ ）
A、病*性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、新型链球菌脑膜炎
三、A3/A4
1、患者，女性，大学生，主诉发热、寒战、头痛，晨起有恶心、呕吐。检查时有颈项强直和背部疼痛症状。腰椎穿刺取三管脑脊液送至实验室，所有三管脑脊液均呈浑浊状，但无血性。
1、脑脊液白细胞检查正常参考值为（ ）。
A、（0～8）×/L
B、（0～15）×/L
C、（0～20）×/L
D、（0～30）×/L
E、（10～50）×/L
2、脑脊液葡萄糖检查的正常参考值为（ ）。
A、1.5mmol/L
B、和血糖一样
C、2.5～4.4mmol/L
D、比血糖浓度略高
E、5.1mmol/L
答案部分
一、A1
1、
C
化脓性脑膜炎早期，葡萄糖含量的减低最明显。
2、
E
脑脊液检验的适应证包括：有脑膜刺激征者；可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者；原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者；脱髓鞘疾病者；中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者。
3、
B
脑脊液标本采集的禁忌证为颅内高压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者等。
4、
D
颅内高压者、颅后窝占位性病变者、处于休克、全身衰竭状态者、穿刺局部有化脓性感染者都是脑脊液检验的禁忌证。
5、
D
脑脊液显微检查中，发现中性粒细胞的数目增加，可见于化脓性脑膜炎。
6、
B
Pandy试验是检测脑脊液蛋白质的实验。脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉淀。
7、
D
正常脑脊液pH值为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH值低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH值明显减低，在测定脑脊液的pH值的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。
8、
C
脑脊液呈红色常由于各种出血引起，脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起。
蛛网膜下腔出血与穿刺出血的鉴别：前者在留取3管标本时，第1管为血性，以后2管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。当蛛网膜下腔或脑室出血时，3管呈全部呈现均匀红色，离心后上清液显淡红色或*色。
9、
C
脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。
10、
E
脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。脑脊液的吸收入静脉就是通过蛛网膜绒毛来完成的。
11、
D
脑脊液中氯化物含量低于85mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制而出现呼吸停止。
12、
B
正常脑脊液中的细胞主要为淋巴细胞。
13、
B
葡萄糖临床意义
（1）葡萄糖减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显。②脑寄生虫病等。③脑肿瘤。④神经梅*。⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。
（2）葡萄糖增高：①新生儿及早产儿。②糖尿病或静脉注射葡萄糖。③脑或蛛网膜下腔出血所致的血性脑脊液。④病*性脑膜炎或脑炎。⑤急性颅脑外伤、中*、缺氧、脑出血等所致下丘脑损伤等。
14、
C
由于脑脊液中蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，氯化物含量约为血浆1.2～1.3倍。
15、
C
成人脑脊液蛋白质浓度参考值为：阴性（或弱阳性）。腰椎穿刺：0.20～0.40g/L；小脑延髓池穿刺：0.10～0.25g/L；脑室穿刺：0.05～0.15g/L。
16、
B
CSF氯化物明显降低见于细菌性或真菌性脑膜炎：当脑脊液中蛋白质增多时，为维持脑脊液渗透压平衡，氯化物多减少，如脓性脑膜炎，尤其以结核性脑膜炎时最为明显。
17、
C
腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第1管做病原生物学检验，第2管做化学和免疫学检验，第3管做理学和细胞学检验。标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。
18、
E
Pandy试验是指脑脊液中的蛋白质与苯酚结合形成不溶性蛋白盐而出现白色浑浊或沉淀。实验阳性，说明脑脊液有病变。标本在低倍镜做细胞计数时发现的多个圆形折光小滴，中间看不清核的是新型隐球菌。该菌一般不着色难以发现，印度墨汁作负染色镜检，在黑色的背景中可见圆形的透明菌体，为双壁细胞，外包有一层透明的荚膜。新型隐球菌病好发于免疫功能低下者，特别是引起隐球菌性脑膜炎。
19、
B
髓鞘碱性蛋白（MBP）是反映神经细胞有无实质性损伤的灵敏指标。正常脑脊液MBP%4μg/L。90%以上的多发性硬化症的急性期表现为MBP明显增高，50%的慢性活动者MBP增高，非活动者MBP不增高。因此，MBP是多发性硬化症病情活动的指标。MBP增高也可见于神经梅*、脑血管病、颅脑外伤等。
20、
B
正常脑脊液放置12～24h或以后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎放置12～24h或以后会呈薄膜或纤细的凝块。
21、
A
脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。
22、
B
正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低，在测定脑脊液的pH的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。
23、
A
结核性脑膜炎脑脊液的特点：外观混浊，静置后出现薄膜，蛋白质升高，葡萄糖降低，氯化物明显减少，中性粒细胞和淋巴细胞增多，有结核菌出现。脑脊液中无红细胞，白细胞极少，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单个核细胞之比为7：3。
24、
B
脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血一脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。脑脊液葡萄糖检验多采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶定量法。血糖参考值①腰椎穿刺为2.5～4.4mmol/L。②小脑延髓池穿刺为2.8～4.2mmol/L。③脑室穿刺为3.0～4.4mmol/L。
25、
B
脑脊液中蛋白质的定性可用硫酸铵试验，包括Ross-Jone试验和Nonne-Apelt试验。饱和的硫酸铵能沉淀球蛋白，出现白色浑浊或沉淀。若球蛋白增多则Ross-Jone试验阳性；Nonne-Apelt试验可检测球蛋白和清蛋白。
二、A2
1、
B
从脑脊液检查和表现中可以诊断为结核性脑膜炎。在脑脊液的透明度检查中可见：结核性脑膜炎的脑脊液可呈毛玻璃样的浑浊，化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性或块样浑浊，穿刺损伤性脑脊液可呈轻微的红色浑浊。
在凝固性检查中可见：化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h呈薄膜或纤细的凝块；神经梅*的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈*色胶样凝固。
2、
B
化脓性脑膜炎患者脑脊液外观浑浊，蛋白质显著增加，葡萄糖明显减少，氯化物略有下降，细胞总数显著增加且以中性粒细胞为主，脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检革兰阴性双球菌，该患者可以诊断为化脓性脑膜炎。
3、
E
脑脊液常规检查对中枢神经系统可作初步筛检和疾病分类，细菌性脑膜炎一般脑脊液外观浑浊，蛋白质定性增高明显，葡萄糖和氯化物一般不同程度减低，白细胞计数增高，分类可见中性粒细胞或淋巴细胞增高。本病历检查结果最不符合化脓性脑膜炎的诊断。
4、
C
结核性脑膜炎一般外观呈玻璃样浑浊，蛋白增高，葡萄糖减少，Cl-明显减少，WBC增加，早期以中性粒细胞为主。细菌检查未找到抗酸杆菌。所以诊断为结核性脑膜炎。
三、A3/A4
1、
1、
A
脑脊液中白细胞极少，成人：（0～8）×/L，儿童：（1～15）×/L，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为7：3。脑脊液白细胞达（10～50）×/L为轻度增高，（50～）×/L为中度增高，大于×/L为显著增高。
2、
C
脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血一脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。参考值：①腰椎穿刺：2.5～4.4mmol/L。②小脑延髓池穿刺：2.8～4.2mmol/L。③脑室穿刺：3.0～4.4mmol/L。
第十三章浆膜腔积液检验（答案及解析见文末）
一、A1
1、浆膜腔积液一级检查内容不包括（ ）。
A、比密
B、Rivalta试验
C、细胞计数
D、细菌学检查
E、化学检查
2、渗出液总蛋白/血清总蛋白比值应大于（ ）。
A、0.5
B、0.4
C、0.3
D、0.2
E、0.1
3、下列有关渗出液的性质叙述正确的是（ ）。
A、非炎性积液
B、多混浊
C、细胞较少
D、多不能自凝
E、无细胞
4、漏出液白细胞分类时，以（ ）细胞为主。
A、淋巴细胞伴中性粒细胞
B、淋巴细胞及间皮细胞
C、淋巴细胞伴少量红细胞
D、中性粒细胞为主
E、嗜酸性粒细胞
5、漏出液蛋白质定量，一般不超过（ ）。
A、10g/L
B、25g/L
C、40g/L
D、50g/L
E、60g/L
6、甲胎蛋白是下列哪一种肿瘤的最灵敏、最特异的指标（ ）。
A、胃癌
B、肝癌
C、卵巢癌
D、直肠癌
E、甲状腺肿瘤
7、下列哪一项不符合渗出液的实验室检查特点（ ）。
A、比密＞1.
B、黏蛋白定性试验阳性
C、蛋白质＞30g/L
D、积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5
E、葡萄糖＜3.3mmol/L
8、关于正常情况下的浆膜腔积液的叙述，错误的是（ ）。
A、浆膜腔积液起到润滑的作用
B、胸腔积液一般较少
C、腹腔液一般小于50ml
D、心包积液为10～20ml
E、关节腔积液为1～2ml
9、与结核性积液相比，下列哪一项不符合癌性积液的特点（ ）。
A.积液凝固较快
B.LD较高
C.溶菌酶较高
D.ADA较低
E.胸腔积液和血清血管紧张素转换酶Ⅰ比值＜1
10、当胸水CEA/血清CEA比值为（ ），则高度怀疑癌性胸水。
A、＞0.1
B、＞0.2
C、＞0.3
D、＞0.5
E、＞1
11、关节炎症时引起滑膜液黏稠度减低的原因为（ ）。
A、白蛋白降低
B、球蛋白降低
C、透明质酸被稀释
D、葡萄糖减低
E、尿酸减低
12、滑膜液和血浆相比，下列哪项指标偏低（ ）。
A、总蛋白
B、白蛋白
C、α1球蛋白
D、β-球蛋白
E、尿酸
13、渗出液蛋白质定量值应大于（ ）。
A、10g/L
B、20g/L
C、30g/L
D、5g/L
E、50g/L
14、通常痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶（ ）。
A、尿酸盐
B、焦磷酸钙
C、磷灰石
D、脂类
E、草酸钙
15、下列哪种疾病滑膜积液的黏稠度不增高（ ）。
A、甲状腺功能减退
B、系统性红斑狼疮
C、腱鞘囊肿
D、骨关节炎引起的黏液囊肿
E、重度水肿，外伤性急性关节腔积液
16、浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为（ ）。
A、＜0.2
B、＜0.3
C、＜0.4
D、＜0.5
E、＜0.6
17、下列有关漏出液的性质叙述正确的是（ ）。
A、比密＜1.
B、易凝固
C、RIVALTA试验阳性
D、积液蛋白/血清蛋白＞0.5
E、炎性积液
18、积液三级检查内容包括（ ）。
A、总蛋白测定
B、黏蛋白试验
C、免疫学检验
D、化学检查
E、细菌检查
19、下列哪种疾病滑膜积液的细胞计数值＜2×/L（ ）。
A、类风湿关节炎
B、退行性关节炎
C、风湿热
D、痛风
E、结核性关节炎
二、A2
1、男性，56岁，患严重腹膜炎，胸闷，气急，体检有胸腔积液，积液检查结果为：蛋白质18.5g/L，细胞数×/L，以淋巴单核细胞为主，中性粒细胞少见。若疑伴有心力衰竭，则下列积液检测结果中符合诊断的选项是（ ）。
A、乳酸脱氢酶U/L
B、葡萄糖2.0mmol/L
C、积液/血清乳酸脱氢酶比值0.8
D、积液/血清总蛋白比值0.6
E、积液见革兰阳性球菌
2、患者，女性，35岁，有溃疡性消化病史，因腹部剧烈疼痛住院，体检疑有腹水，行腹腔穿刺，积液呈*色，浑浊，比重1.，查蛋白质定量32g/L，积液/血清蛋白比值0.7，葡萄糖3.2mmol/L，乳酸脱氢酶U/L，积液/血清乳酸脱氢酶比值0.7，细胞总数×/L，有核细胞分类以中性粒细胞为主。可疑发生下列疾病，但最不可能的是（ ）。
A、胃溃疡穿孔
B、十二指肠溃疡穿孔
C、肠穿孔
D、胆囊破裂
E、肝硬化
三、A3/A4
1、患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，细胞数×/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。
1、渗出性积液中蛋白质含量可为（ ）。
A、＜10g/L
B、＜20g/L
C、＜25g/L
D、＞25g/L
E、＞30g/L
2、漏出液中细胞数为（ ）。
A、＜×/L
B、＜×/L
C、＜×/L
D、＜×/L
E、＞×/L
3、若上述疑伴有心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常（ ）。
A、LD和Lzm增高
B、细菌培养找到革兰阳性球菌
C、淀粉酶和ALP升高
D、CRP＞10mg/L
E、积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5
2、患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。
1、若积液CEA/血清CEA＞4.3，多提示下列何种疾病（ ）。
A、癌性积液
B、结核性积液
C、胸膜炎
D、风湿性积液
E、充血性心力衰竭
2、若积液LD/血清LD为0.9，可提示下列何种疾病（ ）。
A、肾病综合征
B、充血性心力衰竭
C、急性肺不张
D、支气管肺癌
E、肝硬化
答案部分
一、A1
1、
E
浆膜腔积液的检验分为三级：①一级检验：一般检验项目，包括比密、总蛋白、Rivaltatest、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。②二级检验：主要为化学检验，包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、葡萄糖等。③三级检验：主要为免疫学检验，包括CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁蛋白等。
2、
A
积液蛋白与血清蛋白比值也是一重要指标，滤出液积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5，渗出液总蛋白/血清总蛋白＞0.5。
3、
B
透明度正常浆膜腔液清晰透明，而渗出液因含有大量细菌、细胞而呈不同程度的浑浊，乳糜液因含有大量脂肪呈浑浊外观。
4、
B
漏出液中细胞较少，以淋巴细胞为主，并有少量间皮细胞。渗出液中细胞种类较多。
5、
B
漏出液蛋白质定量，一般不超过25g/L，渗出液一般不少于30g/L。
6、
B
甲胎蛋白（AFP）常用ELISA、放射免疫或化学发光法检测。血清AFP对原发性肝癌和胚胎性肿瘤的诊断价值较大。
7、
D
渗出液的实验室检查特点：①渗出液比密常＞1.；②黏蛋白定性试验是阳性；③渗出液pH偏低；④渗出液的蛋白质含量＞30g/L；⑤渗出液的葡萄糖含量＜3.33mmol/L。
8、
E
正常关节腔内液体极少，约为0.1～2.0ml，且很难采集。
9、
C
溶菌酶活性增高见于感染性积液，恶性积液与血清lys比值＜1.0，94%结核性积液lys含量＞30mg/L，且积液与血清lys比值＞1.0，明显高于恶性积液、结缔组织病性积液。
10、
E
当积液中CEA＞20tμg/L，积液CEA/血清CEA比值＞1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。
11、
C
正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积黏的粘稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。
12、
A
关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。关节腔出现炎症改变时，滑膜渗出增多，使关节腔积液中的总蛋白、清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原均增高。
13、
C
蛋白质定量测定方法与血清蛋白定量相同，一般认为，渗出液蛋白质的定量值应＞30g/L，漏出液常＜25g/L。
14、
A
通过光学显微镜观察积液中的结晶类型，以此来鉴别痛风和假性痛风。痛风患者的关节腔积液中可见细针状或杆状的尿酸盐结晶，折光性强，大小为5～20μm。
15、
E
正常关节腔液高度黏稠，其高低与透明质酸的浓度和质量呈正相关。炎性积液的黏稠度减低，关节炎症越严重，积液的黏稠度越低。重度水肿、外伤引起的急性关节腔积液，因透明质酸被稀释，即使无炎症，黏稠度也减低。黏稠度增高见于甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、腱鞘囊肿及骨关节炎引起的黏液囊肿等。
16、
D
浆膜腔积液总蛋白与血清总蛋白比值，在漏出液为＜0.5，在渗出液为＞0.5。
17、
A
比密常采用比密计法和折射仪法测定，其高低与其所含溶质的多少有关。漏出液比密常＜1.，而渗出液比密常＞1.。
18、
C
浆膜腔积液的检验分为三级。①一级检验：一般检验项目，包括比密、总蛋白、Rivaltatest、细胞计数、细胞分类计数及细菌学检验。②二级检验：主要为化学检验，包括CRP、LD、ADA、LYS、AMY、葡萄糖等。③三级检验：主要为免疫学检验，包括CEA、AFP、肿瘤特异抗原、铁蛋白等。
19、
B
正常关节腔积液无红细胞，白细胞是（～）×/L，化脓性关节炎的细胞总数往往超过50×/L；急性尿酸盐痛风、类风湿关节炎时细胞数可达20×/L。关节腔积液计数对诊断关节疾病是非特异的，但可筛选炎症性和非炎症性积液，退行性关节炎为非感染性疾病。
二、A2
1、
A
鉴别漏出液和渗出液具有临床意义。根据患者检查结果蛋白质18.5g/L（＜25g/L），WBC：×/L（＜×/L），且以淋巴单核细胞为主，判断积液为漏出液，所以它相应的LDH指标也应与血清接近＜U/L，故应选择A。而B、C、D、E均为渗出液的检查标准。根据疾病判断，伴有心力衰竭，也是渗出液所引发的疾病。
2、
E
鉴别漏出液和渗出液具有临床意义，本患者积液检查结果示为渗出液，根据备选答案，胃溃疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔，肠穿孔和胆囊破裂一般可引发渗出液，而肝硬化时一般为漏出液。
三、A3/A4
1、
1、
E
渗出液：阳性。蛋白质定量：渗出液＞30g/L。
2、
A
漏出液无红细胞，白细胞的数量为＜×/L。
3、
D
检查胸腔积液时，感染性和恶性积液CRP含量明显增高。因此，CRP对诊断感染性、恶性积液及鉴别渗出液和漏出液有重要价值。漏出液CRP＜10mg/L，渗出液CRP＞10mg/L。
2、
1、
A
胸腔积液的免疫学检查中，动态检测CEA，并与血清CEA相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%。当积液中CEA＞20μg/L，积液CEA/血清CEA比值＞1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。此时患者的积液CEA/血清CEA＞4.3，远远超过1.0，而且伴有胸腔积液，所以可以初步诊断为癌性积液。
2、
D
腔积液检查中，漏出液LD接近血清。渗出液LD＞U/L，积液LD/血清LD比值＞0.6。当LD活性增高时，常见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显，且LD增高程度与感染程度呈正相关；其次为恶性积液；结核性积液LD略为增高。根据患者咳嗽、发热等一系列症状，可初步诊断为支气管肺癌。
第十四章精液检查（答案及解析见文末）
一、A1
1、正常精液中畸形精子应少于（ ）。
A、20%
B、30%
C、40%
D、50%
E、60%
2、精子制动试验是用来检测精子的（ ）。
A、活动率
B、活动力
C、顶体酶
D、酸性磷酸酶
E、抗体
3、下列哪个不是精液检查的目的（ ）。
A、法医学研究
B、不孕症研究
C、睾丸癌
D、输精管切除术是否完全
E、体外授精和精子库筛选优质精子
4、精子原地打转、活动迟钝应属于哪一级（ ）。
A、a级
B、b级
C、c级
D、d级
E、0级
5、正常精液液化时间不超过（ ）。
A、5分钟
B、10分钟
C、20分钟
D、25分钟
E、60分钟
6、正常人精子浓度为（ ）。
A、（10～50）×/L
B、（50～）×/L
C、（60～）×/L
D、（60～）×/L
E、（～）×/L
7、正常人精液排出后1小时内精子存活率至少应（ ）。
A、≥10%
B、≥30%
C、≥50%
D、≥58%
E、≥90%
8、下列哪种酶与精液液化有关（ ）。
A、ACP
B、ALP
C、LD
D、蛋白分解酶
E、柠檬酸脱氢酶
9、不属于检测抗精子抗体的试验是（ ）。
A、精子凝集试验
B、精子制动试验
C、精子液化时间
D、免疫球蛋白试验
E、混合免疫球蛋白试验
二、A2
1、患者，男性，28岁，婚后三年，未育，疑为男性不育而就诊。精液检查结果如下，则提示患者不育的是（ ）。
A、外观淡*色
B、精液离体后7.5min开始液化
C、排精后55分钟，精子活率52%
D、a和b级精子之和为51%
E、精子总数为40×/ml
答案部分
一、A1
1、
A
正常精液中异常精子应＜20%，超过40%即会影响精液质量，超过50%可导致不育。感染、外伤、高温、放射线、酒精中*、药物、精索静脉曲张可使畸形精子数量增加。
2、
E
精子的抗原性很强，不仅可引起异种免疫和同种异体免疫，其器官特异性抗原尚可引起自身抗精子抗体的产生，精管阻塞、睾丸损伤、炎症、附睾等副性腺感染均可使精子抗原进入血循环或淋巴系统，激活免疫系统引起免疫应答，产生身身抗精子抗体。精子出现包被抗体是免疫性不孕典型特征，精液中精子抗体几乎全部为IGA、IGG，IGA的临床意义可能更为重要，IGM在精液中极为罕见。抗精子抗体（ASAB）与精子结合后可引起精子凝集、制动；抑制精子的项体活性，使之难以穿透包围卵细胞的放射冠和透明带，阻碍精子与卵细胞结合，即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。检测抗精子抗体的试验有：
（1）精子凝集试验。
（2）精子制动试验（SIT）：ASAB与精子表面抗原相互作用激活补体系统，使精子项体破坏，膜通透性及完整受损，导致精子失去活力，正常时精子制动值＜2。
（3）免疫珠试验。
3、
C
精液检查的主要目的：①评估男性生育功能，提供不育症诊断和疗效观察的依据；②辅助诊断男性生殖系统疾病；③输精管结扎术疗效观察；④计划生育科研；⑤为体外授精和精子库筛选优质精子；⑥法医学鉴定。
4、
C
第十五章前列腺液检查（答案及解析见文末）
一、A1
1、前列腺液中不含哪种物质（ ）。
A、卵磷脂小体
B、凝固酶
C、淀粉样小体
D、红细胞
E、前列腺颗粒细胞
2、不属于正常前列腺液可见成分的是（ ）。
A、红细胞
B、白细胞
C、卵磷脂小体
D、滴虫
E、精子
3、关于前列腺液的论述，错误的是（ ）。
A、卵磷脂小体在炎症时减少或消失
B、前列腺颗粒细胞是巨噬细胞吞噬了大量脂滴
C、标本中可偶见红细胞
D、标本中可见精子
E、镜检见到畸形的异常细胞，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别
4、正常前列腺液镜检时可见大量（ ）。
A、草酸钙结晶
B、卵磷脂小体
C、上皮细胞
D、中性粒细胞
E、夏科雷登结晶
5、可作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验是（ ）。
A、乳酸脱氢酶
B、转铁蛋白
C、补体
D、锌含量
E、免疫球蛋白
答案部分
一、A1
1、
B
前列腺液的显微镜检查，可见卵磷脂小体、红细胞、白细胞、前列腺颗粒细胞、淀粉样小体、滴虫和精子。
2、
D
在正常前列腺液中没有滴虫，若发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。
3、
B
前列腺颗粒细胞的胞体较大，多为白细胞的3～5倍，正常不超过1/HP，老年人增多。前列腺炎时可增加至数10倍并伴大量脓细胞。
4、
B
一般用非染色法对前列腺液进行镜检，置高倍镜下观察可见：①卵磷脂小体,正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。②红细胞：偶见红细胞（＜5/HP）。③白细胞：白细胞散在，一般＜10/HP。④前列腺颗粒细胞：胞体较大，多为白细胞的3～5倍，正常不超过1/HP，老年人增多。⑤淀粉样小体：体积较大，圆形或卵圆形，约为白细胞的10倍，呈微*色或褐色的同心圆线纹层状结构，正常人可存在淀粉样小体，并随年龄增长而增多。⑥滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。⑦精子：多为前列腺按摩时，精囊受挤压使少量精子溢出，无临床意义。
5、
D
人的前列腺内含有高浓度的锌，前列腺液中锌含量为.16μmmol/L（μg/dl），而组织中锌含量为12.24μmmol/L（80μg/dl）。而患前列腺疾病的患者前列腺液中锌的浓度明显降低，总是低于μg/dl。所以，可以把测定锌含量作为前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌鉴别诊断的实验。
第十六章阴道分泌物检查（答案及解析见文末）
一、A1
1、阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为（ ）。
A、老年性阴道炎
B、滴虫性阴道炎
C、念珠菌性阴道炎
D、宫颈息肉
E、子宫内膜炎
2、诊断加德纳菌性阴道炎具有重要作用的细胞是（ ）。
A、泡沫细胞
B、线索细胞
C、脂肪细胞
D、汗腺细胞
E、巨噬细胞
3、不是加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为（ ）。
A、可见线索细胞
B、pH＞4.5
C、胺试验阳性
D、无乳酸杆菌或＜5个/油镜视野
E、可见泡沫细胞
4、判断滴虫性阴道炎最确切的依据是阴道分泌物涂片中（ ）。
A、白细胞增多
B、阴道杆菌减少
C、红细胞增多
D、找到病原体
E、上皮细胞减少
5、阴道分泌物涂片中含中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞数5～15/HP，清洁度为（ ）。
A、Ⅰ度
B、Ⅱ度
C、Ⅲ度
D、Ⅳ度
E、Ⅴ度
6、阴道清洁度为Ⅱ度时上皮细胞的加号数为（ ）。
A、2
B、3
C、4
D、1
E、0
答案部分
一、A1
1、
C
阴道分泌物呈豆腐渣样白带：多见于真菌性阴道炎。血性白带，有特殊臭味：见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的不良反应等。
2、
B
加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为：①线索细胞（cluecell）：为阴道鳞状上皮细胞粘附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH值：＞4.5。③胺试验：阳性。④乳酸杆菌：无乳酸杆菌（革兰阳性大杆菌），或＜5个/油镜视野。
3、
E
加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为：①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞粘附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH值：＞4.5。③胺试验：阳性。④乳酸杆菌：无乳酸杆菌（革兰阳性大杆菌），或＜5个/油镜视野。
4、
D
寄生于阴道的致病性原虫，呈梨状，大小为白细胞的2～3倍，可引起滴虫性阴道炎。
5、
B
阴道清洁度的判断标准见下表。
6、
A
WHO建议：将精子活动分为4级，a级：快速前向运动（Ⅲ级，直线运动）；b级：慢或呆滞的前向运动（Ⅱ级，运动缓慢）；c级：非前向运动（Ⅰ级，原地运动）；d级：不动（0级，不活动）。
5、
E
精液液化时间指新排出的精液由胶冻状转变为自由流动状态所需的时间。室温下正常精液在排出后60min内自行液化。
6、
B
精子总数≥40×/次，精子浓度（50～）×/L。
7、
D
8、
D
精液的液化和蛋白分解酶有关，刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而呈稠厚的胶冻状，在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下逐渐液化。室温下正常精液在排出后30min内自行液化，若超过60min仍未液化，则称为精液迟缓液化症。前列腺炎时，可引起蛋白酶缺乏，导致液化时间延长，甚至不液化，抑制精子活动力，从而减少受孕机会。
9、
C
精子液化时间：刚离体的精液由于精囊腺分泌的凝固蛋白作用而成稠厚的胶冻状，在前列腺分泌蛋白分解酶作用下逐渐液化，室温下正常精液排除后60分钟内自行液化。
二、A2
1、
C
正常精液外观呈灰白色或乳白色，但长时间未排精者，精液可略带*色；精液离体后5～10min开始液化，通常30min完全液化；精子活力按WHO分级标准，a和b级精子之和为≥51%；精子总数≥40×/ml。本项备选答案ABDE均在正常精液检查结果之内。正常排精后60分钟内，精子活动率为80%～90%，至少超过60%；但本患者仅为50%，故提示有不育症可能。
第十七章羊水检查（答案及解析见文末）
一、A1
1、羊水中的脂肪细胞经尼罗蓝染色后呈（）。
A、红色
B、蓝色
C、橘*色
D、绿色
E、灰色
2、妊娠晚期羊水量约为（）。
A、ml
B、1ml
C、0ml
D、2ml
E、2ml
3、羊水中的脂肪细胞经尼罗蓝染色后呈（）。
A、红色
B、蓝色
C、橘*色
D、绿色
E、灰色
4、对新生儿肺透明膜病（IRDS）诊断有重要价值的指标是（）。
A、胎儿肝成熟度
B、胎儿肾成熟度
C、胎儿涎腺成熟度
D、胎儿肺成熟度
E、胎儿皮肤成熟度
5、检查胎儿肺成熟度的试验是（）。
A、羊水肌酐测定
B、羊水葡萄糖测定
C、羊水中胆红素的A测定
D、脂肪细胞百分率检查
E、羊水泡沫试验
6、测定羊水中的哪个物质有助于胎儿肝成熟度的判断（）。
A、蛋白质
B、脂肪
C、胆红素
D、葡萄糖
E、激素
7、测定羊水中的哪种物质有助于胎儿肾成熟度的判断（）。
A、蛋白质
B、脂肪
C、胆红素
D、葡萄糖
E、激素
8、判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合在妊娠晚期抽取羊水量为（）。
A、＜10ml
B、10～20ml
C、20～30ml
D、30～40ml
E、＞50ml
9、诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，应选择妊娠几周的羊水（）。
A、10～15周
B、16～20周
C、20～25周
D、25～30周
E、30～35周
10、羊水检查时，计算脂肪细胞百分率应计数多少个细胞（）。
A、20～50
B、50～
C、～
D、～
E、～
11、羊水中脂肪细胞染色所用染料是（）。
A、瑞特染料
B、硫酸尼罗蓝
C、吉姆萨染料
D、苏丹Ⅲ染料
E、湖蓝染料
12、羊水中反映胎肾逐渐发育成熟的物质是（ ）。
A、蛋白质
B、胆固醇
C、三酰甘油
D、肌酐
E、AFP
13、诊断胎儿是否患有遗传性疾病，应选择妊娠几周的羊水（ ）。
A、10～15周
B、16～20周
C、20～25周
D、25～30周
E、30～35周
14、用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是（ ）。
A、AFP测定
B、总胆碱酯酶测定
C、CK测定
D、IJP测定
E、ALP测定
15、妊娠几周后羊水量最多（ ）。
A、10周
B、16周
C、34周
D、36周
E、最后2～4周
16、羊水中反映胎肝逐渐发育成熟的物质是（ ）。
A、葡萄糖
B、脂肪酶
C、肌酐
D、胆红素
E、脂肪细胞
17、下列哪一种试验反映胎儿肺发育是否成熟（ ）。
A、羊水泡沫试验
B、肌酐测定
C、葡萄糖测定
D、胆红素测定
E、淀粉酶测定
18、下列不属于胎儿肺成熟度检查的羊水试验的是（ ）。
A、羊水泡沫振荡试验
B、羊水葡萄糖测定
C、羊水吸光度测定
D、羊水L/S比值测定
E、酶法卵磷脂定量
19、胎儿先天性缺陷常用筛查指标是母体血清AFP、HCG和游离E3含量，标本取样最佳时间是（ ）。
A、妊娠10～15周
B、妊娠11～16周
C、妊娠16～20周
D、妊娠18～20周
E、妊娠20～22周
20、羊水呈金*色，提示（ ）。
A、妊娠前半期
B、妊娠后半期
C、胎儿窘迫现象
D、胎儿已经死亡
E、母儿血型不合
二、A2
1、患者，女性，32岁，妊娠30周，做羊膜腔穿刺。实验室羊水检查：未查出磷脂酸甘油（PG）；肌酐≤.7umol/L；胆红素的A＞0.04；脂肪细胞＜10%；唾液腺淀粉酶活性＞U/L，则提示胎儿（ ）。
A、肺成熟
B、肝成熟
C、肾成熟
D、皮肤成熟
E、唾液腺成熟
三、B
1、
A.X染色质检查
B.甲胎蛋白（AFP）测定
C.甲苯胺蓝定性试验
D.ALP测定
E.γ－GT测定
1、怀疑胎儿为神经管缺陷，首选试验是（）。
2、怀疑胎儿为黏多糖沉积病，首选试验是（）。
2、
A.羊水吸光度试验
B.羊水中胆红素的A测定
C.羊水中脂肪细胞百分率检查
D.羊水葡萄糖测定
E.羊水中淀粉酶活性的测定
1、胎儿皮脂腺成熟度的检查方法是（）。
2、胎儿涎腺成熟度的检查方法是（）。
3、
A.*绿色
B.脓性浑浊
C.金*色
D.无色透明
E.*色
1、过期妊娠时羊水呈（）。
2、正常妊娠早期羊水呈（）。
3、母婴血型不合时羊水呈（）。
4、胎儿窘迫时羊水呈（）。
5、羊膜腔内明显感染时羊水呈（）。
答案部分
一、A1
1、
C
2、
B
正常妊娠16周时约为ml，妊娠晚期约1ml（～1m1）足月妊娠羊水量约为ml。
3、
C
4、
D
胎儿肺成熟度检查，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。
5、
E
羊水泡沫试验（振荡试验）是最常用的床边试验，操作简单、快速，无需特殊设备。可检查胎儿肺成熟度，对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。
6、
C
7、
D
测定羊水中的葡萄糖有助于胎儿肾成熟度的判断：①临产时葡萄糖含量可减低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖＜0.56mmol/L，提示胎儿肾发育成熟。③＞0.80mmol/L为不成熟。
8、
B
判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。
9、
B
诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
10、
D
羊水检查时，计算脂肪细胞百分率应计数～个细胞，计算出染橘*色细胞百分率。
11、
B
脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核橘*色细胞，而其他细胞则染成蓝色。
12、
D
羊水中的肌酐来自胎儿尿，为胎儿代谢产物，从妊娠中期起，羊水中肌酐逐渐增加，其排出量反映肾小球成熟度。
13、
B
诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
14、
E
胰腺纤维囊性变是先天性遗传疾病产前羊水检查项目之一，检查项目包括γ-谷氨酰转移酶测定和碱性磷酸酶（ALP）测定。
15、
C
随着妊娠的发展，羊水量逐渐增加，孕34周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕42周后，羊水量锐减。
16、
D
随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善，肝功能逐渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红素下降，当A＜0.02提示胎儿肝成熟，0.02～0.04为可疑，＞0.04为未成熟。
17、
A
采用双管试验法，第1支试管羊水与95%乙醇的比例为1:1；第2支试管比例为1:2，用力振荡15～20s后，静置15min后观察结果两管的液面：①均有完整的泡沫环为阳性，意味着L/S≥2，提示胎儿肺成熟。②若第1管液面有完整的泡沫环，而第2管无泡沫环为临界值，提示L/s＜2。③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。
18、
B
羊水葡萄糖测定主要用于判定胎儿肾成熟度，其原理是：妊娠23周羊水中葡萄糖浓度逐渐增加，24周达高峰，以后随着胎儿的肾成熟，肾小管葡萄糖重吸收作用增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透性随着胎龄增加而减低，羊水中葡萄糖浓度逐渐减低。
19、
C
诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，常用筛查指标是母体血清AFP、HCG和游离E3含量。其标本的采集时间一般选择妊娠15～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。
20、
E
母儿血型不合时，羊水中因含大量胆红素成为金*色。
二、A2
1、
E
妊娠30周时，胎儿羊水中检不出PG；肌酐＜.8μmol/L；唾液腺淀粉酶活性快速增高。检出PG，能肯定胎儿肺已成熟；肌酐＞.8μmol/L，可肯定胎儿肾成熟；胆红素A4.02提示胎儿肝成熟；脂肪细胞＞20%，提示胎儿皮肤成熟；羊水中唾液腺淀粉酶活性＞U/L，则胎儿唾液腺成熟。
三、B
1、
1、
B
怀疑胎儿为神经管缺陷，首选甲胎蛋白（AFP）测定。其次可选羊水总胆碱酯酶测定或羊水中真性胆碱酯酶测定。
2、
C
怀疑胎儿为黏多糖沉积病，首选甲苯胺蓝定性试验，其次糖醛酸半定量试验。
2、
1、
C
胎儿皮脂腺成熟度检查的方法为：脂肪细胞经1g/L尼罗蓝溶液染色后为无核橘*色细胞，而其他细胞则染成蓝色。计数～个细胞，计算出染橘*色细胞百分率。
2、
E
胎儿涎腺成熟度检查的方法是羊水中淀粉酶活性的测定。羊水淀粉酶＞U/L，为胎儿涎腺成熟的指标；～U/L为临界值；＜U/L为胎儿涎腺不成熟。3、
1、
E
胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为*色、粘稠且能拉丝。
2、
D
3、
C
4、
A
5、
B
第十八章痰液与支气管灌洗液检验（答案及解析见文末）
一、A1
1、痰液理学检查内容不包括（）。
A、痰量
B、颜色
C、气味
D、性状
E、细胞
2、痰液的采集，哪项是不正确的（）。
A、细胞学检验以上午9～10点留痰最好
B、以清晨第一口痰最佳
C、留取痰标本前应该先用清水漱口
D、细胞学检查采用清晨第一口痰，易于细胞形态观察
E、用过的标本应灭菌后再处理
3、棕褐色痰可见于（）。
A、肺梗死
B、肺结核
C、肺炎
D、阿米巴肺脓肿
E、肺癌
4、正常人痰液中可以找到的（）。
A、少量红细胞和白细胞
B、少量中性粒细胞和上皮细胞
C、红细胞和上皮细胞
D、上皮细胞和夏科－莱登结晶
E、弹性纤维和胆红素结晶
5、下列关于痰液标本采集的说法中，哪项是错误的（ ）。
A、清晨痰液为好
B、尽量从气管深部咳出
C、留取痰液标本时，可不用清水漱口
D、注意勿混入鼻咽分泌物
E、一般检验以早晨第一口痰为宜
6、涂片中见到何种细胞是评价痰液标本好坏的标准（ ）。
A、中性粒细胞
B、储备细胞
C、肺泡巨噬细胞
D、黏液柱状上皮细胞
E、淋巴细胞
7、痰液理学检查内容不包括（ ）。
A、痰量
B、颜色
C、气味
D、性状
E、细胞
8、棕褐色痰可见于（ ）。
A、肺梗死
B、肺结核
C、肺炎
D、阿米巴肺脓肿
E、肺癌
9、痰液的采集，哪项是不正确的（ ）。
A、细胞学检验以上午9～10点留痰最好
B、以清晨第一口痰最佳
C、留取痰标本前应该先用清水漱口
D、细胞学检查采用清晨第一口痰，易于细胞形态观察
E、用过的标本应灭菌后再处理
10、肺结核患者，痰液为（ ）。
A、透明黏稠痰
B、脓性混浊痰
C、黏液脓性痰
D、浆液性痰
E、血性痰
11、支气管扩张多患者，痰液不为（ ）。
A、*绿色痰
B、棕红色痰
C、*色痰
D、红色痰
E、烂桃样痰
12、正常人痰液中可以找到的（ ）。
A、少量红细胞和白细胞
B、少量中性粒细胞和上皮细胞
C、红细胞和上皮细胞
D、上皮细胞和夏科－莱登结晶
E、弹性纤维和胆红素结晶
二、B
1、A.灰色粘稠痰
B.红色泡沫样血痰
C.脓性混浊痰
D.浆液性痰
E.黏液脓性痰
1、支气管哮喘病人，痰液呈（）。
2、肺淤血病人，痰液呈（）。
2、
A.肺水肿
B.支气管哮喘
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.早期肺炎
1、脓性混浊痰常见的疾病是（）。
2、稀薄泡沫样痰常见的疾病是（）。
3、黏液脓性淡*白色痰常见的疾病是（）。
3、
A.急性肺水肿
B.长期吸烟者
C.阿米巴肺脓肿
D.肺梗死
E.慢性支气管炎
1、棕褐色痰常见的疾病是（）。
2、灰色、灰黑色痰常见的疾病是（）。
3、*绿色痰常见的疾病是（）。
4、
A.急性肺水肿
B.长期吸烟者
C.阿米巴肺脓肿
D.肺梗死
E.慢性支气管炎
1、*绿色痰常见的疾病是（ ）。
2、棕褐色痰常见的疾病是（ ）。
3、灰色、灰黑色痰常见的疾病是（ ）。
5、
A.灰色黏稠痰
B.红色泡沫样血痰
C.脓性混浊痰
D.浆液性痰
E.黏液脓性痰
1、肺淤血患者，痰液呈（ ）。
2、支气管哮喘患者，痰液呈（ ）。
A.肺水肿
B.支气管哮喘
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.早期肺炎
1、脓性混浊痰常见的疾病是（ ）。
2、稀薄泡沫样痰常见的疾病是（ ）。
3、黏液脓性淡*白色痰常见的疾病是（ ）。
答案部分
一、A1
1、
E
痰液的理学检查
1.量：正常人无痰或仅有少量泡沫样或粘液样痰。痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿、肺水肿和慢性支气管炎，有时甚至超过ml／24h.在疾病治疗过程中，如痰量减少，一般表示病情好转；但若发生支气管阻塞而使痰液不能排出时可见痰量减少，反而表明病情加重。
2.颜色与形状：正常人仅有少量白色或灰白色粘液痰，医
学教育网搜集整理病理情况下痰液颜色可发生改变，但特异性较差。
3.气味：正常人的新鲜痰液无特殊气味。血腥味见于肺癌、肺结核等。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张等。
2、
D
痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。细胞学检验以上午9～10时留痰最好。用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。
3、
D
患者痰液呈棕褐色是由于红细胞破坏，常见阿米巴肺脓肿、肺吸虫病。
病理情况下痰液颜色可以有下列改变：
a.红色或棕红色：肺癌、肺结核、支气管扩张、急性肺水肿、肺炎等。
b.*色或*绿色：痰液中含大量脓细胞，如慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等病。
c.棕褐色：见于阿米巴肺脓肿、肺淤血时。
d.烂桃样：肺的坏死组织分解所引起，肺吸虫病可见到。
e.黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致。
参考值：白色或灰白色
4、
B
正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。
5、
C
痰液标本采集应注意：①注意标本留取时间：一般检验以早晨第一口痰为宜；做细胞学检验以上午9～10h留痰液为好；浓缩法找结核杆菌时，则应留取24h痰液。②留取痰液标本时，先用清水漱口，用力咳出气管深处的痰液，注意勿混入鼻咽分泌物。③细菌学培养时应无菌采集痰标本。④及时送检。
6、
A
正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分。其中中性粒细胞的增多多见于化脓性感染。
7、
E
痰液的理学检查包括痰量、颜色、气味和性状的检查。
8、
D
患者痰液呈棕褐色是由于红细胞破坏，常见阿米巴肺脓肿、肺吸虫病。
9、
D
痰液理学检验以清晨第一口痰标本最适宜。细胞学检验以上午9～10时留痰最好。用于细菌培养的标本，必须无菌采集，并先用无菌水漱口，以避免口腔内正常菌的污染。为了防止痰液污染，用过的标本应灭菌后再处理。
10、
C
11、
E
12、
B
正常痰液中无红细胞，有少量中性粒细胞和少量上皮细胞。
二、B
1、
1、
A
急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等的病人痰液呈黏稠、无色透明或灰色。
2、
D
肺淤血、肺水肿病人的痰液呈浆液性、稀薄、泡沫状。
2、
1、
C
脓性、浑浊、*绿色或绿色，有臭味的痰常见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内破溃、活动性肺结核等。
2、
A
稀薄泡沫样痰常见肺水肿、肺淤血。
3、
D
黏液脓性淡*白色痰常见于慢性支气管炎发作期、支气管扩张、肺结核等。
3、
1、
C
2、
B
3、
E
肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎等病人的痰液呈*色、*绿色。
4、
1、
E
肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎等患者的痰液呈*色、*绿色。
2、
C
阿米巴肺脓肿、肺吸虫病患者的痰液呈棕褐色。
3、
B
矿工、锅炉工、长期吸烟者的痰液呈现灰色、灰黑色。
5、
1、
D
肺淤血、肺水肿患者的痰液呈浆液性、稀薄、泡沫状。
2、
A
急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等的患者痰液呈黏稠、无色透明或灰色。
6、
1、
C
脓性、浑浊、*绿色或绿色，有臭味的痰常见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内破溃、活动性肺结核等。
2、
A
稀薄泡沫样痰常见肺水肿、肺淤血。
3、
D
黏液脓性淡*白色痰常见于慢性支气管炎发作期、支气管扩张、肺结核等。
、胃癌和十二指肠溃疡的诊断与鉴别诊断有重要意义。如果空腹胃液量大于ml，BAO大于15mmol/h，MAO大于30mmol/h，且BAO/MAO大于0.6，即可考虑胃泌素瘤。临床上通过胃液检查和血清胃泌素的测定，95%的胃泌素瘤可确诊。
4、
E
促胰酶素-促胰液素试验（P-STEST）是利用给胰腺以刺激，引起胰腺外分泌活动，采取给刺激前后十二指肠液和血液，测定各项指标，从给刺激前后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。所给刺激物的主要作用是促进胰腺组织分泌富含碳酸氢盐的电解质溶液，使胰液流出量增多，促使各种胰酶的分泌量和浓度增加。
5、
C
正常人基础胃酸排泌量（BAO）数值变化较大：3.90±1.98mmol/h很少超过5mmo1/h，最大胃酸排泌量（MAO）为3～23mmo1/h，女性稍低。高峰胃酸排泌量（PAO）为20.60±8.37mmol/h。
6、
B
乳酸测定：正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。
7、
A
恶性贫血是由于内因子缺乏、内因子生成不全或存在内因子抗体使维生素B12吸收障碍，所导致的巨幼细胞性贫血。
8、
E
正常人的A胆汁的量为10～20ml，金*色，透明，略黏稠，pH为7.0，比密应为1.～1.，无团絮状物。
9、
D
诊断胰腺疾病采用促胰酶素一促胰液素试验，观察胰液量、碳酸氢盐和淀粉酶的变化。对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌有一定价值。
10、
C
在B胆汁的显微镜检查中，可以检测出寄生虫及寄生虫卵，如蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华枝睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫等。
11、
D
酸碱度正常胃液pH为0.9～1.8。pH3.5～7.0为低酸，pH＞7.0为无酸。①胃酸减少常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。②胃酸增多常见于十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。
第十九章痰液与支气管灌洗液检验（答案及解析见文末）
一、A1
1、女性，41岁，有上腹痛症状，粪便隐血实验阳性，做胃液分析结果：BAO为6.3mmol/L，PAO为40mmol/L，可提示（ ）。
A、十二指肠溃疡
B、胃炎
C、胃溃疡
D、胃癌
E、胃泌素瘤
2、正常胃液镜检可见（ ）。
A、红细胞、白细胞和上皮细胞
B、白细胞和鳞状上皮细胞
C、红细胞和鳞状上皮细胞
D、红细胞、白细胞、上皮细胞和癌细胞
E、柱状上皮细胞
3、下列哪种疾病胃液BAO和MAO明显增加（ ）。
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、萎缩性胃炎
D、胃癌
E、急性胃炎
4、下列关于促胰酶素-促胰液素试验的叙述，不正确的（ ）。
A、针对胰外分泌功能所进行的检查
B、测定胰液流出量、HCO3-和淀粉酶的排出量
C、胰腺炎的时候可呈现异常
D、胰腺癌时胰液流出量减少
E、胰腺囊性纤维变性时胰液流出量增加
5、高峰胃酸排量是指（ ）。
A、MAO
B、BAO
C、PAO
D、BAO/MAO
E、PAO/MAO
6、胃液中乳酸增多见于（ ）。
A、幽门梗阻
B、胃癌
C、胃扩张
D、胃溃疡
E、胃炎
7、大细胞性贫血包括（ ）。
A、恶性贫血
B、缺铁性贫血
C、地中海贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
8、下列选项中不符合正常A胆汁特点的是（ ）。
A、10～20ml
B、金*色
C、透明性状，略黏稠
D、pH为7.0
E、比密为1.～1.
9、下列哪项试验是用于诊断胰腺疾病的（ ）。
A、隐血试验
B、淀粉酶测定
C、电解质测定
D、促胰酶素-促胰液素试验
E、胆汁测定
10、易检出寄生虫虫体或虫卵的胆汁是（ ）。
A、D液
B、A胆汁
C、B胆汁
D、C胆汁
E、胃液
11、下列疾病中，哪一种不是胃酸分泌减少（ ）。
A、萎缩性胃炎
B、部分胃溃疡
C、胃癌
D、胃泌素瘤
E、恶性贫血
答案部分
一、A1
1、
A
胃酸分泌量测定包括：BAO，PAO等，参考值为：BAO：（3.9±1.98）mmol/L；PAO为（20.6±8.37）mmol/L，女性略低；胃酸分泌量增多见于十二指肠溃疡和胃泌素瘤；而分泌减低，见于胃溃疡，胃炎，胃癌等。再结合患者有上腹痛症状，粪便隐血实验阳性，故可诊断为十二指肠溃疡。
2、
B
正常胃液中无红细胞，胃液中大量出现红细胞提示可能有溃疡、糜烂、炎症和恶性肿瘤，胃液中可有来自口腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细胞，柱状上皮细胞增多提示胃黏膜炎性病变。
3、
B
胃液检查对胃泌素瘤、胃癌和十二指肠溃疡的诊断与鉴别诊断有重要意义。如果空腹胃液量大于ml，BAO大于15mmol/h，MAO大于30mmol/h，且BAO/MAO大于0.6，即可考虑胃泌素瘤。临床上通过胃液检查和血清胃泌素的测定，95%的胃泌素瘤可确诊。
4、
E
促胰酶素-促胰液素试验（P-STEST）是利用给胰腺以刺激，引起胰腺外分泌活动，采取给刺激前后十二指肠液和血液，测定各项指标，从给刺激前后各项指标的变化来评价胰腺外分泌功能。所给刺激物的主要作用是促进胰腺组织分泌富含碳酸氢盐的电解质溶液，使胰液流出量增多，促使各种胰酶的分泌量和浓度增加。
5、
C
正常人基础胃酸排泌量（BAO）数值变化较大：3.90±1.98mmol/h很少超过5mmo1/h，最大胃酸排泌量（MAO）为3～23mmo1/h，女性稍低。高峰胃酸排泌量（PAO）为20.60±8.37mmol/h。
6、
B
乳酸测定：正常空腹胃液中有少量乳酸，但一般方法不易检出。当胃液呈中性或碱性而食物在胃内潴留6h以上时，由于细菌分解糖类而使胃液中的乳酸、醋酸等增多。乳酸测定主要用于观察胃内食物潴留及协助诊断胃癌。
7、
A
恶性贫血是由于内因子缺乏、内因子生成不全或存在内因子抗体使维生素B12吸收障碍，所导致的巨幼细胞性贫血。
8、
E
正常人的A胆汁的量为10～20ml，金*色，透明，略黏稠，pH为7.0，比密应为1.～1.，无团絮状物。
9、
D
诊断胰腺疾病采用促胰酶素一促胰液素试验，观察胰液量、碳酸氢盐和淀粉酶的变化。对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌有一定价值。
10、
C
在B胆汁的显微镜检查中，可以检测出寄生虫及寄生虫卵，如蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华枝睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫等。
11、
D
酸碱度正常胃液pH为0.9～1.8。pH3.5～7.0为低酸，pH＞7.0为无酸。①胃酸减少常见于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、胃扩张、甲状腺功能亢进等。②胃酸增多常见于十二指肠球部溃疡、胃泌素瘤、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。
第二十章脱落细胞检查基本知识（答案及解析见文末）
一、A1
1、恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别是，前者有（ ）。
A、核染色质结构呈结块状
B、核边增厚
C、核大小不一
D、核仁增大
E、病理性核分裂
2、下列哪项不是对放射高度敏感的肿瘤（ ）。
A、精原细胞瘤
B、恶性淋巴瘤
C、甲状腺癌
D、骨肉瘤
E、基底细胞癌
3、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是（ ）。
A、核增大
B、核染色质粗糙、深染
C、核畸形
D、核浆比例异常
E、涂片中，只能看到成团的癌细胞
4、关于异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点中，下列哪项不正确（ ）。
A、异形间皮细胞的核染色质正常染色
B、异形间皮细胞的核浆比例轻度异常
C、异形间皮细胞的核染色质增多
D、异形间皮细胞的染色质增加，但分布均匀
E、异形间皮细胞存在核轻度畸形
5、下列哪种溶液适用于大规模防癌普查的固定液（ ）。
A、95%乙醇溶液
B、75%乙醇溶液
C、氯仿乙醇溶液
D、乙醚乙醇溶液
E、卡诺固定液
6、细胞学检查镜下观察见较多分裂象且不对称分裂时下列哪种病症的表现（ ）。
A、炎症较重
B、结核的一种表现形式
C、恶性肿瘤的特征
D、正常细胞的表现
E、凋亡细胞的表现
7、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（ ）。
A、核浆比例无明显改变
B、核形态异常
C、核染色质改变
D、核大小异常
E、核边界不齐
8、下列有关核异质的叙述错误的是（ ）。
A、核异质细胞的胞浆分化正常
B、细胞核的边界整齐
C、染色质分布异常
D、核边增厚
E、核的大小异常
9、早熟角化细胞是指（ ）。
A、宫颈型外底层细胞
B、产后型外底层细胞
C、萎缩型外底层细胞
D、非孕期中层细胞
E、妊娠期中层细胞
10、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（ ）。
A、雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主
B、雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞
C、雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴大量角化细胞
D、雌激素中度低落时，以中层细胞为主
E、雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%～70%或角化细胞占90%以上
11、关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（ ）。
A、细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形
B、胞浆量中等，嗜碱性
C、癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布
D、核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显
E、染色质减少，粗颗粒状
12、呼吸系统感染病人痰检时，如果发现痰标本中有大量复层鳞状上皮细胞，可能表明（ ）。
A、标本中含有唾液
B、呼吸道有出血
C、呼吸道有炎症
D、呼吸道慢性炎症
E、肺炎
13、浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是（ ）。
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、间皮细胞
E、嗜碱性粒细胞
14、角化不良可发生于（ ）。
A、柱状上皮细胞
B、鳞状上皮细胞
C、间皮细胞
D、移行上皮细胞
E、巨噬细胞
15、完全覆盖鳞状上皮细胞的器官是（ ）。
A、鼻腔
B、胃
C、肠
D、子宫颈管
E、子宫颈
16、内底层细胞的大小为（ ）。
A、12～15μm
B、8～10μm
C、15～30μm
D、30～40μm
E、40～60μm
17、下列哪项不是增生的上皮细胞的特点（ ）。
A、由慢性炎症或其他理化因素刺激所致
B、核浆比例正常
C、胞核增大，可见核仁
D、胞质内RNA增多，蛋白质合成旺盛
E、核分裂活跃
18、小细胞型未分化癌可呈（ ）。
A、镶嵌状结构
B、桑葚状结构
C、蝌蚪状癌细胞
D、纤维状癌细胞
E、癌珠
19、下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变化（ ）。
A、胞核大小不等
B、胞核增大
C、染色质增多，呈细颗粒状
D、染色质亦可呈粗颗粒状
E、核浆比例明显增大
20、不完全角化前细胞核染色质特点为（ ）。
A、固缩
B、深染
C、核明显缩小
D、ABC都对
E、ABC均不是
21、关于阴道滴虫的叙述，下列错误的是（ ）。
A、冬天检查应注意保温
B、是厌氧的寄生原虫
C、最适pH5.5～6.0
D、阴道炎均由滴虫引起
E、体积比白细胞大
22、涂片中上皮细胞增生的特点表现为（ ）。
A、核大小异常
B、核形态异常
C、核染色质增粗，染色变深
D、核分裂活跃
E、出现核异质细胞
23、女性肿瘤性腹腔积液常见于（ ）。
A、卵巢癌
B、肝癌
C、胆囊癌
D、乳腺癌
E、胆管癌
24、表现为固缩性退变的上皮细胞是（ ）。
A、表层鳞状上皮细胞
B、中层鳞状上皮细胞
C、底层鳞状上皮细胞
D、储备细胞
E、黏液柱状上皮细胞
25、关于泌尿道恶性肿瘤的叙述，下列哪项是错误的（ ）。
A、以移行细胞癌最常见
B、鳞癌少见
C、腺癌少见
D、非上皮性肿瘤罕见
E、肾癌细胞易在尿液中检出
26、肿胀性退变细胞的形态学特点为（ ）。
A、整个细胞变小
B、固缩变形
C、胞质染色深红色
D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清
E、出现核周晕
27、食管癌以下列哪种细胞类型为主（ ）。
A、鳞状细胞癌
B、腺癌
C、未分化癌
D、恶性淋巴瘤
E、类型不明
28、下面不是恶性肿瘤细胞的一般形态特征是（ ）。
A、核增大
B、核染色质粗糙，深染
C、核畸形
D、核浆比例减少
E、核仁增大，数目增多
29、关于脱落细胞学检查，下列哪种说法是错误的（ ）。
A、手术中可取可疑组织涂片
B、骨肿块、脏器组织穿刺时要摸准进针取组织液涂片
C、病变溃面刮取组织印片
D、痰液、尿液等排泄物浓集涂片
E、向空腔脏器灌注一定量生理盐水冲洗，收集灌洗液离心制片
30、急性炎症时，上皮细胞的细胞学特征表现为（ ）。
A、化生
B、增殖
C、再生
D、退化变性
E、核异质
31、低分化的腺癌细胞可呈（ ）。
A、镶嵌状结构
B、桑葚样结构
C、蝌蚪状癌细胞
D、纤维状癌细胞
E、癌珠
32、完全覆盖柱状上皮细胞的器官是（ ）。
A、喉部
B、阴道
C、皮肤
D、子宫内膜
E、口腔
33、黏液细胞是指（ ）。
A、宫颈型外底层细胞
B、分泌型柱状上皮细胞
C、纤毛柱状上皮细胞
D、周期型增殖期子宫内膜细胞
E、萎缩型子宫内膜细胞
34、尘细胞属于（ ）。
A、中性粒细胞
B、嗜酸性粒细胞
C、淋巴细胞
D、肺泡巨噬细胞
E、浆细胞
35、不全角化细胞的细胞核大小为（ ）。
A、12～15μm
B、8～10μm
C、无核
D、6～8μm
E、4μm
36、角化前细胞核染色质特点为（ ）。
A、细致均匀
B、条索状
C、固缩
D、粗糙
E、溶解
37、阴道内常见的非致病性细菌是（ ）。
A、阴道杆菌
B、葡萄球菌
C、链球菌
D、大肠埃希菌
E、淋病双球菌
38、细胞学诊断五级分类法中的第三级是指（ ）。
A、涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞
B、少量轻度核异质细胞，但无恶性证据
C、有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性
D、有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据
E、发现典型恶性肿瘤细胞
39、尿液细胞学检查中最常见的恶性肿瘤细胞为（ ）。
A、非上皮性肿瘤
B、鳞癌
C、腺癌
D、肾细胞癌
E、移行细胞癌
40、巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成（ ）。
A、灰蓝色
B、深绿色
C、浅绿色
D、粉色
E、橘*色
41、肿胀性退变细胞的形态学特点为（ ）。
A、整个细胞变小
B、固缩变形
C、胞质染成深红色
D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清
E、核周晕
答案部分
一、A1
1、
E
恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别见下表：
总结起来最主要是恶性肿瘤细胞出现的是病理性核分裂。
2、
D
根据肿瘤的放射敏感度可分：①高度敏感：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。②中度敏感：鳞状细胞癌、移行性上皮癌、基底细胞癌、腺癌、恶性混合瘤等。③低度敏感；纤维肉瘤、成骨肉瘤、恶性黑色素瘤等。高度和中度放射敏感的肿瘤为放疗的适应证。低度敏感者更宜采取综合治疗。
3、
E
恶性肿瘤细胞的主要形态特征：①细胞核的改变，包括核的增大、畸形、深染和核胞质比例失调。②细胞质的改变，表现为胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。③癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。
4、
B
异形细胞与癌细胞的鉴别点：异形间皮细胞胞质染色正常，核质比仍属正常范围；核染色质增加，仍为细颗粒状，分布均匀，核只有轻度畸形。
5、
A
95%乙醇固定液适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗透能力较差。
6、
C
癌细胞呈不同程度的畸形变化，如纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他异型。细胞分化程度越高，畸形越明显。癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。
7、
A
核异质指细胞核不正常，在某种程度上具有相当于恶性细胞核的特征，所以又称“癌前核异质”，是癌前病变的伴随征象。按其情况分为轻度、中度、重度。重度核异质细胞又有别于恶性细胞，如仍有一定量的胞浆，细胞核细胞浆比例基本正常。
8、
B
核异质是指上皮细胞的核异常。主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。
9、
C
细胞出现退化现象，胞质红染色或橘*染色，胞质染色质致密或崩解消失，这种细胞称“早熟角化细胞”。
10、
C
雌激素轻度影响时，角化细胞约占10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的病人。
11、
E
未分化大细胞癌特点为体积大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形。胞质中等量，嗜碱性。核较大，大小不等，呈不规则圆形，染色质增多，呈粗颗粒或粗网状深染，核畸形明显。有时可见较大核仁。涂片中癌细胞可单个散在，亦可集合成团。
12、
A
鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。若痰液中发现鳞状上皮细胞，表明这些细胞来自于口腔，即可表明标本中含有唾液。
13、
C
浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是嗜酸性粒细胞。
14、
B
鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，称为不成熟角化或角化不良。
15、
E
复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。
16、
A
内底层细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm。胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1：（0.5～1）。
17、
B
增生的上皮细胞的特点①胞核增大，可见核仁。②胞质量相对较少，嗜碱性，核胞质比略大。③少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状。④核分裂活跃，可出现双核或多核。
18、
A
小细胞未分化癌的特点：胞质少，在癌细胞边缘可有少量胞质或裸核样，可单个散在，更多排列成腺腔样、链状、葡萄状或堆叠挤压成镶嵌样。
19、
C
核异质是指上皮细胞的核异常，主要表现为核增大，形态异常，染色质增多，分布不均，核膜增厚，核染色较深，胞质尚正常。重度核异质又称癌前核异质，其染色质增多，呈网状，分布不均，偶见染色质结节，核边增厚，核有中度以上畸形。
20、
D
不完全角化细胞：细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm；胞质透明，巴氏染色呈粉红色，HE染色呈淡红色，边缘可卷褶；核胞质比为1：5。
21、
D
阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。是寄生在阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25℃～42℃。
可引起阴道炎症的病原体包括细菌、滴虫、真菌及嗜血杆菌等。
22、
D
增生上皮细胞的特点：胞核增大，可见核仁；胞质量相对较小，嗜碱性，核胞质比略大；少数染色质形成小结，但仍呈细颗粒状；核分裂活跃，可出现双核或多核。
23、
A
卵巢癌是肿瘤性腹腔积液的一种，为女性腹水的常见肿瘤。以浆液性乳头状囊腺癌和粘液性囊腺癌多见。
24、
A
脱落上皮细胞的固缩性退变，表现为整个细胞变小而皱缩变形。其中，表层鳞状上皮常表现为固缩性退变；中、底层细胞常表现为肿胀性退变。柱状上皮细胞较鳞状上皮细胞更易发生退变，多见于肿胀性退变。
25、
E
泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。
26、
D
脱落上皮细胞的肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞的边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核可表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。
27、
A
鳞状细胞癌分3种形态。胸水中常见原发灶肺鳞癌，其次为食管癌。腹水中宫颈鳞癌为原发病灶常见。
28、
D
恶性肿瘤细胞的细胞核的改变包括：
（1）核增大：胞核显著增大，为同类正常细胞1～4倍，有时可达10倍以上。
（2）核畸形：各种畸形，如结节状、长形、三角形、分叶状、不规则形，可有凹陷、折叠。某些腺癌细胞畸形不明显。
（3）核深染：由于癌细胞DNA大量增加，染色质明显增粗，增多、染色加深，呈蓝紫色似墨滴状。腺癌深染程度不及鳞癌明显。
29、
B
针穿抽吸法浆膜腔积液可用穿刺吸取标本；浅表及深部组织器官，如淋巴结、乳腺、甲状腺、肝等则用细针穿刺吸取。
30、
D
急性炎症时，上皮细胞以变性（肿胀性退变）坏死为主，伴有大量中性粒细胞和巨噬细胞。
31、
B
低分化腺癌的特征：胞体较小，多成团互相重叠，极性紊乱，易融合成团呈花边样、桑葚样。
32、
D
柱状上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。
33、
B
柱状上皮细胞来自子宫颈内膜和子宫内膜。分泌型柱状上皮又称黏液细胞，常见于排卵期分泌旺盛的涂片。
34、
D
尘细胞属于吞噬灰尘的巨噬细胞。
35、
E
不完全角化细胞，细胞核明显缩小，固缩、深染，直径为4μm。
36、
A
角化前细胞的细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色为浅蓝色或淡绿色，HE染色为淡红色；核胞质比为1：（3～5）。
37、
A
正常脱落的阴道非上皮细胞中，可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、黏液（呈蓝染丝状）、纤维素（呈红染网状）、精子（有精子的涂片不宜做阴道细胞学检查）。
38、
C
细胞学诊断五级分类法为：Ⅰ级涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞。Ⅱ级有少量轻度核异质细胞，但无恶性迹象。Ⅲ级有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性。Ⅳ级有大量重度核异质细胞，强烈提示为恶性肿瘤，但仍缺乏特异性癌细胞。V级可见典型癌细胞，并能根据细胞学特点，作出初步分类。
39、
E
泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以移行细胞癌最常见，最常见于膀胱、肾盂肾盏及输尿管。鳞癌和腺癌少见。非上皮性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则罕见。
40、
E
巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成橘*色。
41、
D
肿胀性退变表现为胞体肿胀，增大2～3倍，细胞边界不清楚；胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边；细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。
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