特定情况
01
60岁及以上人群
60岁及以上人群为感染新冠病*后的重症、死亡高风险人群。目前,4个附条件批准上市的新冠病*疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限,暂无疫苗对该人群的保护效力数据。
但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示,该人群疫苗接种安全性良好,与18-59岁人群相比,接种后中和抗体滴度略低,但中和抗体阳转率相似,提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用,建议接种。
02
18岁以下人群
目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据,暂不推荐18岁以下人群接种。
03
慢性病人群
慢性病人群为感染新冠病*后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病*疫苗接种禁忌人群,建议接种。
04
育龄期、哺乳期女性
如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对上述疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病*疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病*疫苗而延迟怀孕计划。
虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病*疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病*感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病*疫苗后,建议继续母乳喂养。
05
免疫功能受损人群
免疫功能受损人群是感染新冠病*后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病*疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病*(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病*载体疫苗,虽然所用载体病*为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。
06
甲状腺疾病人群
①已经诊断并服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐)的甲状腺功能减退患者,可以接种。②正在服用治疗甲状腺功能减退的左甲状腺素(优甲乐)或抗甲状腺药物甲巯咪唑(赛治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作为疫苗接种的禁忌。③甲状腺功能减退患者TSH10μIU/mL,且T3、T4低于正常值时,暂缓接种。④未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者,暂缓接种。
⑤甲状腺癌患者手术后病情稳定,无转移复发,经综合评估后,不作为疫苗接种的禁忌。
07
既往新冠患者或感染者
现有研究数据表明,新冠病*感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病*感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂。
特殊情况
1、已知对尘螨、食物(鸡蛋、花生、海鲜、芒果)、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏,可以接种。
2、患有心脏病,冠状动脉粥样硬化等疾病,不是急性发作期,可以接种。
3、健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病*疫苗接种禁忌人群,建议接种。
4、高血压药物控制稳定,血压低于/90mmHg,可以接种。
5、糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9mmol/L,无急性并发症(酮症酸中*、高渗状态、乳酸酸中*),可以接种。
6、甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素(优甲乐),甲功正常,可以接种。
7、慢性湿疹没有明显发作,且处于非治疗阶段,可以接种。
8、慢性荨麻疹当前症状不明显,且处于非治疗阶段,可以接种。
9、慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显,可以接种。
10、慢性肝炎非治疗阶段,肝功正常,可以接种。
11、肺结核不是活动期,可以接种。
12、银屑病非脓疱型等急性类型,处于非治疗阶段,可以接种。
13、牛皮癣、白瘢风,处于非治疗阶段,可以接种。
14、慢阻肺非急性发作期,无明显咳喘,可以接种。
15、强直性脊柱炎无急性疼痛表现,且炎症指标无明显异常,可以接种。
16、抑郁症药物控制良好,生活工作如常,可以接种。
17、精神疾病患者,病情稳定,可以接种。
18、用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。
19、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等)总体原则是谨慎接种。一般情况下,在病情稳定时可以接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
20、恶性肿瘤术后超过三年,不再进行放化疗;肾病综合征;肾移植后吃免疫抑制药物;艾滋病患者、HIV感染者,建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。
21、阴道炎,尿道炎等泌尿系统感染,无发热,处于非治疗阶段,可以接种。
22、单纯腹泻,无发热,每日不超过三次,可以接种。
23、心脏病、支架、搭桥、安装起搏器,术后恢复正常,可以接种。
24、器官移植术后,恢复良好,体征平稳,建议用新冠灭活疫苗。
25、脑梗塞治愈者,或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者,可以接种。
26、阑尾炎术后、人工流产术后,身体恢复良好,没有其他不适的话,可以接种。
27、骨折、外伤,无感染发热,可以接种。
28、备孕期、哺乳期可以接种,哺乳期可继续哺乳。
29、破伤风抗*素过敏,可以接种。
30、接种其他疫苗(如百白破疫苗、狂犬疫苗)出现发热、注射部位疼痛等一般反应,不作为疫苗接种禁忌症。
31、男性不存在因备孕不能接种新冠病*疫苗的问题。
疫苗接种后注意事项
接种疫苗后,大家产生了一些疑问:接种完能洗澡吗?能喝咖啡、吃海鲜吗?可以运动吗?能吃药、进行治疗和检查吗?……针对接种后的热点问题,小初整理了国家卫健委和疾控中心专家们给出的权威解答,供姐妹们参考,快来看看吧~01.能洗澡吗?接种新冠疫苗(包括其他疫苗)后可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡,主要是为了防止注射部位的感染,避免或减轻局部反应的发生。其实目前接种的针都很细,针扎伤口很快就愈合了,接触水不会引发感染。不过新冠疫苗含有吸附制剂,部分受种者在接种疫苗后,接种部位可能会出现红肿或硬结,洗澡时要避免过度按压、刺激,洗澡后保持局部清洁。02.能运动吗?可以运动。如有凝血功能异常,或慢性病患者,请注意运动强度,适量即可。03.这些东西能吃吗?1酒可以,但不喝最好2咖啡可以3奶茶可以4茶可以5可乐可以,雪碧芬达也不错6麻辣火锅可以7海鲜大餐可以,平时过敏就算了8牛肉可以9鸡蛋可以10螺蛳粉可以正常的活动、饮食不影响疫苗效果,无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力,甚至恶心、腹泻等症状时,应适当调整饮食、注意休息,避免过度劳累,不要酗酒或暴饮暴食。04.能吃药、做治疗、做检查吗?1、内分泌药
可以2、CT
可以3、B超
可以4、钼靶
可以5、钙片
可以05.能打其他疫苗吗?暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病*疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病*疫苗的接种间隔。06.疫苗不良反应大不大?疫苗副反应取决于工艺,采用传统技术路线灭活的疫苗的安全性是非常好的,蛋白疫苗也是,病*载体疫苗已使用了不少年,其副反应完全是在安全的、可接受的范围之内。07.可能会出现哪些不良反应?根据前期临床试验和紧急使用的相关信息,新冠疫苗常见的不良反应与已广泛应用的其他疫苗基本类似,主要为接种部位轻微的红肿、硬结、疼痛等,也可能会有一过性的发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等,一般不需要特殊处理。08.接种疫苗会得病吗?疫苗制剂本身不会造成疾病。疫苗造成疾病的情况非常罕见,一般是发生在接种减*活疫苗情况下,发生率控制在百万分之一以下,现在使用的新冠病*疫苗,没有减*的活疫苗,全部是灭活疫苗,因此疫苗制剂本身不会造成疾病。09.病*变异后,原来打的疫苗都白打了?不白打,会建立基础免疫。新冠病*疫苗接种后,会为接种者建立新冠病*的基础免疫力,就算有一天病*变异出疫苗现有的控制范围,之前的针也并不白打。现有变异株只能部分降低疫苗的保护效率,保护效率下降一般是针对轻症病例,疫苗对重症病例的保护效率还是比较高的。10.接种前后有哪些注意事项?接种前,应提前了解新冠疫苗相关知识及接种流程。
接种时,需携带本人有效身份证件(如身份证等),并做好个人防护,配合现场预防接种工作人员询问,如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。
接种后,需现场留观30分钟;保持接种局部皮肤的清洁,避免用手搔抓接种部位;如发生怀疑由疫苗引起的不良反应,报告接种单位,必要时及时就医。接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原,建议正常饮食、多喝水,适当休息。
疫苗接种后第二针未打怎么办?
问接种第一针新冠病*疫苗后,超过56天才接种第二针,是否会导致第一针白打?超时怎么处理?
答根据《新冠病*疫苗接种技术指南(第一版)》(下称《技术指南》)要求,新冠病*灭活疫苗两剂之间的接种间隔建议大于等于3周(21天),第二剂在8周(56天)内尽早完成。
根据目前的循证证据分析,推迟接种一般不影响免疫效果,如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的,应尽早补种,免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可。
也就是说,如果你打了第一针新冠病*灭活疫苗,但第二针没有按照程序按时接种,那么你只需要尽快接种第二针就可以了。
问在通常情况下,不建议新冠病*疫苗其他疫苗同时进行接种是什么原因?如果间隔接种,间隔期需要多长?
答《技术指南》有规定,目前不建议新冠病*疫苗与其他疫苗(包括HPV疫苗等)同时接种。这样做是由于新冠病*疫苗附条件批准上市时间较短,不与其他疫苗同时接种为了便于识别和区分其可能出现的疑似预防接种异常反应。从前期新冠病*疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息来看,新冠病*灭活疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他灭活疫苗基本类似。
常见的不良反应,主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等,也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现,大多数会在14天内出现并得到缓解。
所以一般来说,建议新冠病*疫苗与其他疫苗的接种间隔至少两周以上。这样做有利于把新冠病*疫苗的不良反应与其他疫苗的不良反应区分开来,更有利于收集新冠病*疫苗安全性方面的数据,有助后续的全面、系统的安全性评估。
问为什么狂犬病、破伤风疫苗可以不考虑接种时间间隔?
答当因动物致伤、外伤等原因需紧急接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病*疫苗的接种间隔。这么规定实际上也是出于重大伤害及时救治、预防严重疾病、保护生命健康的考虑。
由于狂犬病是致死性疾病,发病后致死率几乎%。唯一的预防手段就是在动物致伤暴露后尽快接种人用狂犬病疫苗。接种人用狂犬病疫苗如与其他疫苗接种时间发生冲突时,应优先保证人用狂犬病疫苗的接种。同样,破伤风也是一种极为严重的疾病,病死率高,受到严重创伤的人也是应该及时接种破伤风疫苗。
为什么18岁以下人群暂不接种?
其他有关事项
01
迟种补种
对2剂或3剂次程序的疫苗,未按程序完成接种者,建议尽早补种。免疫程序无需重新开始,补种完成相应剂次即可。
对在14天内完成2剂新冠病*灭活疫苗接种者,在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病*灭活疫苗接种的,无需补种。
02
加强免疫
现阶段暂不推荐加强免疫。
03
与其他疫苗同时接种
暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病*疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病*疫苗的接种间隔。
04
不同疫苗产品替换
现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。
05
新冠病*感染及抗体筛查
在疫苗接种前无需开展新冠病*核酸及抗体检测;接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。?
06
接种禁忌
通常的疫苗接种禁忌包括:
(1)对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;
(2)既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);
(3)患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);
(4)正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;
(5)妊娠期妇女。
其他接种禁忌或慎用人群等,参照各产品疫苗说明书。
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