TUhjnbcbe - 2021/6/9 20:19:00
艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病*（HIV）引起的慢性传染病。本病主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。具有传播迅速、发病缓慢、病死率高等特点。发病机制HIV主要侵犯人体免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。HIV进入人体后，在24～48小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可检测到病*成分。继而产生病*血症，导致急性感染，以CD4+T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少为特点，大多数感染者未经特殊治疗，CD4+T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正常水平。由于机体的免疫系统不能完全清除病*，形成慢性感染，包括无症状感染期和有症状感染期。无症状感染期持续时间变化较大（数月至十数年不等），表现为CD4+T淋巴细胞数量持续缓慢减少（多在～/μl）；进入有症状感染期后CD4+T淋巴细胞再次较快速的减少，多数感染者CD4+T淋巴细胞数在/μl以下，部分晚期患者甚至降至/μl以下，并快速减少。HIV引起的免疫异常除了CD4+T淋巴细胞数量的减少，还包括CD4+T淋巴细胞功能障碍和异常免疫激活。在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。影响HIV感染临床转归的主要因素有病*、宿主免疫和遗传背景等。人体通过特异性免疫和非特异性免疫反应对抗HIV的感染，以特异性免疫反应为主。HIV进入人体后2～12周，人体即产生针对HIV蛋白的各种特异性抗体，其中仅中和性抗体具有抗病*作用。特异性细胞免疫主要有特异性CD4+T淋巴细胞免疫反应和特异性CTL反应。AIDS的病理特点是组织炎症反应少，机会性感染病原体多。病变主要在淋巴结和胸腺等免疫器官。淋巴结病变可以为反应性，如滤泡增生性淋巴结肿；也可以是肿瘤性病变，如卡波西肉瘤及非霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等。胸腺可以萎缩、退行性或炎性病变。中枢神经系统有神经胶质细胞灶性坏死、血管周围炎及脱髓鞘等。病*载量测定病*载量测定的临床意义包括预测疾病进程、提供开始抗病*治疗的依据、评价治疗效果、指导治疗方案调整以及HIV感染早期诊断的参考指标。小于18月龄的婴幼儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方法，以2次核酸检测阳性结果作为诊断的参考依据，18月龄以后再经抗体检测确认。HIV病*载量检测结果低于检测下限，报告本次实验结果低于检测下限，见于没有感染HIV的个体、接受成功的抗病*治疗或机体自身可有效抑制病*复制的部分HIV感染者。HIV病*载量检测结果高于检测下限，可作为诊断HIV感染的辅助指标，不能单独用于HIV感染的诊断。推荐病*载量检测频率：对于已接受抗病*治疗6个月以上、病*持续抑制的患者，可每6个月检测1次。高效抗反转录病*治疗（HAART）6个月内或病*载量抑制不理想或需调整治疗方案时病*载量的检测频率需根据患者的具体情况由临床医生决定。病*载量低于检测下限后，每3～4个月检测1次，对于依从性好、病*持续抑制达2～3年以上、临床和免疫学状态平稳的患者可每6个月检测1次。常用的检测方法有反转录PCR、核酸序列依赖性扩增、分枝DNA信号放大系统和实时荧光定量PCR扩增。尽管方法学各不相同，但各种商品化的HIV-1RNA定量检测试剂的检测结果却很相似定量检测下限为40～80拷贝/ml。通过较大体积的血浆样品及在提取病*RNA前富集病*可提高检测范围，但血浆HIV-1RNA定量检测所能达到的准确度在病*小于拷贝/ml时大大降低。对于临床未接受治疗但处于稳定期或接受了治疗但失败的患者的一系列检测结果显示在短期内（数周或数月）血浆HIV-1RNA水平相对稳定，其生物学变化为（0.3～0.4）log10拷贝/ml，如变化超过（0.5～0.7）log10拷贝/ml（3～5倍）则表明HIV-1病*复制水平较大的变化。这类检测只对HIV-1M组具有特异性而不能正确地检测O组或HIV-2型。大量的研究已证实了HIV-1病*RNA与疾病的进程相关。艾滋病患者或有症状的HIV感染者较无症状的HIV感染者具有更高浓度的血浆HIV-1RNA水平。血浆HIV-1RNA对治疗的动态反应使得在数周内对抗病*治疗的有效性评价成为可能。血浆HIV-1RNA水平的降低使得疾病进展的风险显著降低，这一指标独立于基线的血浆HIV-1RNA和CD4+细胞计数，也独立于因治疗引起的CD4+细胞计数的增高。抗病*治疗的许多效果归于对血浆HIV-1RNA水平的影响。血浆HIV-1RNA水平每降低0.3log10拷贝（2倍）可使疾病进展的风险降低2/3。尽管最初的研究结果提示HIV-1RNA水平较CD4+T淋巴细胞计数的变化而言，对于抗病*治疗的疗效具有更好的预示作用，但后续的研究明确了两个指标对预后具有同样的重要意义。往期精彩内容HPV分子检测详解引物设计的一般原则常用的探针标记方法—————————————————————————各位，现在推出“有偿赞赏活动”非常的刺激好玩，可以来试试哦！你对我的赞赏，就是对我的肯定，而你那么相信我，那我也会对您进行一个小小的回礼，不会太少，我的礼品一定不会让你失望。注：回礼方式，将以淘宝网站、京东网站、华为商城内的宝贝进行线上购买发送回礼等。注：回礼礼包物品，以书籍资料、生活用品、华为商城电子产品为主。细节规则