感染人免疫缺陷病*（HIV）的妇女在围产期出现抑郁症状的风险较高[1]。围产期抑郁症与不良的出生结局有关（包括早产和低出生体重），以及与母亲不良的妊娠结局有关（包括先兆子痫和紧急剖腹产）[2-4]。但是，目前临床上对于感染HIV的妇女，围产期抑郁症状与分娩和产后病*抑制（VS）之间的关系尚不明确，且对坚持使用抗逆转录病*治疗（ART）的证据仍然有限。
基于此，FlorenceMomplaisir等人近期发表了一项研究，该研究评估了围产期抑郁症状与VS及ART依从性的相关性。结果显示，围产期抑郁症状与依从性下降和VS较低相关，这强调了筛查、诊断和治疗围产期抑郁症以优化孕产妇结局的必要性[5]。
研究方法
研究者采用艾滋病临床试验工作组（ACTG）生活质量问卷（6项）对围产期抑郁症状进行评估。以VS（病*载量拷贝/mL）为结果。依从性定义为使用ACTG依从性问卷评估在过去1-4周内没有漏服。此外，混合效应结构方程模型估计了抑郁症与VS的相关性以及参与IMPAACTP围产期核心治疗的妇女对ART治疗的依从性分析。
研究结果
该研究共纳入例受试者，47.6%为21~29岁，57.6%为非西班牙裔黑人。结果显示，在妊娠第3个月，平均抑郁症状评分为14.0（±5.2）分，68.0%的患者依从性一致，77.3%的患者在产后6个月达到VS，抑郁症状下降，而依从性和VS率分别下降到59.8%和53.0%
在fully-adjusted模型中，抑郁症状的1-SD增加与VS下降相关[-3.8（95%CI：-5.7，-1.9）。该结果是抑郁症状通过ART依从性对VS的间接影响[-0.4（95%CI：-0.7，-0.2）]和通过其他途径的直接影响[-3.4（95%CI：-5.2，-1.5）]的总和。抑郁症状导致的依从性下降占抑郁症状对VS的总负面影响的11%以上。
研究结论
围产期抑郁症状与ART的依从性显著降低及VS较低相关。这些结果强调了筛查、诊断和治疗围产期抑郁症的必要性，以防止可能对母亲和儿童产生不利影响的精神和HIV相关并发症风险。
参考文献：（可上下滑动查看）
1.ZhuQ-Y,HuangD-S,LvJ-D,etal.PrevalenceofperinataldepressionamongHIV-positivewomen:asystematicreviewandmeta-analysis.BMCpsychiatry,,19(1):.
2.FekaduDadiA,MillerER,MwanriL.Antenataldepressionanditsassociationwithadversebirthout