艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/6/14 17:45:00
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医麦客近期热门报道★AAV治疗罕见心脏疾病,细胞与基因疗法公司完成1.06亿美元C轮融资丨医麦猛爆料★基因治疗新贵公司A轮融资万欧元,利用HSV-1作为载体开发基因疗法丨医麦猛爆料年3月7日/医麦客新闻eMedClubNews/--抗逆转录病*治疗(ART)可使HIV感染/AIDS的预后得到明显改善,但目前这一疗法还无法根治HIV感染/AIDS,通常需要患者终身治疗。ART重建免疫功能的能力也因人而异。在HIV晚期开始抗逆转录病*疗法的患者,即使在有效抗逆转录病*治疗多年后CD4+T细胞计数仍无法完全恢复。CD4+T细胞恢复能力下降与多种宿主相关和HIV相关因素有关,如胸腺受损和免疫稳态的失调。治愈这一疾病的主要障碍是HIV储存库。整合了病*DNA的静息型T淋巴细胞成为潜伏的病*储存库,可引起HIV低水平的复制和表达,感染其他CD4+T淋巴细胞。HIV持续的复制和表达则会刺激机体的免疫激活;另一方面,患者体内异常的免疫激活状态也会反过来刺激储存库,使其复制并产生新的病*。然而,增强CD4+T细胞的恢复可能有助于削减HIV储存库。近日(年3月1日),来自美国凯斯西储大学的研究团队在预印版平台bioRxiv在线发表了未经同行评审的一篇研究论文,题为“InfusionofCCR5Gene-EditedTCellsAllowsImmuneReconstitution,HIVReservoirDecay,andLong-TermVirologicalControl”。该研究发现,在两项独立的临床试验中,锌指核酸酶(ZFN)敲除CCR5基因的自体细胞疗法,能够在患者体内产生记忆性CD4+T细胞,单次给药后可达到持续的HIV缓解。研究还表明,新型干细胞样记忆性CD4+T细胞亚群的扩增和T细胞稳态的恢复是该疗法在HIV患者中长期获益的机制。这项研究成果为HIV治疗开辟了新的治疗方式。与造血干细胞移植相比,这种疗法的侵袭性和自体性更强。将此方法与增强干细胞样记忆性T细胞亚群扩增和输注后分化的其它干预措施相结合,可能会进一步改善预后。

有效控制HIV病*复制

第一项临床试验(#NCT)观察到,长期使用ART治疗但无应答的HIV感染者,在单次输注CCR5基因编辑的T细胞疗法后,CD4+T细胞数量持续地适度增加,并且部分患者显示出显著而长期的HIV储存库削减以及HIVDNA的下降。

▲输注后第1年和第2年的总HIVDNA(图片来源:bioRxiv)

另一项独立的试验(#NCT)表明,停止ART后输注CCR5基因编辑的T细胞疗法,可部分控制病*复制,这与CCR5基因编辑的干细胞样记忆性T细胞及其记忆性效应T细胞后代的频率有关。该研究通过追踪ZFN介导的干细胞样记忆性CD4+T细胞的突变,突显了这类细胞分化为下游、存活期短的记忆T细胞的能力,以及增强的HIV特异性CD8+T细胞应答。

▲第22周的病*载量(VL)值(图片来源:bioRxiv)

特别是其中1名患者在中断ART治疗、并接受CCR5基因编辑T细胞治疗5年后,其多功能HIV特异性CD4+和CD8+T细胞频率增加,病*载量水平低,表明该疗法的疗效仍然持续。

▲患者01-在5年后的病*载量(图片来源:bioRxiv)

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CCR5坎坎坷坷的发展史

CCR5此前被现北京大学邓宏魁教授证明是HIV病*侵入Τ细胞的主要受体,有1%的欧洲人天生携带CCR5-Δ32的突变。后来的研究发现,这种突变让他们先天对CCR5(R5)嗜性HIV病*免疫。从震惊世界的首例艾滋病治愈患者“柏林病人”,到近年来关于艾滋病创新治疗策略的探索中,CCR5都扮演着相当重要的作用。许多靶向CCR5治疗的开发,主要原理是除掉T细胞上的CCR5蛋白。CCR5蛋白作为HIV病*利用的一种关键的表面蛋白,HIV病*通过着陆在这种蛋白上,从而在人体内开始复制HIV病*来攻击人体免疫细胞。于是除掉这种蛋白也就阻止了HIV病*在T细胞内的复制,从而防止了HIV病*在人体的蔓延。

?年,当时还在纽约大学做博士后的邓宏魁在Nature杂志发表了题为“Identificationofamajorco-receptorforprimaryisolatesofHIV-1”的研究论文。这篇论文首次发现了CCR5(当时命名为CC-CKR-5),并证实CCR5是HIV病*入侵细胞的受体,这是HIV领域里程碑式的发现,该论文被引用数高达约次。

?年,美国HIV患者TimothyRayBrown是全球第一例被彻底治愈的艾滋病患者,被称为“柏林病人”。这名HIV患者还在德国柏林被确诊急性骨髓性白血病(AML)。他的主治医生经历多次实验后,成功找到一位对HIV病*有抗性骨髓捐赠者(CCR5蛋白质基因突变导致HIV病*无法入侵细胞)为其匹配。年,他接受CCR5基因突变的骨髓移植,移植后在治愈白血病的同时也治愈了HIV,年2月12日NEJM(新英格兰医学杂志)发表了相关报道,震惊了世界。“柏林病人”HIV的治愈已超过十年,不过TimothyRayBrown已在年与世长辞,原因是AML复发。

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▲柏林病人TimothyRayBrown(图片来源:fox5atlanta)

?年11月26日,“贺建奎事件”发生。CRISPR基因编辑技术敲除了人类受精卵的CCR5基因,目的是希望出生的婴儿拥有对艾滋病的免疫能力,顿时引起广泛讨论。

?年2月,国际顶尖学术期刊Cell发表一篇题为“CCR5IsaTherapeuticTargetforRecoveryafterStrokeandTraumaticBrainInjury”的研究论文。文章称,CCR5除了作为HIV病*进入细胞的受体,还起到了抑制记忆和突触连接的作用。小鼠实验表明,敲除CCR5基因,不仅可以使小鼠更聪明,而且还能改善中风后的大脑恢复问题。但论文作者强调,敲除CCR5基因对人类的影响目前还无法预测。

?年3月,Nature杂志上首次报道了同时患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病的“伦敦病人”AdamCastillejo,他与“柏林病人”采用的相同的策略,当时引起了世界的广泛

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