文章正式开始前，让我们一起来看看，美国CDC发布的各类风险行为的HIV感染概率：
相信许多人看完这张表，都会产生巨大的疑问：
既然通过性行为传播HIV的概率这么低，那为什么还有这么多人因为性接触感染HIV呢？而且还有人一次就中招，这是怎么回事？
在艾滋病的三大传播途径中，性传播的确已经成为绝对的主流：中国疾控中心发布的“年预防艾滋病最新核心信息”显示，近年来，中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染。
矛盾吗？不矛盾。
上图中经性途径传播概率是指：当与一个HIV感染者发生无保护（通常指不用安全套）性行为时，不同性行为方式下感染HIV的风险。可以看出，总体不高，即便是风险最高的无套肛交的接收方，概率也仅有1.38%，意味着次接受HIV感染者无套插入，可能仅有1.4次感染病*。
然而，我们要正确理解这个概率：
1）这个概率是基于现实世界数据通过模型估算出来的，由于伦理学问题，我们没有办法进行严格的科学对照试验对传播概率进行测算；
2）其次，该数据并没有考虑实际环境中可增加HIV传播的风险，比如其他性传播疾病、炎症等。而这些在人群中存在的比例相对较高，可大大提高HIV的传播效率。
因此，现实世界中，HIV的传播效率可能显著高于表中所列出的概率。同时，当谈到概率的时候，我们通常认为那么小的不幸概率可能不会发生到我们自己身上，但谁知道呢，谁知道自己是不是那不幸的一小部分。
正因为如此，许多用户向荷尔健康抛出类似“我XXX了，会不会感染HIV？”这样的问题时，我们除了做基础的风险判断之外，还会加上一句话，“概率只是概率，对于个人来说，只有0%和%的区别。”
艾滋病经性途径的传播受多种因素的影响，当评估一个人感染HIV的风险时，要考虑多个因素。
下面，为了帮助你判断自己是否属于HIV高危人群，是否需要采用PrEP（暴露前预防）这种HIV预防方式，请一起来做「“X行为”风险大测评」。
点击图片开始测试测试共8题，我们来一一分析：
性伴越多，风险越高。
多性伴意味着你碰到一个HIV感染者的概率的增加。尽管全国范围看该概率较低，低于千分之一，但如果对方是某些高风险人群，该概率可能增加到1%至几十%。
无HIV阳性性伴是最安全的，但如果你有一个正在接受抗病*治疗的HIV阳性性伴，风险也较低。HIV感染者在接受抗病*治疗后，血液中如果6个月以上测不到HIV病*量且持续保持时，HIV感染者经性行为方式将艾滋病*传染给其阴性伴侣的传染风险为零，即“不具传染力”。
而如果性伴是HIV阳性但没有接受抗病*治疗，感染风险就会非常高。
使用安全套能大大降低HIV的传播概率。
真实世界的数据显示，当与一个感染者发生性行为时，安全套能够降低70%以上的感染风险。剩下的那30%与多种因素相关，是否全程正确使用，性行为的方式与粗暴程度、安全套是否破裂等（可能都不知道破了，有多少人会完事后检查安全套有没有破呢）。
在工作中经常碰到有人问，我只有一个男朋友，从没有与别人发生性行为，为什么会感染。假如真如你所说，你只有一个人，你怎么能确定你是你男朋友的唯一。套永远有必要，不管与谁。在性行为传播中，无保护肛交性行为接受方（0）感染HIV的风险最高。肛肠粘膜是单层柱状上皮，薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管和HIV的靶细胞，肛交时极易引起粘膜损伤造成病原体从肛门、直肠破损处侵入，直接进入血液，造成感染。还是那句话：人数越多，风险越高。商业性行为是否安全，与过程中是否全程做好保护措施相关，但总体而言，商业性行为属于可能造成个人感染HIV的高风险行为。
性病患者多在阴部及外生殖器部位患有炎症或糜烂、溃疡，为HIV的侵入提供有利条件，使其很容易进入人体并迅速蔓延。
HIV主要是通过血液途径传播，大量流行病学和生物学研究表明：生殖器破溃糜烂性性病和非破溃糜烂性性病都能够增强艾滋病病*的传播。而且，HIV也改变了一些性病的发生、发展的病程。因此，性病可以促进艾滋病的传播。同时性病患者由于机体的免疫防御系统受到破坏，因此又可以加快和加剧艾滋病的发病。
性病病原体感染人时，往往引起炎症反应，而炎症又使淋巴细胞增多，由于淋巴细胞是HIV进攻的靶细胞，所以它的迅速增加起到了吸引HIV入侵的作用。
*品本身并不传播或产生HIV，但过量使用导致自控或意识降低，进而降低自我保护的意识。吸食冰*等*品后，失控的精神状态下，可能与谁，与多少人发生了什么都不知道。
做完这套测试，你就大致可以判断自己是否需要使用PrEP了。
本文来源：荷尔研究所
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