鸟分枝杆菌感染后可侵害多种组织器官包括肺、骨髓和淋巴结等。临床病症主要包括单一的结节、结节状的支气管扩张、结节样的浸润和在免疫力低下患者中的扩散性浸润四种类型。据报道大多数的MAC菌株显示出了多耐药性,妨碍了MAC感染的治疗。
诱发的原因
近年来由类似鸟分支杆菌这样的非典型结核杆菌引起的肺部感染病例增多,可能与人们越来越多地淋浴而不是在浴缸、沐浴有关。
因为从淋浴喷头释放的细微水滴附着大量病菌,可以轻易到达人肺部深处。如果你的免疫系统不存在某种程度的缺陷,淋浴并不危险,只是伴随有一定患病几率。
所以这种杆菌会寄生在浴室淋浴喷头上,需要经常清洗。为什么不易发现?
鸟型型分支杆菌是肺部非结核性分支杆菌感染最常见的病原菌,放射学表现因病人免疫力不同而各有特点。正常者分典型表现与不典型表现两种,典型表现呈肺实质性病变、空洞等改变,与肺结核较难区分加上鸟分支杆菌需要特定的培养切培养时间较长,比较快的都需要2周的时间,正是因为它类似结核杆菌加上培养时间长,临床上往往被当成结核病在治疗,部分患者因而耽误了病情。
鸟分枝杆菌的临床表现、诊断及治疗
鸟分枝杆菌感染播散在全身可有长期发热、盗汗、体重减轻或不增、腹痛、慢性腹泻、淋巴结肿大肝脾大及贫血等。血或骨髓培养及组织活检发现鸟分枝杆菌可明确诊断。对临床怀疑结核,临床标本中找到抗酸杆菌,但抗结核治疗无效者,需考虑此病。
鸟分枝杆菌的治疗应选用两种或两种以上抗微生物药物联合应用以预防和减少耐药的出现。临床上治疗MAC的首选方案为:克拉霉素或阿奇*素、乙胺丁醇,重症患者可同时联用利福布汀其他可供选择的药物还有阿米卡星和左氧氟沙星。研究表明克拉霉素联合乙胺丁醇和利福布汀可提高播散性MAC感染者的生存率并减少MAC耐药性的产生。对于晚期艾滋病患者(CD4T淋巴细胞数50μ)或未能接受/ul并持续≥6个月时)。
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