腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的疾病。
感染性腹泻，又称急性胃肠炎，是指由病*、细菌、真菌、寄生虫感染（前两者感染多见）引起的，以腹泻为主要表现的肠道感染病。
感染性腹泻病在全球发病率高且广泛流行
是我国儿童最常见的疾病之一
对儿童的健康造成严重的危害
炎炎夏日将至
正是儿童腹泻高发季
病原体通过污染的食物、饮水、日用品、手、玩具等进入消化道引发腹泻，常伴发热、呕吐、腹痛等症状，导致患儿不同程度的水、电解质失衡，若不及时治疗，易诱发肾衰、脱水甚至休克，严重者可危及生命。
针对儿童感染性腹泻治疗
我们常常会看到医生开具这样的处方：
从处方中不难发现，儿童感染性腹泻药物治疗三步走：抗菌药、黏膜保护剂、益生菌。
那么很多家长会发出这样的疑问：这几种药应该怎么吃，可以一起吃吗？还需要注意什么？
下面我们就来详细了解下这三类药物
抗菌药
对痢疾样腹泻，疑似霍乱合并重度脱水，尤其重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫力低下的衰弱患儿，以及侵袭性细菌感染所致黏液脓血便者，推荐使用抗菌药治疗。
应依据患儿临床特点针对常见病原经验性选用抗菌药，有条件者还可依据大便病原学培养和药敏试验结果进行用药调整。
针对儿童推荐二、三代头孢类抗菌药物。
抗菌药物可有效杀灭肠道内的有害菌，维护肠道内环境。
黏膜保护剂—蒙脱石
一种高效的肠黏膜保护剂，对肠道内的病*、细菌及其产生的*素、气体有效地吸附、固定，从而使其失去致病作用。
同时，与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强黏膜屏障功能，进一步阻止致病菌攻击，维持肠道正常菌群平衡。
蒙脱石对肠黏膜的覆盖作用易受食物影响，因此建议在两餐之间或睡前服用。
1岁以下：3g/日
1-2岁：3-6g/日
2岁以上：6-9g/日，均分3次服用
蒙脱石散每袋应倒入50ml温水中搅拌均匀后服用。急性腹泻时首剂可加倍。
益生菌
有助于恢复肠道正常菌群生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，从而有效控制腹泻，在疾病早期应用疗效更明显。
常用益生菌如：双歧杆菌三/四联活菌（金双歧/思连康）、地衣芽孢杆菌活菌（整肠生）、凝结芽孢杆菌活菌（爽舒宝）、枯草杆菌二联活菌（妈咪爱）等。
服用益生菌时，可将胶囊内药粉或益生菌片研碎后用温开水或温牛奶冲服（水温＜40℃）。
服药顺序有讲究！
抗菌药能够杀灭肠道内病原菌，但同时会对肠道正常菌群产生影响；
益生菌有助于恢复肠道菌群生态平衡，但同样会被抗菌药杀灭；
蒙脱石对肠道内细菌、病*及其产生的*素具强力吸附作用，但同时也会吸附抗菌药和益生菌。
因此，三种药物不宜同时服用，正确的服药顺序为：
第一步
服用抗菌药
迅速杀灭肠道内病原菌（杀菌）
第二步
间隔2小时后服用蒙脱石
吸附细菌、病*及其产生的*素（吸附细菌）
第三步
间隔1小时后服用益生菌
调节肠道正常菌群平衡（恢复肠道平衡）
注意啦！
·1·
治疗儿童急性腹泻时，常还需补充口服补液盐，以纠正脱水，补充缺失的电解质。
·2·
切勿随意滥用抗菌药物。病*感染性腹泻或非侵袭性细菌所致腹泻，一般无需使用抗菌药物。
·3·
儿童急性腹泻服用蒙脱石1天后，慢性腹泻服用2-3天后症状未改善，应及时就医。
·4·
益生菌虽为有益菌，也不可给儿童长期服用。长期吃益生菌，儿童娇弱的肠道易产生依赖性，从而失去自我建立正常菌群平衡的能力，更加得不偿失。
预防措施
·1·
提倡母乳喂养，若为人工喂养，需合理选择代乳品，积极防治营养不良。
·2·
养成良好的卫生、饮食习惯，注意儿童奶具、食具、玩具或便器等的定期消*。
·3·
接种疫苗预防感染，如轮状病*疫苗。
总结
治疗儿童感染性腹泻，需遵循正确的服药顺序（杀菌→吸附细菌→恢复肠道平衡），家长应在医师或药师的指导下为患儿用药，切勿随意滥用抗菌药物。
若患儿腹泻腹痛症状严重甚至便血时，请及时就医治疗。
最后，想要建立良好的肠道微生态系统，还得依赖于日常均衡的饮食营养和健康的生活习惯。
参考文献
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[3]王萍萍，刘荻，金雪锋.儿童细菌感染性腹泻临床特点及病原体分析[J].儿科药学杂志，，26（5）：26-28.
[4]中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志，，54（07）：-.
来源：医院药学部
编辑：汪帆
校对：*黎
主审：王伊
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