日前,世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的模型估计团队开展的一项模拟,结果显示,如果不努力缓解并克服新冠肺炎大流行期间卫生服务和用品中断的问题,一旦抗艾滋病逆转录病*治疗中断6个月,将会额外造成撒哈拉以南非洲50多万人在-年间死于包括结核病在内的艾滋病相关疾病。年,该地区约有47万人死于艾滋病相关疾病。
造成服务中断的原因有很多—该模型表明,社区和合作伙伴现在需要采取行动,因为抗逆转录病*治疗中断6个月可能会导致艾滋病相关死亡倒退到年的数值,当时该地区有超过95万与艾滋病相关的死亡。并且,在未来至少5年时间里,人们将继续因这种服务中断而大规模死去,年均额外死亡人数将增加40%。此外,艾滋病服务中断也会影响第二年新感染HIV的人数。
世界卫生组织总干事谭德赛(TedrosAdhanomGhebreyesus)表示:“非洲再有50万人死于艾滋病相关疾病将无异于历史的倒退。”
他补充说:“我们必须把这解读为向各国敲响的警钟,必须找到持续提供所有重要卫生服务的方法。针对艾滋病,一些国家已经采取了重要措施,例如确保人们可以从发放点领取大批量药物和其他基本用品,包括自检工具包,从而减轻卫生服务机构和人员的压力。我们还必须确保全球检测和治疗用品继续流向需要它们的国家。”
年,撒哈拉以南非洲约有万艾滋病病*感染者,其中万人(64%)正在接受抗逆转录病*治疗。因为艾滋病服务停止或因供应链中断而无法提供抗逆转录病*治疗,或医疗机构忙于应对新冠肺炎而不堪重负,这些HIV感染者现在面临治疗中断的风险。
联合国艾滋病规划署执行干事温妮·拜安伊玛(WinnieByanyima)说:“新冠肺炎大流行绝不能成为转移艾滋病领域投资的借口。抗击新冠肺炎有可能牺牲艾滋病防治工作来之不易的成果,而健康权的意义在于抗击任何一种疾病都不应以放弃另一种疾病为代价。”
如果坚持治疗,HIV感染者的病*载量将降至检测不出的水平,从而使其保持健康并阻止病*继续传播。当一个人无法定期接受抗逆转录病*治疗,病*载量会增加,影响其健康并最终可能导致死亡。即使是相对短期的治疗中断,也可能对一个人的健康和艾滋病病*传播的可能性产生重大负面影响。
这项研究召集了5个使用不同数学模型的建模团队,以分析新冠肺炎对艾滋病病*检测、预防和治疗服务可能造成的各种影响。
每个模型都分析了中断治疗3个月或6个月对撒哈拉以南非洲的艾滋病死亡率和艾滋病病*感染率的潜在影响。如果中断6个月,一年中艾滋病相关的额外死亡人数约为47.1万至67.3万,这意味着,年全球艾滋病相关死亡人数少于50万的目标将无法实现。
如果中断时间缩短到三个月,对艾滋病相关死亡的影响虽然有所减小,但仍不可忽视。抗病*治疗的不规律将导致不规律的治疗依从性,使艾滋病病*耐药性扩散,对该地区未来的治疗效果产生长期影响。
医疗服务中断可能还会逆转预防艾滋病病*母婴传播取得的成果。自年以来,由于该地区针对母亲及其子女的艾滋病服务覆盖率很高,撒哈拉以南非洲儿童中的艾滋病病*新感染人数从年的25万下降到年的14万,降幅达到43%。如果这些服务因新冠肺炎疫情而中止6个月,儿童艾滋病病*新发感染可能会急剧增加,莫桑比克增幅会达到37%,马拉维78%,津巴布韦78%,乌干达%。
新冠肺炎大流行对撒哈拉以南非洲应对艾滋病造成的以下影响也可能会导致死亡增加,包括由于医疗机构过载而造成的临床护理质量下降,病*载量测试暂停,依从性咨询减少以及药物方案转换。每个模型还考虑了预防服务中断将在多大程度上影响该地区的艾滋病病*的新发感染,这些服务包括自愿男性包皮环切术,避孕套的供应以及艾滋病病*检测。
研究强调,需要在新冠肺炎大流行期间采取紧急措施,确保艾滋病预防和治疗的连续性,防止造成艾滋病相关的额外死亡,并防止艾滋病病*感染率上升。对于各国而言,重要的是优先考虑改善供应链,采取并强化*策确保已经接受治疗的人能够继续接受治疗,例如分发多个月的抗逆转录病*药物以减少前往医疗保健机构维持日常疗程的需求,为过载的医疗保健系统减负。
“每个死亡都是一个悲剧,”拜安伊玛补充说:“我们不能袖手旁观,让成千上万的人面临不必要的死亡,其中许多仍是年轻人。我敦促各国*府确保每个感染艾滋病病*的男性、女性和儿童能都定期获得抗逆转录病*治疗—这真的是救命药。”
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