研究人员本月在国际艾滋病大会上报告说，有效的抗逆转录病*疗法导致的生存收益受到艾滋病*感染者中药物过量死亡的威胁。一项相关研究发现，使用*品的艾滋病*阳性患者也因急性感染而面临更大的死亡风险。
不列颠哥伦比亚省艾滋病*高级研究中心的马丁·圣让说：“艾滋病*感染者中药物过量死亡的空前增加大大降低了通过治疗作为预防手段而获得的预期寿命的增长，强调了获得安全药物供应的重要性。”
不列颠哥伦比亚省一直是北美减少伤害的先驱，已于年代后期在加拿大实施了最早的针头更换计划，并于年开设了北美第一个监督注射设施，即温哥华的Insite。
尽管如此，该研究的作者指出，自年以来，该省的药物过量死亡人数急剧增加，导致年宣布公共卫生紧急情况。
研究人员认为，由于呼吸窘迫加重或与艾滋病相关的肺或肝功能不佳，艾滋病*感染者可能有因过量服用而死亡的更大风险，而且他们在使用和保留药物治疗方面可能面临更多的障碍。
St-Jean的小组评估了药物过量对不列颠哥伦比亚省HIV感染者的预期寿命的影响，并确定了与药物过量死亡率增加相关的危险因素。
他们使用BC生命统计数据库计算出药物过量用药的死亡率和其他原因造成的死亡率，并根据减少的生命表估算出过量用药的死亡率可以消除预期寿命的潜在增加。药物过量死亡被定义为使用非法（非处方）药物或处方药的人中致命的意外药物过量。
该分析纳入了不列颠哥伦比亚省HIV/AIDS药物治疗计划临床注册机构中10,名20岁以上的HIV阳性患者，他们在年4月至年12月期间开始了抗逆转录病*疗法（ART）。
男性占80％以上，中位年龄为40岁。几乎四分之一的CD4计数低于个细胞/mm3，表明免疫抑制作用增强。
在研究期间，有人（占3％）死于药物过量，年（占19％）死于其他原因，有人（占1％）死因未定。在死于服药过量的人中，有人（占61％）使用了麻醉剂（阿片类药物）和致幻剂。19种（7％）已使用的镇静剂，抗癫痫药或精神药物；另有85种（32％）使用了未指定的药物，这些药物主要影响肌肉或呼吸系统。
研究人员估计，总体而言，如果没有药物过量，一个20岁的HIV感染者平均寿命之上可以再生活3.7年。但是，近年来预期寿命的下降幅度更大。
在不超剂量的情况下，预期寿命的潜在增加是-1年增加1.5年，2-7年增加1.9年，8-年增加3.6年以及-年增加9.7年。也就是说，在最近的药物过量危机期间，预期寿命的损失几乎增加了五倍。在后一个时期，20岁的预期寿命为55岁，但是当过量死亡被删除时，这一数字上升到65岁。
研究人员总结说：“在目前的药物过量流行期间（-年），通过三联抗逆转录病*疗法的生存收益已大大降低。”“在目前的药物过量流行中，药物过量死亡的危险比在减少危害的扩大阶段（2-7年）高出将近五倍。”
预防过量和药物滥用是高质量艾滋病*护理计划的必要组成部分。”
在一项相关研究中，来自加利福尼亚大学旧金山分校和旧金山公共卫生部的AyeshaAppa博士及其同事研究了使用*品的艾滋病*呈阳性人群中除超剂量以外的原因引起的死亡。
他们指出，在旧金山，通过吸*获得艾滋病*的人的死亡率是整个艾滋病*阳性者的两倍。
根据加利福尼亚电子死亡报告系统，研究人员在7年至年期间确定了旧金山县13岁以上人群中的例与*品有关的死亡。其中有个被排除在外，因为发现它们不是由于非法药物引起的。这使名艾滋病*感染者和例HIV阴性个体的死亡被确定与*品有关。
与艾滋病*阴性患者相比，艾滋病*感染者中与*品有关的死亡更有可能涉及甲基苯丙胺（21％比13％），较少涉及酒精（26％比46％），并且几乎同等可能涉及甲基苯丙胺。阿片类药物（两组均为26％）或可卡因（22％比19％）。
HIV阳性和HIV阴性组的死因死于*品的比例相似（分别为38％和37％）和非感染性医疗原因（37％和38％）。但是，艾滋病*阳性感染者比艾滋病*阴性感染者死于与药物相关的急性感染的可能性要高得多（26％比8％）。记录最常见的感染是败血症（可能有多种原因），肺炎和心内膜炎（心脏内膜感染）。调整其他因素后，艾滋病*呈阳性的人死亡风险增加了五倍以上。
相比之下，艾滋病*感染者不太可能将创伤或暴力作为死亡原因（3％对14％）。
研究人员建议：“针对减少使用药物的艾滋病*感染者的死亡率的有针对性的努力应包括预防感染的努力，例如减少危害的做法和疫苗接种以及预防过量用药。”
References
St-JeanMetal.DrugoverdosesarereducingthegainsinlifeexpectancyofpeoplelivingwithHIV(PLWH)inBritishColumbia,Canada.23rdInternationalAIDSConference,abstractOAC,.
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