丹麦一项有关年至年间被诊断为HIV感染者的数据的研究表明,在HIV流行过程中,死亡率急剧下降。根据发表在《艾滋病医学》上的研究,自年以来,在诊断出艾滋病病*后的最初两年中存活下来的艾滋病病*感染者的死亡率已接近一般人群的死亡率。
但是,研究还显示,艾滋病*感染者的疾病负担持续且更高,包括酗酒,精神疾病,肝病,肾脏疾病和慢性阻塞性肺疾病。这种非传染性疾病的负担,以及在晚期被诊断出的人中与艾滋病相关的死亡,导致艾滋病*感染者的死亡率过高。
因此,该研究强调了迅速诊断艾滋病*,进行专科护理以及及时使用干预措施来发现和治疗可预防疾病的重要性。
研究人员写道:“随着艾滋病*人口的老龄化,艾滋病*感染者的生存和生活质量的改善需要筛查和预防非传染性疾病,包括改变生活方式和使用*性最小的抗逆转录病*疗法。”
由医院的尼尔斯·耶斯珀森(NielsJespersen)博士领导的一组研究人员希望更清楚地了解艾滋病*感染者的死亡风险和非传染性疾病的发生率。因此,他们在年至年之间设计了一项研究,涉及丹麦中部的名HIV感染者和名HIV阴性对照。对照组的年龄,性别和市*当局匹配,但种族,社会经济地位或生活方式因素不匹配。
在基线时收集了有关非传染性疾病(酗酒,慢性阻塞性肺疾病(COPD),缺血性心脏病,肝脏疾病,骨质疏松症,肾脏疾病,糖尿病和精神疾病)的数据,以及十年随访后的累积发生率。
随访期分为三个阶段:ART之前(-年),ART早期(-)和ART晚期(-)。
HIV阳性和HIV阴性组之间存在一些显着的基线差异。与艾滋病*阴性对照相比,艾滋病*感染者在西欧出生的可能性较小(分别为72%和94%),他们的收入也较低,受教育的时间也较少。
其他健康状况
在诊断时,艾滋病*感染者中非传染性疾病的患病率已经高于艾滋病*阴性患者(14%比9%)。对于所有年龄组都是如此,患病率随年龄而增加(30岁及以下:6%对5%;31-40岁:10%对6%;41-50岁:14%对9%;51岁和超过51岁:36%和24%)。
艾滋病*呈阳性的人在大多数非传染性疾病中的基线患病率较高;唯一的例外是骨质疏松症(7%对9%)和糖尿病(2%对2%)。
经过十年的随访,艾滋病*感染者中至少患有一种非传染性疾病的个体比例已增加到42%,而艾滋病*阴性对照者中这一比例为24%。超过一半(54%)的51岁以上的HIV阳性个体至少患有一种疾病,而HIV阴性个体则为36%。
肝病在艾滋病*感染者中尤为常见,十年累积发病率是对照组的九倍(10.9%对1.2%)。肾脏疾病在艾滋病*感染者中也更为普遍(4.1%比1.2%),尤其是在晚期ART时代的艾滋病*阳性患者中(6.1%)。
较阴性人群,艾滋病*感染者酗酒高两倍多(8.9%vs4.0%),精神健康疾病高两倍多(18.6%vs8.6%)。
慢性阻塞性肺病十年发病率的差异没有那么大(7.8%比5.1%),并且在晚期ART时代已经消失。两组之间糖尿病和心脏病的总发病率没有差异,但是更紧密的分析表明,艾滋病*携带者在抗逆转录病*治疗晚期具有较高的糖尿病和心脏病发病率。同样,与早期ART(12.3%)和ART前(7.2%)时代相比,最近一段时间的HIV感染者十年骨质疏松发生率更高(21.4%)。
死亡人数
经过十年的随访,与艾滋病*阴性组的3.5%相比,有23.0%的PLWH死亡。
在ART之前的时代(45.5%对2.8%)和ART早期的时代(15.7%对3.6%)之间的差异远远大于ART后期的时代(9.4%对4.0%)。反映出大量被诊断为晚期艾滋病*的晚期人群,很大一部分艾滋病*死亡病例是在诊断后不久发生的,12个月前的死亡率在抗病*治疗前
为20.3%,在抗逆转录病*治疗早期为5.5%,在抗逆转录病*治疗晚期所占的百分比1.8%。
仅对诊断为艾滋病*两年后仍存活的艾滋病*阳性患者及其艾滋病*阴性对照进行的分析显示,其发生率分别为15.2%和3.9%。同样,随着时间的流逝,这种差异逐渐缩小,因此,到了ART晚期,在诊断为艾滋病*两年后仍活着的艾滋病*感染者中,十年死亡率仅略微高于艾滋病*阴性人群。
结论
Jespersen博士及其同事总结说,即使在晚期,艾滋病*携带者的死亡率也过高。他们说,这可能是因为几种非传染性疾病在HIV感染者中更为普遍。“十年后,至少有一种非传染性疾病的个体在艾滋病*感染者中所占比例为42%,在艾滋病*阴性对照中为24%。”他们特别指出,近年来缺血性心脏病,糖尿病,骨质疏松症和肾脏疾病的发病率有所上升。
References
JespersenHAetal.Theburdenofnon-