作者：南京大医院呼吸与危重症医学科施毅
在全国人民齐心协力的抗击之下，中国大陆终于取得了冠状病*病（COVID-19）疫情的决定性胜利，目前仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例；同时，沉重的抗疫经历也使我们获得了许多成功救治新冠肺炎的经验与教训。但由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，呼吸道传染病高发的冬季又即将到来，我们的任务依然繁重，还需要加强对该病的早发现、早报告、早隔离和早治疗。同时，国外关于新冠肺炎的诊治也不断提出不同的经验与教训。因此，哪些诊断和治疗方法已经成为规范的措施，哪些争议有了明确的结论，哪些方案依然还不能确定？在这种状况下，大家期待已久的在总结我国新冠肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上形成《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第八版）》终于问世了，它将带给我们什么新的惊喜？能在多大程度上解决目前存在的众多争议？还是依然需要不断探索？本文试图做一点力所能及的解读，不当之处，敬请指正。施毅教授
一、基本观点有关新冠肺炎的基本概念，国家卫健委版方案是标杆，第八版没有大的变化，但有新的补充和完善。
1.流行病学特点第八版中传染源最明显的改变，是把无症状感染者由可能的传染源定义为明确的传染源，并进一步强调潜伏期即有传染性，且发病后5天内传染性较强。对于无症状感染者在新冠肺炎传播中作用新版似乎没有过多介绍，离大家的期望有点远，依然存在许多疑问。瞿介明教授认为：无症状感染者包括隐性感染无症状感染者和潜伏期无症状感染者，前者自始至终都不发病。疫情爆发的可能原因之一就是无症状期病*大量扩散所致。因此，加强隐性感染者的管理就显得非常重要，包括无症状感染者的比例是多少？如何早发现、早识别隐性感染者？如何诊断和治疗？这些都值得进一步开展深入的研究。
传播途径中第八版增加了“接触病*污染的物品也可造成感染”，这有非常重大的意义。大家都知道，武汉、北京、大连、甚至西安疫情的发生都与海产品加工和销售有关，这与几地的海鲜市场都存在潮湿、低温的环境，适合病*存活而不易灭活有关，推测是由于多种海产品和其外包装被污染，从而增加从业者感染和传播的风险。易感人群感染后或接种新型冠状病*疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确，提示主动或被动保护性免疫的问题有了初步的结果，还没有完全解决，尚需进一步观察。
连续八版方案中流行病学史的变化更加清晰地反映了对新疾病的认识过程（图1）。
图1国家卫健委方案试行第一版至第八版中流行病学史定义的变化
流行病学最大的变化在于对传播途径的认识不断提高。从图1可以看出，流行病学已经从