一项由NIH支持的大型临床试验的初步数据详细分析了世界各地感染HIV的老年人的健康状况。在五大洲的12个国家/地区有7,名参与者参加，预防艾滋病*血管事件随机试验（REPRIEVE）正在评估他汀类药物匹伐他汀在降低HIV感染者患心脏病风险中的能力。通过利用从这群不同的研究参与者那里收集的数据，研究人员还可以进一步了解HIV的长期健康影响。他们在《传染病杂志》补编中报告了他们的初步发现。
如今，得益于高效的日常抗逆转录病*疗法（ART），艾滋病*携带者的寿命有望接近正常。但是，即使用抗逆转录病*疗法对病*进行了很好的控制，与艾滋病*阴性的同龄人相比，艾滋病*感染者仍然有更高的心血管疾病和其他合并症风险。
为艾滋病*相关合并症制定更有效的预防和治疗策略，将需要更好地了解这些疾病及其在艾滋病*感染者中的患病率。REPRIEVE主要专注于预防心脏病，但由于其广泛的研究人群已全面收集了人口统计和健康数据，因此有望帮助广泛解决这些问题。研究参与者的平均年龄为50岁，患有艾滋病，已经接受抗逆转录病*治疗近十年，并且具有相对良好保存的免疫功能。超过60％的人是非白人，而近三分之一的人是女性。
REPRIEVE研究人员发现，大量参与者表现出肾功能下降的迹象，一项计划中的辅助研究旨在确定匹伐他汀是否也可以减慢或预防肾功能下降。一部分REPRIEVE参与者的结果表明，许多人的心脏周围都有多余的脂肪，这种状况会增加以后出现心脏病的风险。一项独立的辅助研究结果表明，REPRIEVE人群中肌肉力量和功能受损也很常见。
对于女性而言，加速的生殖衰老（这是最终导致更年期的自然过程）可能会增加患心脏病和中风的风险。在REPRIEVE研究中，患有HIV的女性中，较高的生殖年龄与心血管疾病的两个危险因素有关：高腰围和高血红蛋白水平。与生活在高收入国家的妇女相比，生活在撒哈拉以南非洲或拉丁美洲和加勒比地区的妇女更容易经历加速的生殖衰老。
最初的REPRIEVE调查结果还提供了对跨性别人群中HIV与心脏病之间关系的深入了解，对此鲜为人知。跨性别人士受艾滋病*的影响尤其严重，研究表明，将激素用作性别确认疗法的一部分可能会增加心血管疾病的风险。通过收集有关性别认同的数据和使用性别确认疗法，REPRIEVE研究人员旨在解决这一知识鸿沟。值得注意的是，他们的初步分析显示，高腰围在跨性别女性中更为普遍，尤其是那些接受性别确认疗法的女性。
REPRIEVE试验正在进行中，预计将在年取得结果。REPRIEVE主要由NIAID和NIH的国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）支持，并获得了NIHAIDS研究办公室的额外资助。
References:
SKGrinspoonetal.Leveragingalandmarktrialofprimarycardiovasculardiseasepreventioninhumanimmunodeficiencyvirus:introductionfromtheREPRIEVEcoprincipalinvestigators.TheJournalofInfectiousDiseasesDOI:10./infdis/jiaa().
CJFichtenbaumetal.PatternsofantiretroviraltherapyuseandimmunologicprofilesatenrollmentintheREPRIEVEtrial.TheJournalofInfectiousDiseasesDOI:10./infdis/jiaa().
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