艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2021/8/5 16:42:00
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布宜诺斯艾利斯和美国国立卫生研究院的研究人员报告称,一名50多岁的阿根廷妇女在年由于副作用而停止抗病*治疗后,体内的艾滋病*载量始终控制在检测线以下。这名妇女血液中检测不到HIV抗体,研究人员在年和年进行密集测试时,只发现了少量含有HIVDNA的细胞。研究人员并没有说这名妇女已经治愈,而是说即使在停止治疗后控制了艾滋病*的人群中,这种情况也是独一无二的。该HIV缓解病例的详细情况已发表在《开放论坛传染病》(OpenForumInfectiousDiseases)杂志上。图:自年HIV-1诊断以来,随着时间的推移,CD4T细胞计数和人免疫缺陷病*(HIV)-1核糖核酸(RNA)的水平。灰色区域表示联合抗逆转录病*疗法(cART)的治疗期限。年,这位妇女在37岁时因视力模糊、左侧虚弱、体重减轻和医院,诊断为感染HIV。她检测出弓形虫病和艾滋病*呈阳性。开始接受齐多夫定、去羟肌苷和奈韦拉平的抗逆转录病*治疗方案,随后出院。

从年开始,她的病*载量低于50拷贝,除了年的一个小波动。由于坚持困难和脂肪流失,她多次更换治疗方案。

年,这名妇女因恶化的脂肪萎缩症停止了抗病*治疗。停止治疗时,她的病*载量无法检测到,此后,病*没有反弹。据报道,她最后一次无法检测到病*载量是在年2月。她的CD4细胞计数稳定在个以上。

年,医生们决定进行进一步调查,因为两次抗体检测呈阴性,一次HIVDNA检测呈阴性,这表明HIV病*不仅检测不到,而且可能已经被清除。

年和年,这位妇女前往美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth)接受临床调查。

研究人员进行了血液测试,并从肠道和其他淋巴结提取了淋巴组织,以及脑脊液。他们将他们的发现与来自HIV阴性对照组和慢性HIV感染人群的样本进行了比较。

他们发现:

血浆中的HIVRNA(病*载量)低于0.2拷贝/毫升(可用的最敏感的检测限),并且在任何淋巴组织样本中均未检测到HIVRNA。在患有慢性感染或长期无进展者的人群中,HIV是可以检测到的。在结肠组织或血液单个核细胞中未检测到HIVDNA,但在淋巴结组织中检测到非常低水平的HIVDNA。在CD4T细胞中检测到具有复制能力的HIV的水平“很小”。没有检测到艾滋病*抗体。

HIV特异性CD8+T细胞反应提示HIV存在较弱,但HIV特异性CD4+T反应高于HIV阴性对照组。

为了确认她年的HIV诊断不是假阳性诊断,研究人员还查看了年通过活检获得的储存脑组织样本,以帮助诊断这位妇女的神经系统疾病。该样本含有HIVDNA,但没有HIVRNA,证实了这名妇女在年确实感染了HIV。此外,MRI扫描显示的脑白质模式与HIV脑病(与HIV相关的痴呆)病史一致。身体检查未发现痴呆的迹象,这名妇女目前仍然从事着全职的裁缝工作。

研究人员说,这种情况“极为独特”。作为治疗后HIV控制记录中最长的例子之一,抗体丢失(血清逆转)是非常不寻常的。柏林病人是骨髓移植后被治愈的HIV感染者之一,治愈后仍保留着HIV抗体。研究人员说,缺乏抗体可能是长期处在“非常低”的艾滋病*抗原水平的结果。

非常弱的HIV特异性CD8细胞反应(“杀伤T细胞”,它可以清除病*感染的细胞)在自发或治疗后控制艾滋病*的人身上也非常罕见。

这个病例可能是治疗后功能性治愈的最好例子。

但是,尽管得出了乐观的结论,研究人员仍然无法解释自从年阿根廷妇女停止治疗以来艾滋病是如何得到控制的。

References:UruenaAetal.Prolongedposttreatmentvirologiccontroland
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