年首个抗反转录病*治疗药物出现以来，当前全球已经研发并应用于临床的药物包括核苷（酸）类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶链转移抑制剂（INSTIs）、膜融合抑制剂（FIs）、CCR5抑制剂等。美国FDA已批准30多种用于治疗HIV的抗病*药物和10多种单片复方制剂。HIV感染者治疗的药物选择要具体到个体，首先在确定抗病*治疗方案前对感染者进行基线评估，包括免疫功能、重要脏器的功能指标、潜在机会性感染以及基线病*载量水平等，如经济状况允许还可以进行基因型耐药检测以筛选治疗方案。不同国家和地区对于一线治疗方案的选择还受到国家医疗保障*策及经费的影响。一线抗病*治疗方案选择的关键原则，看药物具有的确切的治疗效果、药物*副反应作用小、且感染者服用方便。
世界卫生组织年发布的治疗方案推荐，建议将INSTIs纳入一线用药，有条件的使用丙酚替诺福韦（TAF）以进一步降低替诺福韦*副反应，亦推荐mg依非韦伦（EFV）取代mgEFV。
在发达国家，美国卫生及公共服务部（DHHS）[1]、美国国际抗病*协会（IAS-USA）[2]和欧洲临床艾滋病学会（EACS）[3]主要推荐的一线方案主要为一种INSTIs+两种NRTIs，INSTIs包括有比克替拉韦(BIC)、多替拉韦（DTG）、拉替拉韦（RAL）等，TAF是NRTIs类中首选的药物，还可以考虑阿巴卡韦（ABC），除了以INSTIs为基础的方案，还有其他类别药物为骨干的推荐。多数患者会使用三药联合的组合，但根据患者个体情况，医生可以会出具两药或者四药联合的方案。抗病*治疗方案要根据HIV感染者的实际状况而确定，患者的年龄、性别、女性是否妊娠、合并疾病、组织器官功能状态等，甚至患者个人的经济能力、生活习惯、作息、职业都影响都会影响患者一线药物的选择。
在中国，免费项目提供的一线抗病*治疗方案最常用的是TDF+3TC+EFV。而已经注册的抗病*药物种类较多，通过医疗保险或自费方式获得，初治感染者也可以使用新型NNRTIs、增强型PIs、INSTIs、TAF、恩曲他滨等药物[4]。对我国免费抗病*治疗的横断面研究结果显示[5]，截至年底有85万正在接受抗病*治疗HIV感染者，在接受抗病*治疗至少12个月的70万名感染者，有82.9%获得完全病*抑制（HIV-RNA50拷贝/ml），在接受检测病*载量的66万名感染者，有95.4%获得HIV-RNA拷贝/ml为标准的病*抑制。说明免费抗病*治疗方案在中国取得了较好的病*抑制效果。
文章来源：感染学苑