今天小编在科室学习了两例典型的寄生虫感染，大家来看看吧！
阴道毛滴虫
阴道毛滴虫是寄生在人体阴道和泌尿生殖道的鞭毛虫,由其虫性阴道炎.尿道炎或前列腺炎,是以性传播为主的传染病，阴道毛滴虫生活史简单。滋养体主要寄生于女性阴道,尤以后穹隆为多见,偶可侵入尿道。男性感染者一般寄生于尿道、前列腺,也可侵及睾丸、附睾、包皮下组织。虫体以纵二分裂法繁殖。滋养体既是繁殖阶段,也是感染和致病阶段。该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。
致病机制
阴道毛滴虫的致病力随宿主生理状态而变化。正常情况下,健康妇女阴道的内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性(pH3.8~4.4),可抑制虫体及细菌生长繁殖,这称为阴道的自净作用。而滴虫寄生阴道时,消耗糖原,妨碍了乳酸杆菌的酵解作用,降低了乳酸浓度，使阴道的pH由原来的酸性转变为中性或碱性,从而破坏了“阴道的自净作用”,使得滴虫得以大量繁殖并促进继发性细菌感染,加重炎症反应。当泌尿生殖系统出现生理变化,如妊娠期或月经后,阴道pH接近中性,则有利于滴虫和细菌生长，许多女性虽有阴道毛滴虫感染,但无临床症状或症状不明显;有些感染者则有明显的阴道炎症状和体征。
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临床表现
主诉：患者最常见的主诉为阴部瘙痒或烧灼感,白带增多。阴道内镜检查可见分泌物增多,呈灰*色、泡状、臭味，也有呈乳白色的液状分泌物，当伴有细菌感染时,白带呈脓液状或粉红状。当滴虫侵及尿道时,可有尿频、尿急和尿痛等症状。男性感染还可引起尿痛、夜尿、前列腺炎及触痛和附睾炎等症状。有的学者认为阴道毛滴虫可吞噬精子,感染后分泌物增多影响精子活力,导致不育。
手机放大2.1倍镜后视野
检查方法
取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物,直接涂片或涂片染色镜检,若检得滋养体即可确诊。也可采用培养法,将分泌物加人肝浸液培养基,孵育48小时后镜检滋养体。一些免疫学诊断方法,如ELISA、直接荧光抗体试验(DFA)和乳胶凝集试验(LAT),以及分子生物学诊断如DNA探针等均可用于滴虫感染的辅助诊断。
重点来了
注意个人卫生和经期卫生。不共用泳衣裤和浴具。在公共浴室提倡使用淋浴。慎用公共马桶。
及时治疗无症状的带虫者和病人以减少和控制传染源。夫妻或性伴侣双方应同时治疗方可根治。（敲黑板！！！若女方单独治疗而男方不治疗，则会导致女性患者迁延不愈，必须性伴侣两方同时治疗）
临床上常用的口服药物为甲硝唑(灭滴灵)。局部治疗可用乙酰胂胺或1:高锰酸钾溶液冲洗阴道;也可用甲硝唑和扁桃酸栓,后者效果较好且安全。
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫亦称C.intestinalis或C.duodenalis,简称贾第虫),是一种呈全球性分布的肠道寄生原虫,主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠,引起以腹泻不良为主要症状。贾第虫易在旅游者中引起感染并造成腹泻,也称旅游者腹泻。目前,贾第虫病已被列为全世界危害人类健康的十种主要寄生虫病之一
发病机制
1.致病机制贾第虫的致病机制目前尚不完全清楚,可能与下列因素有关。
(1)虫株致病力:贾第虫有多种基因型或分离株，如波兰株、比利时株、CS株和ISR株等。人体吞包囊后能否感染或发病，与虫株致病力密切相关。
(2)血液中丙种球蛋白缺乏:先天或后天丙种球蛋白缺乏者不仅对贾第虫易感，而且感染后易出现慢性腹泻和吸收不良等严重临床症状。
3)二糖酶缺乏:是导致宿主腹泻的原因之一。在贾第虫患者和动物体内,二糖酶均有不同程度缺乏。
(4)其他:大量的虫体对小肠黏膜表面的覆盖,吸盘对肠黏膜的机械性损伤,原虫分泌与代谢产物对肠黏膜微绒毛的化学性刺激,以及虫体与宿主竞争基础营养等因素均可影响肠黏膜的吸收功能,导致维生素B.2、乳糖、脂肪和蛋白质吸收障碍。
临床表现
临床表现大多数感染包囊者无明显临床症状,仅呈带虫状态。出现症状者主要表现为急、慢性腹泻,后者常伴有吸收不良综合征。潜伏期平均为1~2周,最长者可达45天。急性期症状有恶心、厌食、上腹及全身不适.或伴低热或寒.战。突发性恶臭水泻,胃肠胀气,呃逆和上中腹部痉挛性疼痛。粪内偶见黏液极少带血。
检查方法
1.病原学检查
(1)粪便检查:急性期取新鲜粪便标本做生理盐水涂片镜检查滋养体。亚急性期或慢性期,可用直接涂片碘液染色硫酸锌浮聚或醛醚浓集等方法查包囊。由于包囊排出具有间断性,隔日查-一次、1周内连续查三次的方法,可大大提高检出率。
(2)小肠液检查:用十二指肠引流或肠内试验法(entero-test)采集标本。后者的具体做法是:禁食后,嘱患者吞下一个装有尼龙线的胶囊。3~4小时后,缓缓拉出尼龙线,取线上的黏附物镜检查滋
(3)小肠活体组织检查:借助内镜在小肠Treitz韧带附近钳取黏膜组织。标本可先做压片,或用吉姆萨染色后镜检查滋养体。本法临床很少应用。
2.免疫学检查酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)和对流免疫电泳试验(CIE)均有较高的敏感性和特异性。
3.分子生物学方法目前多采用PCR方法扩增贾第虫的某个基因片段进行诊断,应用PCR可检出2pg的贾第虫滋养体基因组DNA和低至pul粪便标本中10个贾第虫包囊。
传播途径
1.传染源从粪便排出包囊的人和动物均为贾第虫病的传染源。动物保虫宿主包括家畜(如牛羊猪、兔等)、宠物(如猫、狗)和野生动物(如河狸)。包囊对外界抵抗力强,人及动物对其高度易感。
2.传播途径水源传播是感染本虫的重要途径。氯气不能杀死自来水中的包囊。水源污染主要来自人和动物的粪便。人人传播途径多见于小学、托儿所和家庭成员之间。粪-口传播方式在贫穷、人口过度拥挤、用水不足以及卫生状况不良的地区更为普遍。同性恋者肛交常导致包囊的粪-口传播易感人群任何年龄的人群对本虫均易感,儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者尤其易感。
重点来了
加强人和动物宿主粪便管理,防止水源污染;搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生;共用的儿童玩具应定期消*;艾滋病病人和其他免疫功能低下者,均应接受防止贾第虫感染的预防和治疗措施。常用治疗药物有甲硝唑(灭滴灵),呋喃唑酮(痢特灵),替硝唑。
大家注意到了，这两种寄生虫感染均可以用甲硝唑治疗，小编查阅资料，给阅读的宝们做了甲硝唑的相关治疗总结。
浅谈甲硝唑的适应症
甲硝唑(metronidazole,灭滴灵)属硝基咪唑类药物,同类药物还有替硝唑和奥硝唑。其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基,从而抑制病原体DNA的合成,发挥抗厌氧菌作用,对脆弱拟杆菌尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。但是,甲硝唑对需氧菌或兼性需氧菌无效。口服吸收良好,体内分布广泛,可进人感染病灶和脑脊液。临床主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖系统、下呼吸道、骨和关节等部位的感染。对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡以及四环素耐药的难辨梭状芽孢杆菌感染所致的假膜性肠炎有特殊疗效。亦是治疗阿米巴病滴虫病和破伤风的首选药物。用药期间和停药1周内,禁用含乙醇饮料,并减少钠盐摄入量。不良反应一般较轻微,包括胃肠道反应过敏反应、外周神经炎等。甲硝唑属于抗厌氧菌抗生素，若无医嘱不可自行随意用药。
零碎的小收获
相比于前面的两种寄生虫的学习，小编还在显微镜下观看了一些有趣的玻片，如尿酸结晶、阴道白带中活跃的精子（小编是正经的医学生，病人就不知道是不是正经的病人了，真没开车~~~）话不多说，上图。
尿酸结晶：尿中主要由尿酸形成的结晶。外观呈三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形的结晶。此结晶有的在尿液中呈*色、暗棕色，有时被黏液黏附一起形成类似管型状。在新鲜尿液中如大量出现且伴有红细胞，同时又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆
一般妇科检查前需禁欲3-5天，检查结果会更加准确哦~
今天就到这里啦，终于迎来了周末，祝大家周末快乐！
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