本文医院眼科陈璐和苏鸣，本文已经发表在《儿科学大查房》年第九期。
早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）是发生于早产儿和低体重儿的一种增殖性视网膜病变。ROP是一个病理过程，仅在不成熟的视网膜组织中发生，可进展为牵拉性视网膜脱落，最终导致功能性盲或全盲。据世界卫生组织统计，ROP已成为世界范围内儿童致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6%~18%。我国的ROP筛查标准建议如下：出生体重g，胎龄32周的婴儿应接受筛查；对于存在高危因素的早产儿，出生体重g，胎龄34周。应将ROP与白内障、家族性渗出性玻璃体视网膜病变（familialexudativevitreoretinopathy，FEVR）、永存原始玻璃体增生症（persistenthyperplasticprimary，PHPV）、冠茨病（coatsdisease）和诺里病（Norriesdisease）等疾病相鉴别。近20年来，激光光凝技术被用于周边视网膜消融治疗，这使视力不良的发生率明显下降，但ROP存在序贯性发展过程，这就要求在适当的时间和周期内对高危早产儿进行检查，以便在病变成为永久损害之前检测出ROP。
1.病例介绍
患儿男，54日龄，主因“早产”于门诊就诊，其被要求接受眼底筛查。患儿孕龄29+2周，出生体重g，顺产，单胎。患儿出生后因呼吸暂停、呼吸窘迫综合症、脓*症曾住院接受治疗。出院当天，患儿于我中心门诊接受眼底筛查。检查前，患儿父母被告知检查的必要性及可能的风险，并签署了知情同意书。双眼散瞳和表面麻醉后，使用小儿开睑器开大患儿眼睑，采用广域数字小儿眼底成像系统（RetCam）进行眼底照相。按早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）国际分类法记录检查结果：双眼Z2stg2，preplus（见图1、图2）。嘱3d后复诊，患儿未执行。1周后复诊时病变加重，双眼瞳孔散大欠理想，后极部血管迂曲扩张明显，诊断：双眼Z2stg3+（见图3、图4）。诊断3d后行激光治疗，治疗后1个月新生血管消退，治疗后3个月视网膜血管停止增殖，嵴消退（见图5、图6）。
2.讨论
近年来随着医学发展，越来越多的低体重早产儿得以存活，这使ROP发病率呈上升趋势。据世界卫生组织统计，ROP已成为世界范围内儿童致盲的重要原因，约占儿童致盲原因的6%~18%。继在发达国家第一次和第二次流行后，ROP在经济新兴的发展中国家开始第三次流行[1]。目前仅在我国，每年约新增5~10万ROP患儿，其所致的严重的社会和经济负担引起了社会的广泛