往期回顾
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neurology已发表：软膜皮层损害伴强化的NMOSD-武雷
??：病历分享：颅内海绵状血管瘤病
??：什么是海绵状血管瘤的脑出血风险
??：解剖PPT
桥脑解剖与临床综合征--饶志仁教授
发言摘要
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「医院神经内科-赵桂宪：
医院神内猜一个：脑干病变为未破海绵状血管瘤」---------------
「医院神内：
医院神经内科-赵桂宪谢谢赵老师，我压结核[偷笑]；脑干病灶需要考虑:神经白塞、李斯特、炎性脱髓鞘、结核等，从病程分析好像免疫介导可能性大」---------------
「郎继荣，医院：有meige综合征表现」
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「*华生～医院：病人meige综合征表现，脑干病灶……综合起来（特价是病人的临床表现来看）自身免疫性脑炎多……IgLon5可没不……脑干病灶是要注意干燥、白塞病等……」
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「医院曾伟：中年女性，亚急性起病，以发作性不自主运动为主要症状，查体眼口及周围不自主运动，其他未见异常，起病在妊娠期左右，检查甲功抗体阳性，脑桥有异常信号，考虑定位椎体外系和脑桥？定性免疫，感染？静脉系统问题？hod？桥本脑病？血管炎？自身免疫性脑炎以不自主运动为首发症状有，但病程中一般会合并癫痫或者精神异常或者智能问题，单一症状很少，而且激素治疗一般有效果，加上抗体都是阴性。我看可能偏小。我还是猜个中枢神经系统血管炎。」
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「张靖医院内六：定位:脑干锥体外系，定性：免疫脱髓鞘血管」
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「群秘医院神内：青年女性，妊娠后出现，结合病灶考虑免疫相关？」
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「医院急诊科：免疫可能性大」
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「马少玲榆林星元神内：自免脑可能性大，抗LGI1抗体?」
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「谢兵兵唐工神内：我个人觉得还是挺像与免疫相关的问题，我觉得最好应该请个血液科会诊，不知道各位老师怎么看呢？」
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「医院神内：定位：脑干，锥体外系。定性：感染性：链球菌感染所致的风湿热，舞蹈病？血管性：静脉窦血栓？（但是影像不像）之前体外受精过打过激素：卵巢过度刺激综合征导致的脑血栓形成？可逆性后部脑病综合征？海绵状血管瘤的话能解释椎体外系表现吗，病灶不是在脑干么」
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「医院神内：定位：椎体外系，桥脑。定性：RPLS？」
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「医院神内朱亚兰：定位：锥体外系，结合影像?脑桥，定性：脱髓鞘？」
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「医院申永国：定位:锥体外系，定性:自免？脱髓鞘？变性？免疫方面因素大。桥本、脑干炎、自免、白塞、干燥……增强像毛扩？血管？免疫？不像肿瘤……腰穿？ob？mbp？aqp4？mog？ana、ena抗体谱。真是毛扩」
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「［群管理］医院神内：定位明确:脑干，定性:脱髓鞘？自免？」
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「医院神内：定位:锥体外系,脑干.定性:免疫性?」
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「医院吕超：定位:锥体外系，定性:自免？CT上是等密度或稍低密度,考虑海绵可能性是不是比较小啊」
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「群主－洪安辉台山市医神内：共济失调毛细血管扩张症？ESR高，风湿（－），免疫性炎性脱鞘？。。。3个月信号不变，不象炎症，血管性不能排除。毛扩?海绵？」
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「李天保南海九院神内：依据病史和影像资料，定位：右桥脑腹侧，定性：脱髓鞘疾病？是啊，感觉是脱髓鞘，如果症状有波动，影像变化不大，脱髓鞘疾病、炎症疾病应该有进展，会不会是跟激素、丙球有关。」
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「转播员～许胜杰解放*医院神内：我第一印象是不是桥本脑，可是抗体只是轻度升高。影像学DWI不高应该是个血管源性的吧，而且有波动，应该与代谢有关，没想出什么病呢」
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「医院张秋里：毛细血管扩张症，海绵状血管瘤」
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「医院：可逆性脑血管收缩综合征？桥本？毛扩？」
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「医院神内科：中年女性，突出表现为不自主运动，定位在锥体外系，亚急性起病，缓慢加重，和妊娠相关，定性免疫性可能性大，有情绪紧张，注意妊娠相关甲亢并桥本甲状腺，不能除外桥本脑病可能，鉴别神经白塞病。是否有口腔溃疡？」
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「胡波琳南大二附院神内：增强上垂体的信号好高。免疫或者淋巴瘤可能性大」
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「医院神内：脑脊液自免脑抗体谱有吗？」
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「刘悦辽中医附二院神内：中年女性，妊娠中起病，表现为不自主运动（肌张力障碍？震颤？），定位在锥体外系，定性：腺体代谢，免疫性，有特殊感染，结合影像，HOD？」
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「医院神经内科：青年女性，妊娠后出现，结合病灶考虑免疫相关？」
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「医院神内科：如果免疫，激素效果应该还是可以的吧？但效果不好，是否考虑肿瘤？淋巴瘤虽然可以弥漫强化，弥散多高信号。动静脉畸形，NAA峰都没有」
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「孔德燕广西医科大二附院神内：淋巴瘤，用激素后病灶变小，减量后又加重」
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「医院杨锐：中年女性，亚急性起病，主要表现为头面颈部不自主运动9个月，检验可见TPO、TG升高，根据影像学定位：右侧脑桥，定性：桥本氏脑病？」
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「医院：锥体外系病变，HOD，铜蓝蛋白低，WD放入考虑」
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「医院神经内科高立强：椎体外系和影像不符合啊，如果没有影像，我都想这个患者是躯体化表现了，瞅瞅有没有瞳孔的图啊，桥本，铜蓝解释不通，肝豆？有没有查脑电图，或者脑干诱发电位啊。渗透压脑病，或者WE。我觉得应该用维生素治疗吧」
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「医院神内：急性起病，进行性加重，考虑LGI1脑炎，」
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「医院神内：根据影像定位还是很明确的了，定性：炎性脱髓鞘？感染？跟激素相关，免疫相关可能性大，但激素冲击及丙球都无明显效。肿瘤及血管看来得注意了」
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「医院内二科李克俭：年轻女性，急性发病，头颈部不自主运动…，影像显示右侧桥脑为主的病变。按照MIDNIGHT,代谢、炎症、肿瘤或副瘤、感染、血管病。根据上述表现，免疫炎症更可疑。脑干脑炎？脱鞘?」
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「医院神经内科：甲状腺抗体异常，桥本不能除外」
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「高月胜。医院神经内科：视神经脊髓炎谱系？自身免疫性脑炎病史有点长，症状波动也不好解释。」
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「医院神经内科：视神经脊髓炎谱系可能」
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「孙世杭～潍医院MR：脱髓鞘。视神经脊髓炎有可能」
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「医院神内：定位：脑干，锥体外系。定性：感染性：链球菌感染所致的风湿热，舞蹈病？血管性：静脉窦血栓？（但是影像不像）之前体外受精过打过激素：卵巢过度刺激综合征导致的脑血栓形成？可逆性后部脑病综合征？」
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「医院神内：可逆性脑血管收缩综合征？」
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「医院神内：定位：椎体外系，桥脑。定性：RPLS？」
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「次旦卓医院神内：定位：脑干，锥体外系。定性：血管？」
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「医院神内朱亚兰：定位：锥体外系，结合影像?脑桥，定性：脱髓鞘？」
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「医院神内：系统性血管炎可能大，虽然是女性，仍应注意神经贝赫切特综合征？」
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医院个人意见，青年女性，人工受孕，后出现不自主运动！生产消失，产后又出现！影像可见右侧脑桥背外侧长T1长T2，DWI低信号，增强均匀强化！血沉快！定位！锥体外系！定性！免疫介导可能性大！考虑神经白塞可能性大！鉴别诊断1NMOSD2妊娠舞蹈病3BBE「医院：个人意见，青年女性，人工受孕，后出现不自主运动！生产消失，产后又出现！影像可见右侧脑桥背外侧长T1长T2，DWI低信号，增强均匀强化！血沉快！定位！锥体外系！定性！免疫介导可能性大！考虑神经白塞可能性大！鉴别诊断1NMOSD2妊娠舞蹈病3BBE」
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「群CEO医院神内：定位椎体外系统，脑桥，定性脱髓鞘，感染，肿瘤？」
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「医院神经内科郭伟宾：病灶就在右侧桥脑，定性？」
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「王松辽阳第医院神内：定位；椎体外系及联系纤维。定性；免疫相关，代谢，」
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「群CNO韩凝河北省人民神内：青年女性，表现有点像是运动障碍，妊娠期，病灶与症状对不上，定位脑干。桥本脑病？检验可支持，症状不太支持血管炎？少见就是血管性，如瘘，症状时轻时重中年女性还是大胆猜免疫相关吧」
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「医院：脑桥右侧强化灶，需查MRS」
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「刘式威解放*第医院神经内科：女性39岁，头面颈部不自主运动9月。孕期。查体：眨眼，咂嘴，核磁：桥脑长T1、T2，轻度片状强化。定位：锥体外系。定性：1.脱髓鞘疾病。2.感染性疾病。3.静脉系统疾病。4.肿瘤。5.血管炎。」
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「医院神内：定位右侧桥脑，定性：血管性，毛细血管扩张症；代谢性；脱髓鞘」
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「刘式威解放*第医院神经内科：像静脉病变，白塞氏病易引起脑干静脉系统病变，白塞氏病？」
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「群CNO韩凝河北省人民神内：毛扩么？」确实有桥脑毛扩引起的meige的文献」
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「孙睿黑医院神内：毛扩？」
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「刘式威解放*第医院神经内科：毛扩了。」
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「群主－洪安辉台山市医神内：共济失调毛细血管扩张症？」
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「李天保南海九院神内：依据病史和影像资料，定位：右桥脑腹侧，定性：脱髓鞘疾病？」
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「转播员～许胜杰解放*医院神内：我第一印象是不是桥本脑，可是抗体只是轻度升高。影像学DWI不高应该是个血管源性的吧，而且有波动，应该与代谢有关，没想出什么病呢」
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「李天保南海九院神内：是啊，感觉是脱髓鞘，如果症状有波动，影像变化不大，脱髓鞘疾病、炎症疾病应该有进展，会不会是跟激素、丙球有关。」
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「医院神经内科-赵桂宪：我对毛细血管扩张和海绵未破两个还是不太搞得清，个人觉得单影像还是很难鉴别」我以前遇到过几个类似的病例，我对毛细血管扩张和海绵未破两个还是不太搞得清，个人觉得单影像还是很难鉴别，求赐教！影像上的细微差别有哪些？」我以前遇到过一例影像和你这个类似的，没有病理，仅有影像，当时也查过毛细血管扩张，总觉得不完全能解释，最后请教放射科教授后诊断未破海绵，就让病人随访了，2年多了，很好，无殊」剩下几个均是脑干孤零零类圆形信号的，当然诊断有所不同」
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「武雷：病理上毛扩，内有正常脑组织，而海绵则没有，毛扩有引流静脉，而海绵没有，影像上和海绵还是不大一样！」我还没有遇到没出血的海绵[捂脸]」从文献上看和推测，一个病灶内有正常组织，一个没有，一个有是毛细血管，一个是静脉和血窦，一个有引流，一个没有，这些可能都是细微的差别」
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转播老师：
赵凤芝、柳青、张晓龙、陈立平、沈伟冰、陈良辉、王斌杰、梁双、萧飞、王娟、谢静、高波、谢骏、王昌波、蔺宁宁
--群主：杜明艳
总结老师：
雷宇新、沈伟冰、王娟、于小刚、王珲、王娟、解骏
--群主：陈峥
编辑;伊万
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