当怀疑自己可能接触了HIV(人类免疫缺陷病*)、想要确认是否感染时,应该到专业的医疗卫生机构进行检测。
通过检测血液、或其他类型样品中的HIV抗体或抗原、或HIV核酸,来判断病*是否存在、以及它们的活跃状态。
此外,我们有时候还听到医生说“初筛阳性,需要做确证试验进一步明确”。这是什么意思呢?
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一、什么是初筛试验?
在感染HIV后,人体会产生出——“抗体”,而HIV和其相应的抗体出现在血液中、并能够被现有的常规手段检测到,约需要3周的时间。
艾滋病初筛试验,是指用于检测HIV感染的第一次测试,HIV-1/2抗体筛查方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验、快速试验(斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等)、简单试验(明胶颗粒凝集试验)等。
大多数医疗机构应用上述检测方法用于初筛检测。当HIV感染存在时,99%以上能显示出阳性。但有时候检测结果可以出现“假阳性”,即没有感染HIV的人,检测结果也可能显示为阳性,这是现有技术手段的一个局限。
因此,单独的一种检测方法不能用于明确诊断HIV感染,若呈阳性反应,用两种不同的检测方法进行重复检测,如均呈阴性反应,则报告为HIV抗体阴性;如一阴一阳或均呈阳性反应,需要进一步做确证试验。
如何理解HIV检测结果?正常:没有发现HIV病*或抗原、抗体。
如果被HIV感染,1周才能在血液中检测到HIVRNA,2周检测到抗原,3周检测到抗体。
如果在“窗口期”进行测试、并且结果为阴性,尚不能排除HIV感染,而需要重复测试。
在高危行为后2周通过病*载量(核酸)检测阴性,4代抗体(包括抗体好和抗原)4周检测阴性,3代抗体6周检测阴性才能够排除感染。
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不确定:测试结果不能明确显示是否感染HIV。
可能的原因是结果被某些其他感染、激素等原因干扰。如果发生这种情况,可以进行PCR检测HIV病*载量。如果2次病*载量均小于检测阈值,一般就不认为感染了HIV。
异常:发现HIV抗体或抗原。
使用相同的血液样品,重复通过ELISA方法或化学发光法检测结果为阳性,则必须通过另一项检测进行确证,如免疫印迹试验。仍为阳性者,基本可以确认感染。
二、HIV初筛阳性怎么办?
初筛可能会有“假阳性”,HIV抗体初筛“阳性”,不一定就代表得了艾滋病,只能说怀疑HIV感染、或者感染HIV的可能性比较大。
这时候不要过分着急,应到当地医院有确证资格的实验室,做HIV确证试验。
三、什么是确证试验?
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确证试验是指目前用于确诊HIV感染的诊断方法,主要技术方法是免疫印迹试验。
有报告说,免疫印迹试验的特异性不是很好,有大约2%的“假阳性”率,但它依然是目前最常用的HIV感染确证试验。
假如出现免疫印迹试验结果“不确定”,也就是不太确定是否感染,还可以采取HIV病*载量检测,即聚合酶链式反应(PCR)检测。
这种测试可以检测到感染病*的数量(即HIVRNA)。
PCR检测不像抗体检测那样被广泛应用,因为它需要较强的技术技能和昂贵的设备。这种检测可以在暴露于病*后1周以后进行。
即使其他检测结果是阴性的,应用PCR也可能发现病*的RNA。PCR检测对于发现最近的感染非常有用,即缩短了窗口期。
当抗体或免疫印迹试验检测结果不确定时,如果两次病*载量检测大于检测阈值,可以用来确定HIV感染是否存在。
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