年6月17日星期四天气：晴空万里《*帝内经》说：医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。又说，其次是能治将要出现的疾病。而普通的医生只是治已经得的病。哈哈，其实《*帝内经》没这么啰嗦，它说的是：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”事实上，我们说中医的养生理论，提倡顺应自然、调畅情志、饮食有节、起居有常、加强锻炼，都是未病先防的要领；我们拆方说药，就是针对疾病，梳理病因病机，治病求本。而今天我们要做的，就是利用中医的理论逻辑，推导“欲病”，进而顺理成章的给出治法。其实，上述这三种能力，并不是区分上医、下医的标尺，而是每一个“中医”都应该具有的本事。这种本事的魅力，恰恰来自于中医思维逻辑的客观性和严谨性，也说明了中医并不是那些不了解中医的人所妄自揣度的“主观”和“非科学的”。或许，西医也可以通过大数据统计出一段时间内，各种病证的统计分布，但那是事后的。所以，中医是不是真学问，还需要我们每一个人理性的思考分析。下面就是见证奇迹的时刻。01接上回，《是时候隆重推出五苓散了！最近有不适感的都可以来看看。》当时的气候特征导致的人体问题，是肾虚叠加湿热。那么，接下来的一个月，人体问题将变化为肾虚叠加脾虚。对于这个变化，值得我们再多说两句。其实，湿重会导致脾虚，脾虚也会积湿，所以对于大多数人的身体感受而言，这个变化好像也没变。但是对于一个医生来说，原因不同，治则就会不同。单纯湿，我就单纯治湿；可是因脾虚导致的湿，单纯治湿那就是“治标不治本”了。02中医爱好者们都知道，既然脾虚了，那我们就健脾呗。这时，大家多会选补中益气丸。“仲景有建中、理中二法。”“至若劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之法。”历来医家，有一种观点认为，仲景伤寒论针对的是外感疾病，所以仲景的小建中汤、理中丸也都是以由外而内的疾病转化思路立方的。李东垣则针对因脾虚导致中气下陷问题创补中益气汤，着眼点是由内而外的。那么，目前时点的脾虚可以用补中益气汤吗？答案是：不能。《医宗金鉴》写的不能更明白：是方也，用以补脾，……，亦可以补心、肺，……亦可以补肝木……惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。所以，补中益气汤唯一不适用的情形，就是同时兼有肾虚的时候。这不恰恰说的就是此时此刻的光景吗？03怎么办？还是《医宗金鉴》告诉你答案。对于目前这种肾虚脾弱，导致腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急、痰盛，鼓胀的情形，资生肾气丸适用。其组成为：熟地*茯苓牡丹皮泽泻山药车前子山茱萸牛膝肉桂附子其立方原则：一是熟地、山药、丹皮壮水，茯苓、泽泻、车前、牛膝利窍，有补有泻，用来治水。二是利用山萸、桂、附，通过绕道，补火以生土，从而解决脾土虚的问题。因为目前气候条件中火气还是有些旺，所以如果选择这个方子，存在上火的可能性。04回到今天的题目，这段时间如果出现腹泻，尤其是黎明之前的腹泻，肠鸣腹胀、食少不化、久泻不止，那么，可能就是“四神丸”证了。为什么是黎明前的腹泻？简单说，此时阳气在至与不至间徘徊，虚邪故而作祟。这个虚，针对肾阳虚。因肾虚不能行水，同时脾虚不能制水，故而水泛滥成灾。四神丸，以补骨脂补肾行水，肉豆蔻补脾制水，以五味子敛火补肾，吴茱萸导水滋木。这个立方的流程则是取道肝木，相较于资生肾气丸的壮火，更好的平滑了水土、木土之间的克制关系，以生意取代抗衡。所以，以此时气候特点为出发点，我更支持四神丸。对了，这个方子只适用于未来一段时间相对多数（因气候原因导致的）情形的腹泻，对于湿热导致的，不用哦~《琅琊榜》里一味药，正是破解辛丑年病机的关键（文末赠夏日良方）Ms沐兰