近一个星期以来，曾医生观察到门诊急性呕吐、腹泻的病人明显增加，其中大部分是病*感染性腹泻，即诺如病*、轮状病*等引起的急性腹泻。此类腹泻可造成短期的一定范围的传播,是影响婴幼儿健康的主要疾病之一。曾医生综合参考国家发布的年版感染性腹泻诊疗指南，在此带大家尤其是宝妈们了解一下病*感染性腹泻。
病*感染性腹泻的病原是哪些
病*感染性腹泻可由多种肠道病*引起。主要病原为轮状病*、诺如病*、札如病*、星状病*等，其他柯萨奇病*、冠状病*也可以引起病*性肠炎。寒冷冬季婴幼儿80%的急性腹泻是由病*感染引起的，其中50%以上是由轮状病*引发。
病*感染性腹泻的传播途径有哪些
病*感染性腹泻主要是病由口入，通过粪口途径传播，主要是接触被病*污染的水源、食物、物品等。少部分由空气等传播，吸入含有病*的气溶胶引起发病。常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发
病*感染性腹泻的表现主要有哪些
一、接触病*后到出现症状有一定的潜伏期。潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者常突然发生呕吐、腹泻。
主要症状及体征：
胃肠道症状、体征：恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，多者10余次。粪便为稀水便、水样便、蛋花汤样便，无黏液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。查体可见腹部轻度压痛，肠鸣音活跃。
全身症状、体征：可见发热、烦躁、精神萎靡、头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。脱水可见皮肤黏膜干燥、松弛、囟门凹陷、眼泪、排尿少。
当近期附近出现病*感染性腹泻，突发呕吐、腹泻、水样便，或者伴发热、烦躁、精神萎靡等症状。要考虑急性病*感染性腹泻可能。
病*感染性腹泻需要做哪些检查
主要检查示大便常规及病*检测。
大便常规：主要观察大便白细胞、红细胞以及有无致病菌、真菌、寄生虫。病*性肠炎一般大便无白细胞或者少量白细胞、无红细胞、无致病细菌、真菌寄生虫。
病原学检测：主要检测轮状病*、诺如病*。方法有酶免疫分析、直接免疫荧光分析、核酸扩增等。
怎样评估患儿病情，什么情况下需要住院
本病一般具有自限性，程度不严重，大部分门诊或者居家治疗即可，一般5-7天自愈，所以不用太担心。但是出现下列情况需要及时住院治疗：
1、腹泻、呕吐频繁、脱水明显的患儿：腹泻或者呕吐10次/天，明显脱水(皮肤黏膜干燥、囟门、眼窝凹陷、眼泪、尿量明显减少、精神萎靡或者烦躁不安、心率明显加快)。
2、全身症状严重：出现明显发热、出现惊厥抽搐、精神萎靡、烦躁、心率血压出现明显变化。
治疗方法及注意事项有哪些
目前尚无特效的抗病*药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗生素，预后良好。治疗原则是预防和纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡。继续适量饮食，合理用药。
1、治疗核心关键是补液治疗：口服补液是预防、治疗轻中度腹泻脱水的首选方法。推荐用药物是口服补液盐III。轻中度腹泻简易补充方法：每次稀便后补充一定量液体：6月：50ml6月-2岁ml2-10岁ml10岁以上频繁饮用。因为婴幼儿月龄越小，对缺水和电解质紊乱越敏感，所以补充要及时。
2、饮食：母乳喂养继续母乳喂养，配方奶粉喂养继续奶粉喂养。不推荐高糖、高脂、粗纤维饮食。
3、暂无抗肠道病*特效药物，且病情自限，不需要抗病*治疗。一般不需要抗生素治疗。(出现粘液脓血便、大便白细胞明显增多，明显发热可使用抗生素)。
4、蒙脱石：为肠道吸附保护剂，能吸附病*和*素，减少对肠道的损害，且能形成肠道保护膜保护肠道，有助于缩短病情，减少腹泻次数和量。用法用量;1岁，1次1g。1-2岁，1次1-2g，2岁以上，一次2-3g。一天三次
5、补锌：可缩短腹泻持续时间，减少腹泻发作次数。6月，每天10mg，6月，每天20mg，用10-14天。
6、调整肠道菌群;可酌情选择1种，不同品种疗效接近。
7、中医药治疗：总体属于寒湿泻，可酌情选用藿香正气口服液、广朴止泻口服液等散寒祛湿等中成药。
怎样预防病*性腹泻
平时注意饮食卫生，不吃生的、半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。玩具、便器、奶具定期消*;可以使用口服轮状病*病*疫苗，但保护效期不长久。
本文综合参考国家发布的年版感染性腹泻诊疗指南。
附指南诊疗流程图
曾医生简介
主治医师、中南大学湘雅医学院硕士研究生、湖南省中医、中西医结合学会会员、湖南省中西医结合学会慢病管理专业委员会委员。本科毕业于湖南中医药大学，研究生毕业于中南大学湘雅医学院，医院、医院、湖南省中医附一院实习、进修，跟从多位名医、名中医学习。参与湖南省自然科学基金、省中医药管理局、长沙市科技局课题多项，在国内核心期刊发表论文多篇。在西医上充分遵循现代医学指南，力求诊疗规范、标准，同时发挥中医防病治病的特色和优势，充分有机结合两种医学的优势和长处，力使疾病治疗获得更佳疗效。在常见的呼吸系统、消化系统、骨关节系统、耳鼻咽喉、妇科、儿科、男科、皮肤科、恶性肿瘤、慢病管理治疗上积累了一定的经验。
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