艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/9/16 20:12:00

谎言,不是一个美好的词语。

老李,今年60多岁,家里不是什么小康之家,平时生活就比较节俭,这天中午吃了些昨天的剩菜后开始上吐下泻,拉肚子了,到了晚上,开始发烧,39.5℃,赶紧给孩子打电话,就给送到急诊来了。

急诊今天老陈值班,一见到病人,腹泻、发热、血压低,这是肠源性感染,查了血,也印证了老陈的诊断,感染指标升高非常明显,这是感染性休克啊,ICU的强项。

恰好我值班,老李就被收进了ICU病房,在我见到老李的那一刻,第一印象,瘦,身上有点*,开始也没多想;毕竟有腹泻的情况,感染指标升高非常显著,有低血压休克的表现,很明确的感染性休克。人身体的血管就是一条有弹性的管路,血液在里面循环的时候对血管壁产生的压力就是血压,但身体有感染,为了对抗侵入身体的感染微生物,身体会出现炎症反应,而这些炎症因子会导致血管成像扩张状态,同样的血液,对血管的压力就低了,血压就低了,而血液的流动就会变差,严重的就影响到全身的血液供应,导致出现严重的问题。治疗就是给血管里面补充充足的水,我们称之为容量,然后在通过药物使血管收缩,这样血压就上来的。

经过一系列的治疗,老李的血压逐步的稳定一些了,下一步就是在加上抗生素,帮助把侵入身体的病原微生物杀掉,就行了。

在观察病情变化的时候,顺带和老李聊了几句,而就是这几句话,让我又紧张起来了!

老李啊,怎么这么瘦啊?我随口问了问老李。

唉,老胃病了,最近这两三个月,老觉得胃疼,吃的也少,瘦了不少斤。老李回答到。

哦?身上什么时候开始有点发*的呢?我开始有点警惕了!

也是这两三个月吧。老李说。

医院查查吗?我又问。

嗨,都是干粗活的,就偶尔胃不舒服,不碍事,再说,孩子都忙,麻烦。老李回答说。

我愣了一下,腹痛、体重减轻、*疸,这是……

我说:老李啊,你这一会情况稳定点,咱还得查个CT。

CT检查结果回来后,我真的有点想骂娘了,祸不单行,肝占位,腹腔多发转移。这是癌啊,根据我的经验,这个地方的肿瘤有转移的,没啥办法。赶紧请来肝胆外科会诊,考虑是肝癌伴多发转移,可以做手术,但是,风险高,结局不好,跟家属沟通吧。肝脏是哑巴器官,有着超强的代偿能力,肝脏疾病初期可能没有任何症状,肝脏本身没有痛觉神经,只肝脏表明的一层包膜有一些神经,所以肝脏疾病也不容易出现疼痛的感觉,老太太自觉的胃疼,可能是腹腔转移导致的腹部疼痛。总之,这是一个非常不好的疾病,做不做手术,预后都差,做了可能延长生命。

我已经不记得我是怎么和老李的儿子、女儿沟通的了,我只记得他俩瘫坐在地上泪流满面的样子,最后他儿子问我“医生,我们如果选择手术,会不会很痛苦?”我回答说“会痛苦,但是手术有可能延长时间”。老李儿子愣了一段时间说“延长时间,我明白了,医生,让我们商量一下”。

第三天,老李的血压基本上稳定下来了,感染也控制得不错。早晨例行沟通病情时间,他儿子说“医生,这样吧,我们商量好了,接她回家吧,不能再受罪了……”还没说完,已经泣不成声。我明白了,回家,意味着放弃治疗,也意味着最后这段时间全家人能团聚在一起。

这时,他儿子又说道“医生,能不能不让她知道?”。我说“行”。

签完字,办完出院的手续,老李突然说“医生,我这是好了?”

我说“对,好了,你啊,就是一个炎症,感染了,现在控制住了,一切都好了,回家享福吧。”

说完,我赶紧转身走了,因为我不知道我能否控制住我的表情去配合我嘴里的“谎言”。

转眼时间已经过去一年多,现在老李可能真的已经在天堂享福了,回想起来,我不知道他儿子下定决心回家需要承受多大的心理压力,我也不知道他的决定是否正确,我也不知道老李最后的日子到底怎么样,但我想在她最后的那段日子里,有儿子、有女儿陪着,及时疾病很痛苦,也一定会开心的,至少比独身躺在ICU,浑身插满管子要幸福一点。

你觉得呢?

以上内容,是我虚构,如有雷同,真是巧合!

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