艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/10/9 11:56:00
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钱某,男,48岁,年7月20日初诊。4年前因参加宴会大量饮用凉啤酒后出现腹痛、腹泻伴有粘液脓血便,医院行电子结肠镜检查:溃疡性结肠炎。病理:黏膜弥漫性炎细胞浸润,可见陷窝脓肿,符合溃疡性结肠炎活动期改变。

初诊:主诉:腹泻伴腹痛1周。现证:腹泻,大便7~8次/日。大便溏薄,夹粘液脓血,白多赤少,腹痛明显,并喜温喜按,腰膝酸软,食欲差,乏力,舌质淡胖,有齿痕。苔白腻,脉沉弱。

复查电子结肠镜诊断为:溃疡性结肠炎。中医诊断:下利,属脾肾阳虚证。治宜温肾健脾利湿。方用:四神丸合苓桂术甘汤加减。

具体药物:补骨脂、肉豆蔻、茯苓、桂枝、吴茱萸、五味子、炒白术、干姜、大枣、白芍、炙甘草。共5剂,取汁mL,分3次,早饭前,晚饭后各半小时服用,每次服mL。忌辛、辣、凉及油腻食品,调情志,适劳作,避风寒。

二诊:大便次数减少,3~4次/日,仍有脓血粘液,腹痛明显缓解,食欲好转,舌质淡暗。脉沉弱,患者认为久病入络,久病成瘀,故在上方基础上加以活血化瘀之品,赤芍、红花。在温肾健脾利湿的基础上,增强散瘀之力。共5剂,服用方法同前。禁忌同前。

三诊:大便2~3次/日,腹痛明显缓解,时有粘液但未见脓血,仍有乏力,怕凉喜温。对于溃疡性结肠炎缓解期补虚尤为关键,前方加*芪、山萸肉、*参,服药5剂,禁忌同前。

四诊:大便1~2次/日,质稀,饮食生冷后大便次数增多,无粘液脓血。无明显腹痛、乏力缓解。前方加肉桂15g,以增强温肾助阳之功。共10剂,服用方法同前一致。随访至今,未反复发作。嘱患者日后避免饮食生冷、油腻,避免受寒,调情志

按:部分患者服用中药西药效果都不好,反复发作、心态焦虑,韩医生认为,引起本病的原因很多,例如饮食、情志、遗传等等原因,但是大部分溃疡性结肠炎患者发作的原因都是饮食结构失衡。过于贪食肉类、酒类、腥辣,油腻之品引起慢性炎症损伤脾胃,诱发溃疡性结肠炎复发。如果一味的想依靠中药或者西药只好溃疡性结肠炎是不可能的,只有在急性期使用药物,同时注意饮食,缓解期为了减少复发、预防复发必须彻底改变的得病之前的饮食习惯,改变饮食习惯为彻底治好此病的关键。而不少患者因为已经好了,而又恢复之前的大油大肉的饮食,这是引起疾病复发的根本原因。中医里称为“食复”

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