艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/10/13 8:46:00
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“有些人还活着,但他感觉自己死了”这句话,非常医院检查的季先生。

季先生今年46岁,很喜欢吃高脂肪高蛋白的食物,除了会经常性便秘之外,基本没有生过什么病。以前季先生基本要好几天才会排一次大便,吃西梅、吃火龙果、喝酸奶、开塞露...为了能让自己排便,季先生尝试过很多方法,但也只能缓解一时,不能缓解一世;折腾得多了以后,季先生就放弃了,觉得几天排便一次也好,省了上厕所的时间。

结果在前几个月开始,季先生不便秘了,基本每天都有排便,有的时候一天还排好几次,季先生开心坏了,还以为自己终于不再便秘了。

又过了一段时间,季先生感觉自己的下腹部非常痛,医院检查一下,以为是出了什么问题。

医院之后,医生给季先生检查,发现季先生得了直肠癌,并且已经到了三期!并且因为肿瘤的位置离肛门很近,还不能单独切除肿瘤,只能连同肿瘤和肛门一起切除,然后再做一个人工肛门。

做完手术之后,季先生整个人都崩溃了,由于人工肛门的原因,季先生无法正常上班,家里也断了经济来源,家里小孩还在上学,季先生的妻子只能一天打两份工,才能勉强维持家庭开支。

人工肛门有多痛苦,相信除了他们,没有人能理解。

做了人工肛门的患者,不能控制自己的排便时间,只能随身携带造口袋,偶尔造口袋漏气或者漏水,排泄物就会弄出来,异味也会弥漫在周围,让人非常地尴尬。面对家人和朋友以及他人的眼光,季先生觉得地狱也不过如此,甚至还产生了轻生的念头。

据数据表明,在我国跟季先生一样,拥有“人工肛门”的患者人数已经超过了万,并且每年还在以10万例的数目增长。

很多人以为直肠癌是一下就能确诊的,但其实,直肠癌多半是“拖”出来的。为什么这么说呢?

一、为什么说直肠癌多半是“拖”出来的?

首先,直肠癌并不是突然发生的。直肠癌的发展过程非常漫长,大概需要5-10年左右。也就是说,你有10年的时间来发现它,但是绝大部分人,在体检的时候,觉得做肠镜难为情,所以都不会选择去做肠镜。当肠道发现了问题时再去检查,确诊了直肠癌之后,就已经来不及了。

导致直肠癌的原因有很多,大部分的直肠癌,都是由于直肠息肉发展而来的,在直肠息肉发展到直肠癌的过程中,哪怕有一次,在检查的时候发现了,都可以及时地采取治疗,用手术切除肿瘤,这样患者的生存率可以达到百分之九十以上,而且对身体的影响也会比较小。

目前在临床上,直肠癌可以分为4期,不同程度的直肠癌患者生存率也有很大的差别。Ⅰ期和Ⅱ期的直肠癌患者,5年生存率可达90%;但到了Ⅲ期之后,就只有67%;而Ⅳ期患者,则只剩10%了。因此,直肠癌的早日发现和早日治疗,非常的重要。

其次,患者在患有直肠癌时,身体往往会出现一些变化,如果患者早日察觉到了这些变化,医院治疗,也可以很大程度上地减少直肠癌的发病概率。

那么,当患者患有直肠癌时,身体会发生哪些变化呢?医生提醒,身体出现以下3种情况,一定要早点做检查。

二、身体出现3种情况,早做检查为妙

身体出现以下3种情况时,很有可能是患上了直肠癌,大家要早点做检查!

情况一:排便习惯改变

基本每个人都有自己熟悉的排便时间,大部分人都是一天一次,也有少部分人可能2到3天才排便一次。当患者患有直肠癌时,由于直肠肿瘤对肠道的压迫,会使肠腔变窄,阻碍大便的流动,改变患者的排便时间,比较常见的症状有排便次数突然变多,或者突然变少,更严重的还会有腹泻和便秘交替出现的情况。

当出现以上情况时,有些人会觉得是因为吃坏了肚子才导致的,就会吃一些拉肚子的药,丝毫不会想到是直肠癌的问题,所以医生想告诉大家,如果突然出现了以上情况,一定要及时就医,因为这很有可能就是直肠癌的症状。

情况二:大便形状改变

同样也是由于肿瘤压迫肠道而导致的,在直肠癌的影响下,患者大便可能会出现稀松、水样便的情况,甚至是呈现黑色柏油样,当患者出现以上几种情况时,要谨慎对待,医院做个肠镜,看看是不是直肠癌,如果是,要早点治疗,如果不是,也可以排查下是不是其他的问题。

情况三:腹部肿块

一般情况下,人体的肚子都是软软的,当患者患有肿瘤时,随着肿瘤的生长,癌细胞会慢慢扩散到肠壁全层,再与邻近的脏器或肠腔粘连,形成腹部肿块。

这种由于肿瘤形成的腹部肿块,我们用手可以摸得到,如果用手摸到了硬邦邦的地方,那么医院检查一下。

同时,由于直肠癌导致的肠道功能紊乱,患者在患有直肠癌时,还会出现腹胀腹痛(基本在中下腹部)、大便便血、泌尿系统感染和全身乏力的情况,只要出现了这些症状,大家就要当心了,一定要认真对待,医院做个检查。

那么,目前在临床上,哪些检查项目能检查出直肠癌呢?

三、直肠癌的检查和治疗

1.大便潜血检查:

大便潜血检查,可以发现大便中的微量出血,从而判断肠道是否有出血性病变,特别是检查大肠和上下消化道是否出血。

2.肛门指检:

肛门指检,是检查直肠癌一定要做的检查步骤。肛门指检可以发现80%的直肠癌,还能检查距离肛缘7-10厘米的肛门和直肠有无病变。痔疮也可以通过肛门指检来检查。

3.肠镜检查:

肠镜检查是目前临床上用来诊断直肠癌的金标准,也是用来检查直肠癌中最常见的一种检查。肠镜检查可以观察全结肠,还能进行活检和息肉治疗。

检查出直肠癌之后,要如何治疗呢?

1)手术治疗:

手术治疗可以分根治性治疗和姑息性治疗两种:

① 根治性治疗:

即通过手术切除肿瘤,但不同地方的肿瘤有不同的治疗方法。距肛缘不足7cm的直肠下段癌,需要通过经腹会阴联合切除,这个切除范围会比较广,肛门也需要切除掉,再造一个人工肛门供患者使用(本文季先生采用的就是这个手术方法),这个手术方法根治的会比较彻底,治愈率也相对会更高。

而对于距肛缘12cm以上的直肠上段癌,则可以采用直肠癌前侧切除术,这个手术方法可以保留肛门,但如果肿瘤比较大的话,就不适合用这个手术方法。

距肛缘7~11cm的早期直肠癌,则可以采用保留肛括约肌的直肠癌切除术。

② 姑息性治疗:

如果肿瘤已经转移到其他地方,并且无法根治时,就可以采用姑息性治疗的方法,即将有肿瘤的肠段作有限的切除,再缝合直肠远切端,取乙状结肠再造一个肛门。

2)放射治疗:

放射性治疗更适用于局部晚期直肠癌患者,并且术前未经放疗和术后局部复发的患者。放射性治疗可以帮助患者缩小直肠癌体积,从而提高手术切除率。

除了以上2种治疗方法之外,还有化学治疗、靶向治疗和生物免疫治疗等治疗方法。具体采用什么治疗方法,医生需要根据患者肿瘤的位置、大小和身体情况来决定。

了解完关于直肠癌的症状和治疗方法之后,医生想提醒大家,一定不要忽视自己的身体情况,如果有任何不适,要及时就医治疗。同时,医生也建议大家,每年都要进行定期体检,体检可以帮助早期发现早期治疗疾病。

除了体检之外,日常生活中我们还要做好饮食管理,少吃高脂肪高热量的食物,要清淡饮食,多吃蔬菜水果。同时要多喝水,不要抽烟喝酒、不要久坐,不管是上班还是上学,坐久了就要起来走一走。如果出现了便秘的情况,医院检查一下肠道,看看是什么原因导致的。

严重的直肠癌,会导致人死亡,而需要切除肛门的直肠癌,则非常折磨患者的身体和心灵,就跟本文的病例季先生一样。因此,建议大家,身体一旦发生本文所说的几个症状,要选择及时就医。早期发现早期治疗,能把对身体的伤害降到最低。

参考文献:

[1]郑民华,蔡景理,陆爱国,等.腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究[J].外科理论与实践,.

[2]郑树.结直肠肿瘤:基础研究与临床实践[J].人民卫生出版社,.

[3]代珍,郑荣寿,邹小农,etal.中国结直肠癌发病趋势分析和预测[J].中华预防医学杂志,,46(7):6.

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