艾滋慢性腹泻

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TUhjnbcbe - 2022/10/13 20:40:00

全面了解艾滋病之十:伴随

通过前几篇文章的讲述,HIV主要攻击人体免疫系统的CD4+T细胞,随着细胞的减少,免疫功能逐渐衰落,这个时候,体内外各种致病因子及HIV本身就会开始攻击人体的其他系统组织器官,本文大体介绍下哪些地方会受到什么样的攻击。

中枢神经系统。HIV侵犯中枢神经系统,造成病人意识、行为、运动功能改变为主要表现的综合症,一般晚期艾滋病患者易患此病;因血液系统的血小板减少导致脑出血,并可出现脑中风等一系列症状;

外周神经系统。外周神经是HIV感染者神经系统最易受累的部位。产生的疾病包括远端感觉神经病、多发性单神经病、炎性脱髓鞘性多发性神经根病、进行性多发性神经根病等;

泌尿系统。HIV感染者有近30%会出现肾功能异常,部分进展为急、慢性肾衰竭。

心血管系统。HIV感染者中有心肌病的发病率为10%-20%,包括扩张型心肌病、感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎、心包积液、心律失常、心力衰竭等。HIV感染者心肌梗死的复发率更高。血管受到累及时,可发生动脉炎、动脉瘤等。

血液系统。HIV感染病人常发生全血细胞减少,约25%无症状HIV感染者可发生铁再利用障碍性贫血,在临床艾滋病发作时,所有病人均有贫血。

淋巴结。HIV主要感染淋巴组织,淋巴结的肿大可能伴随着艾滋病感染者的一生。

恶性肿瘤。HIV感染者发病率为10%左右,且多见于AIDS晚期,卡波西肉瘤发生率最高,为正常人的倍,和淋巴瘤、子宫颈癌可以作为艾滋病的指征性疾病。卡波西肉瘤可累及皮肤、脑、肺、口腔、消化道、肝胆和淋巴结。还有其他恶性肿瘤,如皮肤癌、肛门区癌、肝癌、肺癌、多发性骨髓瘤发病率也比正常人明显增高。

消化系统。部分患者右上腹隐隐做痛,肝脾肿大、肝功能异常。还可并发胰腺炎、食道炎、食道溃疡、胃炎、胃溃疡、十二指肠及回肠溃疡,以及结肠炎、硬化性胆道炎等。

关节、肌肉。关节病变可表现为反应性关节炎、关节疼痛、关节肿并发关节炎型银屑病。有些可表现为类风湿性关节炎样小关节损害、变形、畸形。皮肌炎表现为皮肤和肌肉的损害。同时还可伴发系统性红斑狼疮、多发性肌炎等。

眼睛。外眼病变可有出血性结膜炎,引起溃烂,最终需摘除眼球。内眼病变有视网膜棉絮白班、视网膜出血、急性视网膜坏死、脉络膜肉芽肿、视网膜剥离、视网膜静脉周围炎、视乳头炎、玻璃体炎和急性青光眼等。

口腔。鹅口疮、舌毛状白斑,复发性口腔溃疡、牙龈炎等。

皮肤。皮肤损害有很多,很多病原体及药物副作用都可以影响皮肤,包括溢脂性皮炎、毛状粘膜白斑、疣、尖锐湿疣、慢性痤疮样毛囊炎、反复性皮疹,丘疹性皮损,传染性软疣,银屑病、玫瑰疱疹、荨麻疹、药物性皮疹,红皮病、血管病、多形性红斑等等。

原虫。卡氏肺囊虫,引发的肺炎为AIDS患者最常见的机会感染,亦为AIDS的主要死因之一。70%以上的AIDS患者病程中会发生卡氏肺囊虫肺炎;弓形虫,除主要表现为脑和眼的弓形虫病外,还可表现为弓形虫肺炎、心肌炎及全身广泛性感染;肠道原虫,它是AIDS患者感染性腹泻最常见的病原体。

真菌。隐球菌,AIDS的感染率约2%-9%。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统最常见的机会性真菌感染。播散性隐球菌病变可累及肺、心肌、关节、消化道,引起炎症反应;念珠菌,感染可除侵袭皮肤、口腔、消化道和阴道粘膜外,还可引起血源播散,导致心、肺、中枢神经等系统性损害;曲霉菌,常发生于AIDS晚期,以肺最容易被侵袭,还可随血源播散至脑、肝、心等处,引发炎症反应;青霉菌,临床表现为发热,颜面部、胸腹部、四肢出现粉红色丘疹,全身淋巴结肿大等;其他少见的还有荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌等。

细菌。诺卡菌可引起组织液化、坏死、脓肿;AIDS患者易感沙门氏菌,分支杆菌包括结核分枝杆菌、鸟型分枝杆菌、麻风分支杆菌等。

其他病*。巨细胞病*,是AIDS患者相当常见的并发病*之一。HIV感染者伴发巨细胞病*感染时,90%已发展为AIDS,且常呈全身性播散,引起眼、胃肠道、肝、肺及中枢神经系统等部位的感染,其中视网膜炎、食管炎和结肠炎是最常见的临床表现;单纯疱疹病*,引起的感染率也较高,AIDS患者的单纯疱疹病*感染可表现为单纯疱疹和全身播散性感染;水痘-带状疱疹病*,感染所致的带状疱疹约见于10%的AIDS患者;其他引起感染的病*还有人乳头瘤病*、EB病*、多瘤病*及空泡病*等。

螺旋体。梅*,同性恋者患梅*使HIV感染的危险性增加,HIV感染可以改变梅*的自然病程,使早期梅*迅速发展成早期神经梅*,出现急性脑膜炎、颅神经损害和脑血管意外等。

(明日更新:全面了解艾滋病之十一:预防)

(写文章不易,如果喜欢,请

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