这些疾病不影响母乳喂养
哺乳期间，每个妈妈最怕遇到的事情就是孩子和自己生病。只要有一方生病，就开始焦虑是否还能继续母乳喂养。经历各种担忧之后，一些妈妈可能会选择暂停或者终止母乳喂养。这样做，真的对吗？
宝宝*疸期间无须停母乳
宝宝出生后，越早和越多地进行母乳喂养，越有利于加速胆红素排出，对预防早发性*疸大有益处。即使是母乳喂养引起的晚发性*疸，考虑到母乳给宝宝带来的好处，通常也没有必要停喂母乳。
宝宝出现*疸问题，应首先请医生判断引起*疸的原因，严重的*疸可以进行照蓝光等医疗干预（详细内容见P“消化系统”）
特别提醒宝宝有轻微的*疸时，隔窗晒太阳、尝试适当补充益生菌有助退*。
苯丙酮尿症宝宝在密切监测下可尝试母乳喂养
患有苯丙酮尿症（PKU）的宝宝，体内缺乏代谢苯丙氨酸的酶，导致苯丙氨酸及其代谢产物在体内大量积蓄，可能引起脑萎缩和智力缺陷。
母乳是苯丙酮尿症宝宝较为理想的食物，与普通的配方奶粉相比，母乳中含有较少的苯丙氨酸。在密切监测下，苯丙酮尿症宝宝可以尝试母乳喂养，如果病情严重或者母乳不足，要添加低苯丙氨酸的特殊婴儿配方奶粉。
宝宝腹泻期间可继续母乳喂养
通常情况下，腹泻宝宝也可以继续母乳喂养。如果持续腹泻１周左右后继发乳糖酶缺乏，在控制进食其他来源乳糖的同时，可以暂时改为低乳糖配方奶粉，待腹泻好转后逐渐转回母乳喂养；也可以继续母乳喂养，必要时每次哺乳前加外源性乳糖酶。
妈妈问，虾米妈咪答
Q.宝宝一吃完母乳就拉大便，是不是腹泻？
A.一吃完奶就拉大便在小婴儿期是很常见的。母乳喂养宝宝的大便像是糊糊的软膏，即使有点黏液，有点奶瓣（颗粒），有点酸味，都是正常的，不是腹泻，不用担心。
Q.母乳喂养宝宝大便带血丝，是乳糖不耐受吗？
A.大便带血丝不一定是乳糖不耐受。附着于大便表面的血丝常常由于肛裂所致；混于大便中的血丝常常与食物过敏和肠道感染有关；持续腹泻1周以上，有腹胀、腹痛、排气，可考虑腹泻后继发性乳糖酶缺乏；若大便带血，同时伴有严重的哭闹，甚至呕吐，但没有发热，还要考虑肠套叠，请立刻就医。
TIPS：乳糖不耐受与牛奶过敏乳糖不耐受是肠道中的乳糖酶不足或缺乏，导致无法消化食物中的乳糖；牛奶过敏是免疫系统对牛奶中的蛋白质产生了过敏反应，属于食物过敏。
两者的症状很相似，都可能表现为进食乳制品后腹胀、腹痛、腹泻，但牛奶过敏除了消化道症状之外，还可能有皮肤和呼吸道过敏症状，如湿疹、咳嗽、气喘等，且低乳糖配方奶粉或补充外源性乳糖酶并不能缓解牛奶过敏的症状。
TIPS：先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏乳糖不耐受常见原因有3个：先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏极为罕见。这是一种常染色体隐性遗传性疾病，宝宝体内乳糖酶完全缺乏，不能消化乳糖，甚至不能耐受母乳喂养，频繁呕吐、腹泻，如不能早期诊疗，会导致死亡。这些宝宝需要用无乳糖配方奶粉喂养。
原发性乳糖酶缺乏在亚洲人的大孩子和成人中较为常见。中断奶类摄入后，肠道中的乳糖酶活性会逐渐降低或消失，因此，（大量）进食含乳糖的食物后，会出现腹胀、腹泻、排气等乳糖不耐受的症状。可以尝试少量多次地进食乳制品，或者选择吃发酵乳（酸奶）。此外，少数新生儿和早产儿肠道内的乳糖酶分泌会暂时不足，但随着生长发育，乳糖酶分泌会趋于正常。
继发性乳糖酶缺乏在婴幼儿中最为常见，通常由某些累及小肠黏膜的局部或全身性疾病引起，最常见的原因是轮状病*性肠炎。腹泻使小肠黏膜受损，黏膜表面分泌的乳糖酶不足，会出现腹胀、腹泻、排气等乳糖不耐受的症状。在控制进食其他来源乳糖的同时，可以暂时改为低乳糖配方奶粉，待腹泻好转后逐渐转回母乳喂养，也可以继续母乳喂养，必要时每次吃奶前加外源性乳糖酶。
TIPS：宝宝大便带血的原因和对策症状与分析：血丝附着在大便表面，常常由于肛裂所致。对策：检查肛周是否有裂伤。若是肛裂，首先，通过调节饮食等方法，改变大便的性状，同时，每天用温水洗或坐浴1?2次，每次15分钟，并在肛裂的局部涂抹红霉素软膏。注意：平时不要给宝宝把屎把尿。
症状与分析：大便中混有少量的血丝，没有发热或伴随低热，可能伴随皮肤和呼吸道过敏症状，首先考虑食物过敏引起。对策：寻找宝宝和母乳妈妈饮食中是否存在导致过敏的食物，及时避免之。（详细内容见P“湿疹宝宝的饮食指南”）
症状与分析：稀水样便混有少量的血丝，可伴随发热，大便常规检查结果偶见红/白细胞，考虑病*感染。对策：对症护理，预防脱水。
症状与分析：恶臭的脓血便，大便常规检查结果中白细胞高于15?20个/HP（高倍视野），同时伴有红细胞，有伴随发热，可能为细菌感染性肠炎。对策：对症护理，预防脱水之外，需要抗生素治疗。
症状与分析：泡沫样便或稀水样便混有少量的血丝，没有发热或伴随低热，伴有腹胀、腹痛、排气等症状，且腹泻已超过1周以上。考虑可能继发性乳糖酶缺乏。对策：在控制进食其他来源乳糖的同时，母乳喂养的宝宝可以每次吃奶前加外源性乳糖酶，配方奶粉喂养的宝宝可以临时吃几天低乳糖配方奶粉。
症状与分析：如果大便中带血丝，伴严重的哭闹，甚至呕吐，但没有发热，需要考虑肠套叠。对策：紧急就医，在B超或X线下行诊断性检查。
急性乳腺炎期间可继续母乳喂养
大约有三分之一母乳喂养的妈妈会在哺乳期发生急性乳腺炎。如果乳房出现发红、触痛的硬块，感觉身体酸疼疲倦，测量有低热（通常在38.5℃以下），可能就是急性乳腺炎。
急性乳腺炎期间一定要坚持哺乳。一方面，急性乳腺炎并不是指乳腺组织发生了感染，而是乳房组织发生了炎症（炎症是指红、肿、热、痛），只有乳房组织被细菌感染的时候，才是感染性乳腺炎，因此，这种疾病并不会增加宝宝感染的机会；另一方面，乳腺炎常由乳房肿胀、乳腺导管阻塞发展而来，给宝宝喂奶是治疗乳房肿胀、乳腺导管阻塞以及急性乳腺炎的最佳方法。
若无细菌感染，通过以上方法，再加上局部冷敷和适当按摩，2～3天内乳腺炎就能自行好转。如果存在细菌感染，请在医生的指导下使用抗生素，一定要全程治疗，否则容易复发（详细内容见P“哺乳期如何安全用药”）
TIPS：急性乳腺炎期间的居家物理治疗可以在两次喂奶的中间尝试冷敷乳房来减轻胀痛的感觉。这里给妈妈们介绍一种方便又安全的方法——卷心菜叶冷敷法：选择绿色的卷心菜，剥去外面的叶子，只选用里面的叶子（为防止农药残留），洗净叶子，去掉中央的主叶脉，揉软了敷在乳房上。注意乳头上不要敷，以免气味残留干扰到宝宝吃奶。冷敷的次数随意，每隔2小时或者叶子变软了就换掉。可以把备用的叶子放在冰箱里，方便取用。
TIPS：急性乳腺炎期间喂养宝宝的诀窍患有急性乳腺炎的一侧乳房中，乳汁的钠含量会升高，味道会变得较咸。大多数宝宝并不会太在意口味的微小变化，而个别味觉比较敏感的宝宝可能会“嫌弃”这种“咸味”。如果出现这种情况，可以尝试由健康一侧乳房开始哺乳，以乳腺炎那侧乳房结束哺乳。如果采用这种方法，宝宝还是不想吃，或者妈妈真的不想喂乳腺炎一侧乳房的乳汁，一定要将乳汁挤出来，这样才能改善乳腺炎症状。
乙肝妈妈可对已接种乙肝疫苗的宝宝母乳喂养
绝大多数乙肝妈妈所生的宝宝，在注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，都能有效预防感染乙肝。据统计，约有5%的宝宝没能通过这种方式获得免疫，他们大多是在妈妈体内和分娩时就已经感染了乙肝。
至今，没任何证据明确表明乙肝妈妈进行母乳喂养，会增加宝宝的感染机会，世界卫生组织（WHO）也把母乳列为乙肝病*水平最低、风险最低的安全食品。但即便如此，还是要特别提醒大家，一定要避免让宝宝接触含高水平乙肝病*的体液，如血液(乳房乳头的伤口)和阴道分泌物。
TIPS：《乙型肝炎病*母婴传播预防临床指南（年第1版》的要点1.孕晚期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)、采取剖宫产方式生产，均没有预防乙型肝炎病*母婴传播的作用。
2.新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性（乙肝大三阳还是小三阳），均可行母乳喂养，无须检测母乳中乙肝病*DNA载量。
3.孕妇HBsAg阴性时，足月新生儿和出生体重≥g的早产儿，按照0、1、6个月方案接种乙肝疫苗，不必使用HBIG。
4.孕妇HBsAg阳性时，足月新生儿和出生体重≥g的早产儿，需要在出生后12小时内肌内注射HBIG，并按照0、1、6个月方案接种乙肝疫苗。
5.孕妇HBsAg阴性时，出生体重g的早产儿，若健康状况良好，待体重达到g后接种第1针乙肝疫苗，间隔l?2个月后，再按照0、l、6个月方案接种乙肝疫苗，一共接种4次乙肝疫苗；若健康状况差，先处理相关疾病，待恢复健康后，再接种乙肝疫苗；不必使用HBIG。
6.孕妇HBsAg阳性时，出生体重g的早产儿，无论健康状况如何，需要在出生后12小时内肌内注射第1针HBIG，间隔3?4周后再肌内注射第2针HBIG，并在出生后24小时内、3?4周、2?3月龄、6?7月龄时接种乙肝疫苗，一共接种4次乙肝疫苗。
7.孕妇HBsAg不明确，有条件的还是建议给新生宝宝注射HBIG。
8.其他家庭成员HBsAg阳性时，如与宝宝有密切接触，需给新生宝宝注射HBIG。
9.HBsAg阳性孕妇的宝宝，在接种最后一针乙肝疫苗后的1?6个月内随访，检测乙型肝炎血清学标志物（俗称乙肝两对半）。
TIPS：哺乳期妈妈患病时的母乳喂养建议1.普通感冒：宝宝可以从妈妈的乳汁中获得妈妈体内的抗体，所以更要坚持喂母乳。照顾宝宝的时候要勤洗手，可以戴上口罩，避免唾沫接触到宝宝。
2.带状疱疹病*（VZV）感染：若疱疹正好长在乳头乳晕附近，宝宝容易接触到疱疹液，需要暂停母乳喂养；若疱疹长在身体其他位置，宝宝不容易接触到疱疹液，可继续母乳喂养，照顾宝宝时勤洗手、戴上口罩。
3.巨细胞病*（CMV）感染：哺乳期妈妈CMV血清阳性可继续母乳喂养。如果冷冻或加热消*乳汁，可降低乳汁中CMV的载量。
4.结核分枝杆菌感染：哺乳期妈妈感染结核病，经治疗无临床症状时可以哺乳。
5.艾滋病*（HIV）或人类嗜T淋巴细胞病*1型（HTLV-1）感染：这两种病*感染的妈妈不适合母乳喂养。但世界卫生组织（WHO）等权威机构仍推荐非洲等国家HIV感染的妈妈，可在特殊情况下纯母乳喂养宝宝到6个月。
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