婴儿腹泻,不需要禁食,
可以继续母乳喂养,
及时补充液体,
避免发生脱水。
婴儿腹泻可分为非感染性和感染性两大类
腹泻是儿童期常见的消化系统疾病之一,从原因上分析可以分为非感染性和感染性两大类。非感染性婴儿腹泻主要与喂养不当、受凉等有关,感染性婴儿腹泻多与肠道病*感染有关,部分可由细菌感染或者食物中*所引起。一般我们可以根据孩子的大便性质初步判断腹泻的性质。
如发生急性水样便腹泻(约占70%)大多数情况下为非感染因素或病*或产肠*素性细菌感染所致。出现粘液脓性、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染所致。此时孩子往往伴有其它系统的症状,应加以区别并注意。
无论何种原因导致的腹泻,由于儿童体内水分所占的比例远高于成年人,而且年龄越小,对水分的依赖度越强。当儿童腹泻时大量的水分和电解质从肠道丢失,孩子很容易发生脱水及电解质紊乱,导致机体出现一系列病理改变。可以根据孩子的精神状况、皮肤弹性、小便量、啼哭时眼泪的多少、前囟和眼眶凹陷的程度、皮肤的弹性和四肢的温度等判断有无脱水及脱水程度。如出现脱水征象,医院就诊,以免耽误病情。儿童腹泻处理原则:调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。
当儿童发生腹泻时,虽然肠道功能会受到影响,但是其对于食物的耐受能力仍能维持,而且受损肠道的修复也需要依靠食物中的营养物质,因此腹泻时并不需要禁食。母乳喂养婴儿可以继续母乳喂养,年龄在6个月以下的非母乳喂养儿可继续喂配方乳,但每日喂哺次数及每次的量可考虑略为减少一些。年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯容易消化吸收的日常食物。同时应该及时适量地额外补充一些液体,避免发生脱水。
母乳是婴儿最好的食物,母乳不但可以提供孩子生长所需要的营养素,母乳中的一些活性因子也有利于提高孩子对疾病的抵抗能力,因此在腹泻时继续母乳喂养有利于疾病的恢复。但是应该注意到母乳的成分与母亲的饮食和身体状况关系密切,而且前程母乳与后程母乳的成分也会有所不同。因此当孩子有腹泻时,母亲可以适当地多补充一些水分,也不要进食过于油腻的食物。喂哺母乳是可以适当缩短时间,因为前程母乳中乳蛋白的含量较丰富,而后程母乳中则是脂肪含量更丰富些,在腹泻时,应该减少肠道的脂肪代谢负担。
如腹泻量较大,大便中的水分较多,有脱水的预兆,或者存在轻中度脱水的情况,可以喂哺口服补液盐。口服补液盐由氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠和葡萄糖所组成,其功效是在补充液体的同时补充腹泻丢失的电解质和碱基,而且低浓度的葡萄糖也有利于肠道水分和钠的吸收。在口服这类含葡萄糖的电解质液体后,能保持水。钠及其他电解质的平衡。必须注意,口服补液盐不是抑制腹泻时肠道的分泌,也不是减缓腹泻速率,而是恢复机体必需的循环容量、碱和钾等,以消除腹泻后的代谢的影响,有利于病程的恢复。口服补液盐使用时应该用蒸馏水或温(凉)开水冲成溶液饮用,可以少量分次服用。
大多数儿童腹泻患者不需要使用特殊药物治疗,胃肠粘膜保护剂、肠道菌群调节剂、抗分泌药物应该在医生的指导下使用病*性肠炎儿童常有继发性乳糖酶缺乏,对疑似病例可暂时给予低(去)乳糖的乳粉,时间1-2周,待腹泻好转后转为原有喂养方式。考虑到儿童腹泻时常伴有锌的缺乏,世界卫生组织/联合国儿童基金会,对急性腹泻患儿,6月应每日补充锌20毫克,6月每日补充锌10毫克。腹泻完全恢复后,每日应另加一餐,以防病后发生营养不良。
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