春季是儿童胃肠道疾病的高发季节。大多数儿童都会经历因积食受凉、或感染引起呕吐、腹痛、发热等胃肠道疾病。
近期，医院儿科门诊就诊患儿胃肠道疾病占“绝对优势”，儿童胃肠道疾病有发病急、变化快、传染、聚集发病的特点，如不及时采取有效的预防控制措施，容易造成电解质紊乱，脱水，抽搐，严重肝功能及心肌损害，甚至爆发性心肌炎以及严重神经系统并发症。
今天让我们共同解答儿童急性胃肠炎规范诊治，以此避免滥用抗生素及不必要输液治疗！
1.儿童急性胃肠炎常见的病原？
答：常见的病原主要有诺如病*、轮状病*、细菌性痢疾、感染性腹泻、乙型流感等。常常出现“上吐下泻，发热，腹痛，精神萎靡，甚至抽风”。
2.急性胃肠炎为什么白细胞高？
答：白细胞多考虑为感染性胃肠炎，是由细菌、病*、寄生虫等引起的胃肠道炎症反应。
3.儿童急性胃肠炎白细胞升高要不要用抗生素？
答：不一定使用，急性胃肠炎的部分患儿伴有恶心，呕吐等症状，其会有一过性的应激反应引起白细胞升高。简单来说，应激反应是机体遇到急性不良刺激时候，白细胞作为机体卫士增加进入备战状态。
4.白细胞高就是细菌感染吗？
答：不一定，轮状病*引起的急性胃肠炎，部分免疫力低的患儿有发热，也会有白细胞升高。
5.怎么样情况下需要抗生素治疗？
答：伴有感染中*症状的，如高热不退，患儿精神状态差等表现，可必要时给予抗生素治疗。
6.呕吐需要止吐药物治疗？
答：可适当给予止吐，护胃等治疗。呕吐频繁患儿须予以止吐、适当镇静如鲁米那、冬非等，慎用胃复安，避免锥体外系反应。
7.腹泻要止泻药吗？
答：腹泻不能马上吃止泻药，因为腹泻是为了排除身体不利的东西，盲目止泻有可能打破机体的代偿，使致病因子及*素在体内滞留吸收，导致病情加重。目前暂不推崇给予止泻药，而是辅以保护胃肠黏膜、调节肠道菌群等治疗。防止因为盲目止泻引起肠蠕动减慢出现病程延长，功能性胃肠病、便秘等并发症。
8.什么情况下需要输液治疗？答：当患儿出现精神、食钠欠佳，少尿或者少泪等情况了给予输液治疗。如果治疗不及时易导致机体出现脱水、电解质紊乱，低血容量休克，严重时对宝宝的生命安全产生严重的威胁。
9.如何评估急性胃肠炎的急危重状况（1）剧烈腹痛，发热，白细胞明显高及感染中*症状等要排除急腹症如阑尾炎，胰腺炎，消化道异物梗阻、穿孔；（2）精神状态差；伴有基础疾病或遗传代谢病；容易出现代谢性脑病，脓*血症危急生命；（3）儿童由于肾功能发育未完善容易造成脱水和电解质紊乱，并且脱水是持续进行和不断发展的，尤其是儿童，脱水进展很快。身体丢失大量水分和电解质，出现严重脱水、电解质紊乱等，会导致循环衰竭、休克甚至死亡。电解质的丢失，会让身体无力、并出现胃口差、口苦等症状，严重低钾还会造成心律失常。
10.如何预防急性胃肠炎？
答：注意饮食卫生，病从口入；同时可接种相关疫苗。提醒我们的宝妈宝爸，防止儿童急性胃肠疾病，要牢记（勤洗手，吃熟食，喝开水，捂住春，管住嘴，健康心，多运动）。战胜春季胃肠道疾病，知己知彼百战百胜。
医院儿五科（消化/感染科）温馨提示：高度警惕以下报警症状：
孩子如果出现反复发热；腹泻，明显脱水；剧烈腹痛，*疸；呕吐胆汁；呕血；疑似误服有*物质；有外伤后呕吐；意识不清等。请家长医院，及时诊断，及时治疗，如果不及时治疗，将来会危害儿童的健康及生命！
作者：陶晓玲
作者：陶晓玲